不同管理方式對手術器械包裝環(huán)節(jié)質量的影響

摘要：目的 探討不同管理方式對社區(qū)衛(wèi)生服務中心供應室手術器械包裝質量的影響。方法 選取2012年11月-2014年10月多人兼任工作時作為對照組，2014年11月-2016年10月專人定崗工作時作為觀察組，統(tǒng)計各組手術器械包裝缺陷發(fā)生率。結果 觀察組手術器械包裝缺陷發(fā)生率顯著低于對照組。結論 專人定崗工作方式的手術器械包裝缺陷發(fā)生率較低，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心供應室中有較高的工作質量。

關鍵詞：基層醫(yī)療機構；手術器械包裝；工作質量

手術器械包裝是醫(yī)療機構供應室從診療器械回收→分類→清洗→包裝→滅菌→存放→發(fā)放這一環(huán)環(huán)相扣工作鏈中的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心供應室其規(guī)模和人員比綜合性醫(yī)院小，管理方式也有所不同。過去我中心的供應室從屬于護理部，由于受護士值班排班的影響，每天供應室的工作需要護理部派出一名護士完成；近年來，監(jiān)管部門對消毒供應工作的要求不斷提高，專業(yè)性也越來越強，兼任的護士人人均需培訓上崗，但人人都不精，而且消毒滅菌工作質量不高、差錯不斷。自2014年11月起我中心從護理部挑選一位責任心強的護士，脫離護理崗位，經(jīng)綜合性醫(yī)院消毒供應中心培訓后進入供應室工作，專門從事消毒滅菌物品的回收到發(fā)放全程管理，收到較好效果，現(xiàn)就不同管理方式下手術器械包裝環(huán)節(jié)的質量報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年11月-2014年10月多人兼任供應室工作時作為對照組，2014年11月-2016年10月專人定崗供應室工作時作為觀察組。

1.2方法

手術器械包裝工作由當班護士獨立完成，包裝操作流程為：檢查器械的性能、清潔度→配置器械包內(nèi)物品→裝配器械→排列、擺放器械，放置化學指示卡→封包→貼標簽、化學指示膠帶。護士長收集臨床各科室在使用手術器械包中的反饋意見，登記退包的原因，會同當事工作人員一起進行手術器械包裝環(huán)節(jié)工作質量抽檢，并進行錯誤追溯。設計表格，登記手術器械包裝環(huán)節(jié)缺陷發(fā)生種類和頻次，統(tǒng)計各組手術器械包裝缺陷發(fā)生率[1]。

1.3統(tǒng)計處理

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，率的比較用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

手術器械滅菌包觀察組2897只，對照組1838只，觀察組共發(fā)生包裝缺陷31起，對照組63起，兩組包裝環(huán)節(jié)缺陷發(fā)生種類和頻次詳見表2。觀察組手術器械包裝缺陷發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

手術器械包裝是手術器械滅菌前的最后一道工序，是器械滅菌工作鏈中的重要環(huán)節(jié)，有研究表明，器械包裝質量缺陷在消毒供應中心工作缺陷中所占比例最高[2]，因此，抓好手術器械包裝環(huán)節(jié)工作質量，關系到手術器械的最終滅菌質量，也關系到手術的安全。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心供應室的工作，從形式上看，每天都是同一人從事消毒滅菌物品的回收到發(fā)放全程管理，但不同的管理方式，取得的效果并不同。在多人兼任模式下兼職護士既有繁重的日常護理工作，又要對付消毒滅菌工作，在消毒供應工作的要求不斷提高，專業(yè)性越來越強的情況下，崗位工作人員流動性過大，素質及掌握包裝要求和技術水平參差不齊[3]，工作壓力頗大，疲于應付。消毒供應工作的培訓不斷，兼任的護士人人均需培訓上崗，但不是天天做這個工作，培訓后忘得也快，結果人人都不精，導致手術器械包裝工作質量不高，也是人力資源的浪費；采用專人定崗模式后，使供應室工作人員脫離了原來繁重的日常護理工作，有精力專心做好消毒供應工作，同時減少了工作交接程序，避免差錯發(fā)生。因此，專人定崗模式下社區(qū)衛(wèi)生服務中心供應室手術器械包裝工作質量較高。

參考文獻：

[1]賴珍霞，袁瑾蔓.手術器械包裝環(huán)節(jié)多發(fā)質量缺陷特征和補救措施模式[J].局解手術學雜志，2014，23（6）：655-656.

[2]曹永革，王麗君，孫月蘭.消毒供應中心工作質量缺陷的多發(fā)環(huán)節(jié)及防范措施[J].中國感染控制雜志，2007，6（4）：273-274.

[3]楊國玲，袁小玲，蘇愛蓮等.綜合管理在減少手術器械包裝質量缺陷中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（20）：169-171.