膽寧片治療急性結(jié)石性膽囊炎急性期23例臨床觀察

關(guān)鍵詞：目的：觀察膽寧片在急性結(jié)石性膽囊炎的療效。方法：將急性結(jié)石性膽囊炎患者（均伴有膽囊結(jié)石）46例隨機(jī) 分為膽寧片組、非膽寧片組，每組23例。觀察治療前后臨床癥狀評分和膽囊壁水腫的改善情況。結(jié)果：膽寧片組治療后在臨床癥狀評分和膽囊壁水腫的改善方面均明顯優(yōu)于非膽寧片組，兩者比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：膽寧片在治療急性結(jié)石性膽囊炎急性炎癥期方面有一定的療效。

急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細(xì)菌感染引起的炎癥。約95%以上的病人有膽囊結(jié)石，稱結(jié)石性膽囊炎，5%的病人無膽囊結(jié)石，稱非結(jié)石性膽囊炎。目前認(rèn)為急性結(jié)石性膽囊炎初期的炎癥是由于膽囊結(jié)石直接損傷受壓部位的膽囊粘膜引起，細(xì)菌感染是在膽汁淤積的情況下出現(xiàn)。主要致病原因有：1.膽囊管梗阻：膽囊結(jié)石移動(dòng)至膽囊管附近時(shí)，可堵塞膽囊管或嵌頓于膽囊頸，嵌頓的結(jié)石直接損傷黏膜，以致膽汁排出受阻，膽汁滯留、濃縮。高濃度的膽汁酸具有細(xì)胞毒性，引起細(xì)胞損害，加重黏膜的炎癥、水腫甚至壞死。2.細(xì)菌感染：致病菌多從膽道逆行進(jìn)入膽囊、或經(jīng)血循或淋巴途徑進(jìn)入膽囊，在膽汁流出不暢時(shí)造成感染。因急性非結(jié)石性膽囊炎病因仍不清楚，且易壞疽穿孔，一經(jīng)診斷，應(yīng)及早手術(shù)治療，故所選病例均為急性結(jié)石性膽囊炎患者，膽囊壁明顯水腫，B超下呈“雙邊征”，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)難度相對較大，故選擇保守治療，待6-8周后再擇期手術(shù)。

筆者在臨床運(yùn)用膽寧片治療此類患者取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

臨床治療：2016年3月—2017年3月蘄春縣人民醫(yī)院肝膽外科住院部確診為急性結(jié)石性膽囊炎患者46例。隨機(jī)分為膽寧片組，非膽寧片組。其中，膽寧片組23例，男14例，女9例；年齡最大者78歲，最小者30歲。非膽寧片組 23例，男13例，女10 例；年齡最大者66歲，年齡最小者35歲。

治療方法：

基礎(chǔ)治療：以0.2%左氧氟沙星注射液250ml靜滴，每日1次；654-2針10mg+VitK1 20mg加入100ml生理鹽水中靜滴，每日1次；

膽寧片組以膽寧片（上海和黃制藥有限公司，國藥準(zhǔn) 字z10910040）5粒口服，1日3次，10 d為1療程。觀察 2個(gè)療程判斷療效；

非膽寧片組無特殊處理。

觀察指標(biāo)：一.臨床癥狀采用自制的評分方法（評分標(biāo)準(zhǔn)見下表），并以下述公式來評判 療效：

二.治療前后行B超檢查對膽囊壁厚度（水腫情況）指標(biāo)進(jìn)行測定。

治療結(jié)果：膽寧片組總有效率為95%，明顯優(yōu)于非膽寧片組總 有效率（60%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（f檢驗(yàn)），有顯著差異（P<0.05）。具體見下表

討論：本研究結(jié)果顯示：運(yùn)用膽寧片治療后在癥狀緩解、膽囊壁水腫改善方面均明顯優(yōu)于非膽寧片對照組，說明膽寧片在治療急性結(jié)石性膽囊炎方面有一定的療效。

膽寧片傳統(tǒng)意義上治療膽石癥及膽囊炎，但近年來適應(yīng)證范圍不斷擴(kuò)大，如脂肪肝和肝硬化等，符合中醫(yī)“異病同治”的理論，也說明了中醫(yī)藥的強(qiáng)大生命力和奇妙之處。

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