柴胡疏肝湯聯合黛力新治療腦梗死后焦慮的療效觀察

摘要：目的：探討柴胡疏肝湯聯合黛力新治療腦梗死后焦慮的臨床療效 方法：將入選患者隨機分為兩組，治療組（柴胡疏肝湯聯合黛力新）30例，對照組（黛力新組）30例，分別對兩組患者治療前及治療1周及15天進行漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評分，對評分進行比較 結果：治療組在1周時評分低于對照組，二者無顯著差異（p>0.05），治療組在半月時評分明顯低于對照組（p<0.05）結論：柴胡疏肝湯聯合黛力新治療腦梗死后焦慮較單用黛力新療效顯著，且存在一定的時間依賴性。

關鍵詞：柴胡疏肝湯 黛力新 腦梗死后焦慮

急性腦血管病（卒中）是危害中老年人身體健康和生命的三大疾病之一，其中缺血性卒中占80%左右[1]。腦卒中后的焦慮癥狀是卒中常見的并發癥，國外報道腦卒中后焦慮的發生率為12%～64.1%[2-3]，國內有資料報道，約32.5%的腦卒中患者同時伴有焦慮和抑郁障礙[4]，且由于患者焦慮癥狀可直接影響自主功能恢復和生活質量近年來越來越受到重視。中醫藥因其安全，價格低廉，療效顯著被越來越多的患者接受。本研究試圖通過探討中醫藥經典方柴胡疏肝湯聯合常規西藥治療腦梗死后焦慮的療效情況，為臨床中西藥結合治療疾病提供臨床依據。

1、資料與方法：

1.1病例來源：我科2016-2017年來收治后腦梗死患者60例。所有患者均符合以下標準：1、納入標準：①同意本組治療方案并簽署知情同意書，②神經功能缺損評分（NIHSS評分）在4-24分之間，③HAMA評分≥14分；2、排除標準：①言語不能及不能配合問答患者，②語無倫次及癡呆患者，③合并其他嚴重精神障礙患者；④飲水嗆咳患者；3、脫落標準：①中途轉院，②癥狀加重不能再次配合問答患者。

1.2分組：將60例患者隨機分為治療組及對照組各30例，治療組年齡42-70歲，平均年齡65.2歲；對照組年齡45-72歲，平均年齡63.4歲。兩組一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且入選患者均完成實驗研究。

1.3 藥物來源：柴胡疏肝湯：柴胡10g 赤芍10 川芎10g 枳殼10g 陳皮6g 制香附10g，熬湯早晚2次服用；黛力新：丹麥靈北制藥有限公司。

1.4 方法：治療組患者黛力新治療的基礎上加用柴胡疏肝湯，對照組患者使用黛力新，分別余治療前及治療后1周、15天進行HAMA評分。

1.5統計方法：

所有數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析，數據采用（x±s），組間比采用獨立樣本t檢驗。P<0.05有統計學意義。

2結果：

3 結論

柴胡疏肝湯聯合黛力新治療腦梗死后焦慮較單用黛力新療效顯著，且存在一定的時間依賴性。

4 討論

柴胡疏肝湯出自《景岳全書》，具有疏肝理氣，活血止痛之功效，主治肝氣郁滯證。癥狀有脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒等；且腦梗死臨床以氣滯血瘀證多見，柴胡疏肝湯具有理氣活血功效，對于氣滯血瘀型腦梗死具有治療作用，腦梗死為本，焦慮癥狀為標，標本兼治，療效顯著。

參考文獻：

[1]王文化，趙冬，吳桂賢等. 北京市1984-1999年急性腦出血和腦血栓發病率變化趨勢分析. 中華流行病學雜志，2002，23（5）：352-355

[2]Herrmann M，Bartels C，Schumacher M，et al.Post-strok depression：is there a pathoanatomic correlate for depression in the post acute stage of strok.Strok，1995，21（6）：85

[3]Wade D.T，Legh Smith J.E.Depressed mood after strok.Britsh Journal of Psychiatry，1987，151（1）：52

[4]唐開雁，陳瑞黎.腦卒中患者焦慮和抑郁障礙的初步研究[J].中國實用內科雜志，2001，21（4）：218