分層級管理模式在基層醫院護理管理工作中的應用

摘要：目的：對分層級管理模式在基層醫院護理管理工作中的應用進行探討。方法：對我院選取的56名護理人員分組進行回顧分析。結果：研究組的護理總滿意度比對照組顯著要優。結論：在基層醫院采用分層級護理管理模式，護理質量與患者的護理滿意度可達到有效提升，在臨床有推廣應用價值。

關鍵詞：分層級管理模式；護理滿意度；護理質量

護理質量是醫院醫療質量最基本的代表，患者的護理滿意度可因護理質量良好而得到有效提高，使醫院整體的醫療質量獲得改善。作為新型護理模式的分層級護理模式有別于常規的護理模式，其在病房患者的日常護理中，采取護理人員采取不同層次的護理管理措施。本文以基層醫院部分病房患者作為研究對象，對其應用措施不同的護理模式，藉此對護理質量的最終差異進行觀察，將理論性參考依據提供給臨床護理研究。現進行如下報道。

⒈資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院選取的56名護理人員。其中有3名副主任護師，17名主管護師，16名護師和20名基礎護理人員；患者年齡在20～45歲之間，年齡平均為（29.3±8.1）歲；其中本科為14名，專科30名和中專12名。以數字單雙號模式分成對照組28名和研究組28名。

1.2護理方法

以常規護理模式的輪班制護理對照組患者，統一管理全部護理人員。以分層級護理方式護理研究組患者。

1.2.1層級設置。依據個人能力、專業技術能力、工作經驗以及學歷水平來綜合考核護理人員，按照各自的考核結果實行分層級上崗，通過初級責任護士、高級責任護士、護士組長以及護士長等設置實行層級管理模式。結合每個層級進行對應的職責進行協作內容的劃分與分工，進行層級護理人員工作內容、崗位職責以及工作流程的構建，使護理質量提升的目標確保實現。

1.2.2層級分工。在入院到出院整個過程中，①初級責任護理人員的分工。其職責是，要將全面、系統、全程的護理工作負責提供給患者，其主要包括健康宣教、康復訓練、心理護理、各類護理與治療、病情觀察、基礎護理以及生活照顧等。②高級責任護理人員分工。其職責是：結合患者階段的不同，對應進行評估，將相應的護理方案與患者存在的或者潛在的心理問題或者護理反饋結合好，進行制定，并且也要將健康教育、心理護理以及基礎護理等，能夠有針對性地做好，同時，也能有針對性地檢查和指導初級責任護理人員各項護理工作的開展情況。③護理組長職責。主要負責為護士長管理科室進行協助，為高級責任護理人員與初級責任護理人員處理疑難病例進行指導，并負責護理會診工作與護理查房工作的組織安排，還主要對難度較高的護理技術操作具體負責，且還負責對高級責任護理人員的監督和指導。而護士長的責任是整個科室護理管理具體負責，并對護理開展情況進行定期檢查。

1.2.3不同工作待遇與權限。凡達到高級責任護理人員以上的職位，都必須臨床護理經驗豐富且理論知識體系扎實，可以將其自身的專業技術指導作用在護理質控、護理會診以及護理查房等各項活動得到有效地發揮。必須對責權統一的準則嚴格遵循，并有機整合護理人員的績效分配、層級以及職稱晉升等等，其績效考核可根據每一護理人員的護理服務滿意度、分管病人數量及護理質量來實施。

1.2.4排班模式。彈性排班方法對護理人員進行排班，從醫院門診實際情況出發，通過夜班的增加以及在高峰階段和薄弱時間段護士人力的增加，使各班技術、經驗以及人力的平衡性得到切實保障。

1.3評價標準

以我院自制的護理滿意度調查表作為護理人員護理滿意度的調查用表，并以病人對于護理服務的滿意度、健康教育、護理缺陷差錯、基礎護理質量、病房管理質量以及整體護理質量等作為調查的主要內容。主要采取病人評價、上下級背靠背評價、護理人員之間進行交叉匿名評價等具體調查方式，按照非常滿意、滿意、不滿意劃分護理滿意度。

⒉結果

詳見下表 1。

⒊討論

在護理管理傳統模式中，不存在依據護理人員的資質、職稱以及專業能力實施嚴格的分工，護理人員分屬不同的班次僅僅完成所當班的護理任務，患者得到的護理服務存在系統性和持續性缺乏的特點。護理人員的人力配置在各個班次也很不平衡，單班制度在夜班與中班的實施，讓各個護理人員承擔巨大的工作壓力，患者的護理服務質量就很難得到有效保障。只有分層級管理模式實施后，達到設置的對應崗位能力與護理人員自身的協調、溝通、技能、資歷以及職稱等實現有效匹配，就可以充分調動起每位護理人員的主觀能動性，可使廣大患者與不斷增長的醫師服務需求得到有效滿足。通過分層級管理模式的實施，將職能、職責以及權限與相應的護理崗位一一對應，分工與崗位職責非常明確，護理隊伍的整體凝聚力可以得到有效提升，護理的各項護理工作的標準化、規范化得到可靠保證，護理質量也能切實提升。將初級責任護士—高級責任護士—護士組長—護士長的護理質量控制體系在每個科室建立起來后，能使護理的實際工作中，相關的保障制度和措施都能得到切實的落實。這種分層級管理模式讓護理人員服務患者擁有更多時間，可以更細致地把握好自己負責患者的實際狀況和必要需求，將可預先性護理提供給患者，能對病情變化早發現，護理質量內涵也隨之提升。

本研究結果顯示，研究組采用分層級護理管理模式，達到92.86%的護理總滿意度，這比采用傳統護理管理模式的對照組75.00%顯著要優，這與相關研究文獻結果基本相同。

綜上可見，在基層醫院采用分層級護理管理模式，護理質量與患者的護理滿意度可達到有效提升，在臨床有推廣應用價值。

參考文獻：

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