試論全面推進醫院內部控制建設的文化路徑

摘要：單位內部控制建設勢在必行。醫院內部控制建設既是醫院一項重要的管理活動，又是一項重要的制度安排。全面推進醫院內部控制建設必須營造良好的政治氛圍、組織氛圍和行動氛圍，本文試從培植醫院文化自覺、開展醫院主題活動和優化醫院組織文化等措施，實現領導重視，全員參與，部門聯動，以強有力的文化抓手來推進醫院內控建設。

關鍵詞：內部控制 文化路徑 研究

醫院內部控制建設作為一項復雜的系統工程，既是醫院一項重要的管理活動，又是一項重要的制度安排；既可讓管理決策高效，又可優化公共資源配置。本文試從醫院文化層面來闡述如何構建良好的醫院文化氛圍，實現領導重視，全員參與，部門聯動，以強有力的文化抓手來全面推進醫院內控建設。

一、全面推進醫院內部控制建設的意義

1、全面推進內部控制建設是執行醫院管理制度的基本保證。制度是決定和改變人們行為的規范。內部控制可以在醫院內部使制度實現規范化、程序化、系統化，使制度真正落地，能有效解決制度的“碎片化”現象、“只有一公里”不足和“稻草人”問題。

2、全面推進內部控制建設是促進醫院黨風廉政建設的重要手段。通過加強醫院內部運營環節控制，形成不敢腐的懲戒機制、不能腐的防范機制、不易腐的保障機制，保證資產安全和使用有效、保證財務信息真實完整、有效防范舞弊和預防腐敗。

3、全面推進內部控制建設是提升醫院管理水平的有效舉措。制定醫院內部控制規定，是解決當前一些醫院內部管理松弛、控制薄弱和管理水平不高的重要舉措。有利于規范經濟行為，提高經濟管理水平，確保國家法律法規和醫院各項制度的執行。

二、全面推進醫院內部控制建設的文化使命

1、必須營造領導重視的政治氛圍。內控是“一把手”工程，關鍵在于一把手的重視程度和作為。必須加強組織領導，建立一把手負責制。有些醫院領導不注重內控制度建設，普遍認為醫院已經出臺了各個方面的規章制度等，再出臺此規范是多此一舉；內部控制制度大都停留在文件上，沒有得到有效的貫徹執行，內生動力不足。

2、必須營造部門聯動的組織氛圍。健全實施機構，加強組織領導，建立健全由財務、審計、監察等部門參與的協調機制，協同推進內部控制建設和監督檢查工作。建立責任機制，強化專業指導，營造全面推動醫院內控體系建設的良好氛圍，扎實推進醫院內控體系建設。

3、必須營造全員參與的行動氛圍。內控不僅僅靠制度去實施，更要靠人的全員參與。通過強有力的宣傳教育，引導廣大教職員工深刻領會內部控制的必要性和緊迫性，增強廣大教職員工對醫院內控體系建設的認知認同，克服與已無關意識，讓醫院內控建設深入人心，成為每位員工自發自覺行為。

三、全面推進醫院內部控制建設的文化路徑

1、以培植醫院文化自覺為靈魂。把內控建設要求日常化、具體化、生活化。既要借助如網站、電子郵箱、微博、QQ群等多種新興媒體的傳播作用，也要通過大家喜聞樂見的形式如動漫、戲曲、音樂、影視、小說等大眾文化，利用文化導向、約束、激勵、凝聚及輻射作用，內化于心，外化于行，讓廣大教職員工在不斷調整自身知識結構的基礎上去感知、思考、認可醫院內控建設的重要性和必要性，形成認識?--實踐--再認識--再實踐的良性循環，讓醫院內控建設深入人心。

2、以開展醫院主題活動為驅動。結合醫院實際和行業特點，廣泛開展各具特色的醫院主題文化活動，切實找準推進內控建設工作的著眼點、立足點和落腳點。在院內學習網安裝了“中國醫院知識倉庫”、“中華醫學應用系統寶庫”和“合理用藥軟件系統”三大醫學情報資料庫，開設了“道德講堂”、“文化講堂”、“學術講堂”[1]，抓好管理干部、黨工團骨干、基層員工、內控聯絡員等培訓班，以訓促建；靈活運用大型講座、科技論壇、演講比賽、崗位練兵、電影鑒賞、志愿活動、病友座談等形式，大力開展主題活動，以用促建；以召開現場工作會、經驗交流會等形式推廣內控建設先進經驗與做法，發揮先進單位的示范帶頭作用，以評促建。

3、以優化醫院組織文化為導向。醫院的組織文化是制度有效實施的保證。醫院應按照“精簡、高效”的原則，科學設置內設機構、管理層級、崗位職責權限、權力運行規程，切實做到分事設權、分崗設權、分級授權，避免權責缺失或過于集中[2]。建立起權界清晰、分工合理、協調配合、運轉高效的內設機構和職責體系。

四、結論與體會

1、醫院內部控制建設十分重要且形勢緊迫。目前，公立醫院大多都制定比較健全的收支管理制度、資產管理制度、和合同管理制度等有關管理制度，但每種管理制度都是相對獨立，內部控制環節缺乏緊密聯系，內部控制的信息與溝通條件還不完善[3]。

2、內部控制是保障組織權力規范有序、科學高效運行的有效手段，也是單位組織目標實現的長效保障機制。醫院實施內部控制不是絕對保證、無限保證，而是合理保證、有限保證。

3、內部控制是醫院法人治理的重要管理活動。管理的最高境界是“無為而治”，而人的無為，必須建立在“制度有為的基礎之上”。用人治改進內控環境，用法治落實內控標準。

（此文是南方醫科大學南方醫院2017年黨建與思想政治工作研究課題，編號：DJSZ201732）

參考文獻：

[1]龔凌云等.凝練醫院文化，構建和諧醫院[J]，現代醫院，2016，7（16）：1037-1039.

[2]畢若孟等.公立醫院內部控制的創新研究[J]，中國醫院，2017（2）：79-80.

[3]顏日秀.公立醫院內部控制制度建立與完善的優化探析[J]，經濟師，2017（2）：262-264.