衛(wèi)生服務(wù)中糖尿病管理模式探討

摘要：目的 探究分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)中對糖尿病患者的有效管理模式。方法 選取 2016年4月—2017年4月期間，我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)中心登記在冊的523例糖尿病患者，其中212例為男性，311例為女性，年齡為40-83歲，平均年齡為（55±3.2）歲，采取回顧性分析的方法，比較實(shí)施管理模式后糖尿病患者的臨床資料。結(jié)果 實(shí)施管理模式后，糖尿病患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于開展管理模式之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且根據(jù)分析結(jié)果顯示，不同年齡段和不同性別的糖尿病患者在接受糖尿病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)管理模式后，血糖控制情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對糖尿病患者治療時(shí)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)放在重要的地位，具有積極的意義，值得推廣應(yīng)用。

1引言

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要是由遺傳因素和免疫功能紊亂引起的，并且隨著生活方式和行為習(xí)慣不斷發(fā)生變化。目前，還沒有根治糖尿病有效的方法，在我國，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病患者已經(jīng)接近5000萬，且2型糖尿病占很大比例，我國40歲以上人群中患有糖尿病的比例已經(jīng)超過7%，并在逐步增長。因此，如何加強(qiáng)對糖尿病患者的管理，減少糖尿病的發(fā)病率，對于醫(yī)學(xué)來說具有重大的意義。本研究通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中糖尿病患者實(shí)行優(yōu)化的管理模式，來看管理模式對于糖尿病的積極影響。

2資料與分析

2.1一般資料

選取我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的糖尿病患者523例，其中212例為男性，311例為女性，年齡為40-85歲，平均年齡為（55±3.2）歲。40-55歲的有186人，55-70歲的有249人，70-85歲的有88人，。

2.2方法

首先對納入研究的研究對象進(jìn)行建檔，每半年對患者進(jìn)行一次體檢，對患者的體重、身高、血壓、空腹和餐后血糖等基本信息進(jìn)行記錄。其次在實(shí)際的臨床診治時(shí)，護(hù)士要對糖尿病患者加強(qiáng)健康教育，包括告知其合理膳食、按時(shí)用藥、戒煙戒酒及合理運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容。教會(huì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理，教會(huì)患者自己測量血糖，以自我效能理論為指導(dǎo)思想，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為工作地點(diǎn)，充分的調(diào)動(dòng)每一個(gè)患者參與自身管理的積極性，使用多種方式進(jìn)行健康宣傳教育。最后要對患者進(jìn)行隨訪，并且結(jié)合生活中遇到的問題給予解答，對于血糖控制不好的患者進(jìn)行充分的教導(dǎo)，提出切實(shí)可行的改進(jìn)方法，并且可以將相關(guān)的隨訪信息記錄在檔案里。為以后的分析研究提供可靠的依據(jù)。

2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)國際衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后血糖≥11.1mmol/L。主要的控制標(biāo)準(zhǔn)如下所示：①如果患者空腹血糖在4.4-6.1mmol/L之間，且餐后血糖在4.4-8.0mmol/L之間的話為控制理想；②如果患者的空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間，且餐后2小時(shí)的血糖在8.0-10.0之間，則為控制良好；③ 若患者空腹血糖≥7.0mmol/L，如果餐后2小時(shí)的血糖超過了10mmol/L，則為控制不好。若患者空腹血糖及餐后 2 h 血糖控制都為控制理想，則為控制理想：若患者空腹血糖或餐后 2 h 的血糖為控制良好，則為控制良好；若患者的上述兩項(xiàng)指標(biāo)指標(biāo)都不達(dá)標(biāo)，則為未控制

2.4統(tǒng)計(jì)方法

所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0進(jìn)行錄入和分析，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“`x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，且P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

4討論

據(jù)權(quán)威研究表明2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏的狀態(tài)。該疾病比較復(fù)雜，且多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上，因?yàn)槠鋵儆诼约膊。委煹闹芷谙喈?dāng)漫長，治療方法受個(gè)體的差異比較大，還有部分患者對于服藥、飲食的依從性較差，大大削弱了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。因此本研究提出在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，對糖尿病患者進(jìn)行管理模式的探討，該模式就是在了解患者具體病情的基礎(chǔ)上，建立疾病檔案，對患者進(jìn)行追蹤管理；且對患者及其家屬進(jìn)行具體的健康指導(dǎo)和健康教育；還為每一名患者制定相應(yīng)的飲食和運(yùn)動(dòng)的具體計(jì)劃等一系列措施，通過隨后幾個(gè)月的隨訪，發(fā)現(xiàn)此模式對于糖尿病患者控制血糖具有良好的效果，且實(shí)施管理模式后，患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于實(shí)施前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，女性患者的控制情況要顯著優(yōu)于男性患者，可能因?yàn)榕曰颊唢嬍城宓钥亓^好，且吸煙喝酒少引起的差異。

5結(jié)語

因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)下，通過實(shí)施新的糖尿病管理模式，可以有利于糖尿病病人管理自己的病情，減少國家的財(cái)政困難，長遠(yuǎn)來說，對于探索出一條屬于中國基層人民的糖尿病管理模式具有重要的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾容輝，陳君. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中糖尿病管理模式探討[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（14）：50-51.

[2]田凌，林慶，冷梅，等. 社區(qū)糖尿病患者行為健康綜合管理模式的探討[J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2017，16（2）：89-93.