淺談重癥醫學科護理實習生帶教管理

摘要：目的：學習.探索. 尋求更好地培養護理人才的方法。方法：本文對數年來的實習生帶教進行系統分析，制定系統的帶教計劃對2017年1-3月我科16名實習生進行實施。結果：帶教老師對各自學生進行綜合素質評價及實習生對帶教老師各方面進行評價各方面效果反饋良好。

關鍵詞：重癥醫學科 實習生 帶教 分析 計劃 管理

臨床護理帶教是護理教育的重要組成部分，是幫助護理實習生（以下簡稱護生）將以往在校學到的醫學、護理基礎知識與有關疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結合，獲得從事護理工作所必需的專業及個人技能、態度和行為的過程，是護生實現角色轉變的重要階段。臨床實習也是一個從理論到實踐的過程，是踏入醫療護理活動的第一步。如何使護士成為技術過硬、醫德過硬、理論過硬的新時代合格的護理人才，是醫院護理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題。為了引導護生順利適應角色轉變，為今后從事護理工作打下堅實的基礎，重癥監護室是危重病醫學的臨床基地，集急、危、重癥患者于一體，護理工作具有\"緊急搶救、爭分奪秒\"的性質，而臨床實習是護生將課堂上所學的知識轉化成對臨床患者的護理實踐的途徑，對以后的發展和工作有很大的影響，這就對帶教工作提出了更高的要求。我科分為三個病區，帶教任務復雜，根據數年來的實習生帶教管理經歷，我們在不斷地改進教學方法，取得了一定的教學成果，現總結如下：

1.1科室專科因素

1.重癥醫學科屬于急危重癥及急救為一體的科室，對護理人員的綜合素質.技術水平要求較高求較高，給于護理實習生的適應能力時間短，加之患者病情重，增加了溝通難度，使實習生有一種恐懼.力不從心.無所適從的挫敗感；2.儀器多樣，種類繁多，要求快速.全面掌握對實習生 是一次挑戰.3.監護儀器的報警.患者的呻吟.封閉的環境對實習生心理上都是一次嚴峻的考驗.

1.2實習生方面的因素

1.現在的實習生都是九零后甚至零零后，思想比較活躍.個性張揚，但缺乏團隊意識，依賴性強，抗挫折能力較差，不會換位思考，這些導致護理實習效果不盡人意.2.理論與實際脫節，不扎實的理論知識無法適應重癥醫學科的工作要求.3.脫離校園單純的環境，各方面都要求實習生自己面對，壓力巨大.4.相關護理理論知識應用不到位，缺乏法律意識，自我保護意識，與人溝通的能力.

1.3帶教老師的因素

1.帶教老師隊伍良秀不齊，優秀專科護士較少.2.帶教老師精力有限，無法從繁重的工作中完全釋放出來，3.帶教老師教學方法落后，做的來而講不出來，凡事親力親為，怕麻煩，為學生提供的機會太少.4.師生關系把握不準確，師生關系定位不準確.

2對策

2.1完善科室管理體系

護士長——帶教組長——病區帶教組長——帶教老師組成一條完整的帶教體系，各層級清楚自己的職責，護士長職責：負責科室實習帶教質量檢查和管理。帶教組長職責：協助護士長管理科室的實習帶教工作，根據護生實習手冊各科畢業實習大綱的要求和護理部要求負責制定科室帶教計劃，對實習生進行政治思想教育和生活管理，并負責組織本科室的帶教老師為在科實習護生講課及操作演練，督促帶教計劃的實施，定期檢查教學質量、組織出科考核、征求教學雙方的意見。帶教老師職責：按照帶教計劃負責實習生的具體帶教工作。

2.2明確教學目標

加強對學生的“三基”訓練，鞏固基礎護理與臨床護理知識，結合臨床實踐，指導護生將所掌握的基礎理論和專業知識運用于臨床，學以致用，為今后的工作打下堅實的基礎。掌握基礎護理技術操作及臨床各專科護理技能，培養學生的臨床思維和獨立分析問題、解決問題的工作能力。培養學生良好的醫德醫風、職業態度，樹立以人為本、以病人為中心、救死扶傷、全心全意為人民健康服務的思想。掌握AECOPD、心肌梗塞、ARDS、心律失常、急性重癥胰腺炎、膿毒血癥、顱腦損傷、CRRT治療等病員的護理要點。

2.3制定系統的帶教計劃

第一周：第一天三個病區實習生集中進行培訓，上午進行相關制度行為規范以及相關理論知識培訓，下午進行操作培訓，發放重癥醫學科實習生成長卡（促進教學質量的提高）。第二天實習生分派到各自病區，各病區帶教組長進行科室及科室人員介紹環境介紹（包括水、電、消防等），ICU區域的劃分、布局及功能、設備及物品的放置、ICU各班崗位職責及工作程序。帶教組長分派實習生到帶教老師，實行一對一教學。本周掌握ICU儀器的使用，掌握晨間護理，晚間護理的內容，準確進行T、P、R、BP的測量和繪制、了解ICU收住病人類型、掌握無菌技術及三查七對及身份識別的相關內容。

第二周：帶教老師指導實習生完成基礎護理操作和專科護理技術操作以及ICU急救儀器和床旁儀器（微量泵、輸液泵、有創監護儀、無創監護儀、有創呼吸機、無創呼吸機等）的操作方法、保養及常見障礙的排除。

第三周：帶教老師指導實習生進行各項護理文書的書寫（包括護理評估單.壓瘡危險因素評估單.跌倒墜床危險因素評估單.護理記錄單等），了解新入.轉入.轉出.出院病人的各項流程。

第四周：帶教老師放手不放眼，讓實習生獨立完成一例病人的護理工作，體現整體護理（包括治療.護理.以及所有文件書寫）。各病區帶教組長安排進行理論及技能考核（技能考核以抽簽形式進行，內容為導尿術.鼻飼管置入術.氣管插管病人的口腔護理.呼吸機管路連接）、帶教老師給各自學生進行綜合素質評價；帶教老師根據實際成績填寫實習鑒定，實習生對帶教老師進行評價，各病區帶教組長收集重癥醫學科學習成長卡和所以資料（理論試卷，操作考核單，綜合素質評價表，實習生對帶教老師評價表）交予帶教組長，帶教組長進行帶教總結。

2.4注重帶教老師的選擇

強調帶教老師素質結構及臨床工作能力，要有豐富的臨床護理專業知識各經驗，護理炒作技術規范。熟練。法制觀念強，同時還要有一定的人文社會知識和使用高.精.尖儀器的技能.在臨床帶教中應對學生做到放手不放眼，親自指導，規范操作，嚴格要求，有錯誤及時糾正，多給學生動手操作的機會，加深理解，保證醫療安全，避免護理差錯發生在帶教過程中，結合病情變化，主動向護生傳授知識和經驗.制定了重癥醫學科學習實習生成長卡，指導實習生學習方向也指導了帶教老師教學方向.帶教組長建立重癥醫學科帶教老師qq群，有問題及時探討溝通。

2.5建立好師生關系

帶教老師不僅要在學習上多幫助也要在生活上多體貼實習生，對實習生持友好.接納的態度，帶教組長建立重癥醫學科實習生qq群，及時與實習生溝通，增進師生感情。針對學生不同時期的心理特點開展帶教，既嚴格要求又要熱情鼓勵，對學生的能力體現出信任，維護學生的尊嚴，增加其自信心使實習生以穩定的心態投入到臨床實習中。

2.6注重培養學生觀察及解決問題的能力

帶教老師放手不放眼，讓實習生獨立完成一例病人的護理工作，體現整體護理（包括治療.提出護理診斷，制定護理目標和護理措施并實施，評估.以及所有文件書寫）。帶教老師對實習生的護理工作認真做出評價。

2.7實習結束進行理論和操作考核

帶教組長安排進行理論考核，各病區帶教組長安排技能考核（技能考核以抽簽形式進行，內容為導尿術.鼻飼管置入術.氣管插管病人的口腔護理.呼吸機管路連接）帶教老師給護生正確評價，誠懇地指出不足，根據實際成績填寫實習鑒定。

2.8出科前進行教學反饋

帶教老師給各自學生進行綜合素質評價；實習生對帶教老師各方面進行評價，帶教組長收集意見進行分析，及時解決問題持續改進。

總之，隨著時代的發展，嚴格的臨床帶教.科學的管理和不斷地實踐與探索，是培養護理人才地必須途徑，是每位帶教老是義不容辭地職責，是護理教育必須重視地問題.帶教老師要不斷總結不足，立足本職工作的同時還要不斷學習.探索. 尋求更好地培養護理人才的方法。

參考文獻：

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