恩他卡朋與吡貝地爾緩釋片治療帕金森病異動癥的療效對比

摘要：目的：對比分析恩他卡朋與吡貝地爾緩釋片治療帕金森病異動癥的的臨床療效。方法：將80例在我院診治的帕金森病患者作為本次觀察的對象，隨機將其分成對照組和觀察組，每組40例；對照組予以左旋多巴片加吡貝地爾緩釋片進行治療；觀察組予以左旋多巴片加恩他卡朋進行治療；治療3個月后，對比分析兩組患者的治療效果、不良情況發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的帕金森綜合評分量表（UPDRS）的各項評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計意義。結(jié)論：采用左旋多巴片加恩他卡朋治療帕金森病，治療效果更為理想，顯著提升患者的生活質(zhì)量，安全性高，具有比較高的治療用藥價值。

關(guān)鍵詞：恩他卡朋 吡貝地爾緩釋片 帕金森病異動癥 療效對比

帕金森病是臨床上比較多見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，該病的主要群體是老年人，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見[1]。引發(fā)帕金森病的原因至今尚未明確，可能與年齡老化、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)；臨床癥狀為：靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙、抑郁、睡眠障礙、便秘等，晚期出現(xiàn)運動并發(fā)癥：癥狀波動和異動癥[2]。目前藥物治療是該病的重要治療手段，另外心理治療、康復治療、優(yōu)質(zhì)的護理對改善患者的癥狀也會起到一定的作用；用于臨床治療帕金森病的藥物種類繁多，效果也有區(qū)別，為此我們對比分析了恩他卡朋與吡貝地爾緩釋片治療帕金森病異動癥的的臨床療效；現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般性資料 選取自2014年11月至2015年10月間在我院診治的80例帕金森病患者作為研究對象，根據(jù)服用的藥物不同，隨機將80例患者分成對照組和觀察組；每組40例；兩組患者的基本資料為，對照組：40例，男性 25例，女性15例；年齡分布59～71歲之間，平均年齡 64.9±2.3歲；病程在 2年～5年之間，平均病程3.5±1.3年；觀察組：40例，男性 24例，女性16例；年齡分布在61～75歲之間，平均年齡 65.6±2.5歲；病程在 1年～6年之間，平均病程3.3±1.4年；兩組患者均經(jīng)臨床各項檢查確診為帕金森病，患者及其家屬在本次研究的知情同意書上簽字；兩組患者的一般性資料對比差異值P>0.05，無統(tǒng)計學意義。具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以左旋多巴片（生產(chǎn)廠家：昆明全新生物制藥有限公司；國藥準字：H53021339）實施基礎(chǔ)治療。對照組患者在基礎(chǔ)治療的同時，增加吡貝地爾緩釋片（生產(chǎn)廠家：施維雅藥廠工業(yè)公司；國藥準字：J20140064）進行治療；觀察組患者在基礎(chǔ)治療的同時，增加恩他卡朋（生產(chǎn)廠家：Orion Corporation；國藥準字：H20140221）進行治療；觀察組患者每天服用2次至3 次左旋多巴片，每次的用量是125 mg 至187mg，同時加服恩卡他朋，每次的用量是100 mg 至200mg。對照組患者每天服用2次至3次左旋多巴，每次的用量是125 mg 至187mg，同時加服吡貝地爾緩釋片，每次的用量是50mg。兩組患者均需持續(xù)治療3個月。

1.3 評價指標：（1）采用帕金森綜合評分量表（UPDRS）中精神行為和情緒（0-16分）、運動功能（0-56分）、日常活動（0-52分）的評分作為評價指標，患者的評分越低，說明各種能力越強。（2）將兩組患者的不良反應(yīng)情況作為評價指標。

1.4. 統(tǒng)計學處理將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示、采用t檢驗分析，P<0.05，具有差異統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后帕金森綜合評分量表的變化情況 觀察組患者的精神行為和情緒評分、日常活動評分、運動功能評分均顯著優(yōu)于對照組患者，差異值P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。見表1.

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%低于對照組患者17.50%，差異值P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。見表2.

3.討論

帕金森病是由腦動脈硬化、腦血管病、中毒、感染、藥物、外傷、遺傳變性等因素造成的；當前，臨床上沒有可以根治帕金森病的藥物，由于患者長期需服用左旋多巴，尤其是帕金森病的晚期患者，特別容易出現(xiàn)異動癥。帕金森病異動癥的病因是：黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元變性壞死，減少了多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，從而導致患者出現(xiàn)多種臨床不良癥狀。臨床上，很早就采用左旋多巴來彌補患者所缺乏的多巴胺量，并且獲得了比較滿意的效果，成為用于治療帕金森病異動癥的重要藥物。但實踐證明，患者長期使用該藥五年左右后，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，有癥狀波動、異動癥及精神障礙。對帕金森病異動癥實施有效治療的方法是：可以酌情減少左旋多巴的劑量，增加給藥次數(shù)，或者加入恩他卡朋或吡貝地爾緩釋片進行聯(lián)合治療。

觀察組患者采用左旋多巴片聯(lián)合恩他卡朋進行治療，其治療機制是：由于恩他卡朋是一種外周兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，其可明顯降低左旋多巴的降解，因此顯著延長了多巴胺的作用時間，從而促進患者臨床癥狀的控制[3]；常規(guī)組采用左旋多巴聯(lián)合吡貝地爾進行治療，其治療機制是：應(yīng)用吡貝地爾是DR 激動劑的作用機制，可作為多巴胺的加強劑，從而有效控制患者的臨床癥狀[4]。吡貝地爾緩釋片治療帕金森病異動癥的療效不如恩他卡朋，這是因為一種多巴胺受體激動劑，并不能有效穩(wěn)定多巴胺血藥濃度。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的精神行為和情緒評分、日常活動評分、運動功能評分均顯著優(yōu)于對照組患者；而且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%低于對照組患者17.50%；差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用左旋多巴片聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病異動癥的療效優(yōu)于左旋多巴聯(lián)合吡貝地爾緩釋片；恩他卡朋不僅能使患者的病情得到有效改善和控制，還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，建議在臨床使用中優(yōu)先選擇。

參考文獻：

[1] 趙鵬，楊俊峰，劉崴，等.恩他卡朋對左旋多巴治療的帕金森病患者血漿同型半胱氨酸的影響[J].中華醫(yī)學雜志，2013，93（7）：512-515.

[2] 滕敬華，程紅霞，俞霜. 恩他卡朋聯(lián)用左旋多巴治療帕金森病系統(tǒng)評價. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（17）：1836-1839.

[3] 歐陽基鵬，何慧君，侯蘊琪. 恩他卡朋與吡貝地爾援釋片治療帕金森病異動癥的療效對比. 中國醫(yī)療前沿，2013（6）：156-157.

[4] 焦鳳有. 左旋多巴聯(lián)合地昔帕明治療帕金森患者抑郁癥狀的效果研究. 熱帶醫(yī)學雜志，2012，12（11）：1359-1361.