輸卵管性不孕患者應用腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療的臨床分析

摘要：目的：本次對輸卵管性不孕患者應用腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療的效果進行臨床分析。方法：選取我院進行治療的不孕患者60例，根據患者入院的編號分為實驗組和對照組各30例，實驗組應用腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療，對照組進行常規的子宮輸卵管介入術治療。結果：實驗組再通率為93.33%，對照組再通為60.00%，實驗組患者術后懷孕人數明顯多于對照組，且異位妊娠人數明顯少于對照組，且實驗組手術后不良反應發生率明顯低于對照組。結論：臨床上對輸卵管性不孕患者應用腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療效果確切，值得推廣。

關鍵詞：輸卵管性不孕；腹腔鏡；輸卵管逆行插管；宮腔鏡

輸卵管疾病是女性不孕不育的主要因素，而目前育齡女性當中有相當一部分患者患有輸卵管疾病。目前治療輸卵管疾病的方式較多，雖然傳統的手術方法操作簡單，費用小，但是在檢查的過程當中由于受到各種因素影響，無法全面且客觀的對盆腔以及宮腔內的情況進行準確的判斷，因此目前不屬于臨床上首先的治療方式。而隨著醫學的發展，腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療已經受到了許多醫生和患者青睞。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2015年4月～2017年4月我院進行治療的不孕患者60例，年齡最小的患者為20歲，年齡最大的患者為40歲，中位年齡為（28.34±2.34）歲，入選標準：所有患者均符合世界衛生組織（WHO）1986年對不孕癥的診斷標準：結婚1年來未采取任何避孕措施未妊娠，且均證實為輸卵管不孕（造影）。患者不孕癥的病程最短為2年，最長為10年，中位時間為（3.54±0.25）年，所有患者當中原發性不孕者為20例，繼發性不孕者為40例，本次根據患者入院的編號進行平均分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，兩組患者均各為30例，并且基本資料均沒有顯著差異，但是在治療結果上可以進行互相比較。

1.2方法

實驗組在患者經期完全結束之后的4d作用實施，麻醉方法采用硬膜外阻滯麻醉聯合靜脈麻醉，待患者無意識之后，臨床醫生通過腹腔鏡觀察患者子宮內的情況，了解患者盆腔、輸卵管等各方面情況，通過借助于宮腔鏡將導管進行插入，然后從患者的輸卵管左右側位置分別將亞甲藍稀釋液進行注入操作，以明確其輸卵管阻塞的情況，硬膜外導管從傘端逆行插入輸卵管，并借助于宮腔鏡將導絲插入，依照患者輸卵管積水的情況以及阻塞的情況，實施松解術、輸卵管造口術、傘端成形術、輸卵管再通術。其后通液每個月一次，總共持續三個月時間。對照組的患者進行常規的子宮輸卵管介入手術治療，手術之后對其運用抗菌藥物治療。

1.3評價標準

①醫護人員對患者的治療情況進行詳細比較，對比其手術結果為通暢或阻塞，并進行統計。②兩組患者術后懷孕率和異位妊娠情況以及兩組手術后不良反應發生情況，并進行詳細記錄。

1.4統計學方法

此次采用SPSS17.0統計學軟件，利用軟件將數據匯總并作出相應的數據分析和數據處理，采用卡方檢驗方式進行計數資料，并將t值帶入計量資料，當P值小于等于0.05時，統計的方法才具有意義。

2 結果

2.1兩組患者治療情況對比

通過本次研究結果表示，實驗組再通率為93.33%，對照組再通率為60.00%，結果表明實驗組再通率明顯優于對照組，P<0.05，詳細數據見表1。

2.2兩組患者術后懷孕率和異位妊娠情況對比

通過本次研究結果表示，實驗組患者術后懷孕人數明顯多于對照組，且異位妊娠人數明顯少于對照組，P<0.05，詳細數據情況見表2。

2.3兩組患者術后不良反應發生情況對比

研究結果表示，實驗組患者手術后不良反應發生情況明顯低于對照組，其中實驗組患者不良反應總發生率為3.33%，對照組患者不良反應總發生率為23.33%，P<0.05，差異具有統計學意義，詳細數據見表2。

3 討論

臨床上，輸卵管疾病是導致女性不孕不育的主要因素，而不孕癥的患者由于無法懷孕，可能會導致夫妻感情破裂等，嚴重的影響著患者的家庭和睦，對患者的身心均造成了巨大的威脅。目前臨床上治療輸卵管疾病的方法諸多，雖然傳統的手術方法在操作起來較為簡單，并具有費用小的特點，但是在對患者進行檢查的過程當中由于受到各種因素的影響，而無法更加全面且客觀的對盆腔情況以及宮頸內的情況進行準確的判斷和了解[1]。而近些年以來，隨著醫療技術的不斷進步和微創技術的不斷發展，宮腔鏡聯合腹鏡進行輸卵管疏通術是治療輸卵管疾病的主要方法。根據相關研究表示，宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術相較于其他手術方式，如宮腔鏡下輸卵管疏通術，效果明顯要好，其原因在于，其不但具有微創、無痕的特點[2]，同時其具有較高的安全性，能夠最大程度的降低患者的痛苦，并且具有快速康復的優點。本次研究，運用腹腔鏡下輸卵管逆行插管，將硬膜外導管從傘端插入輸卵管當中，以確保得到有效的疏通，同時與宮腔鏡下輸卵管插入的導絲配合，能夠有效避免采用傳統的方法難以治療的目的，如傳統方法對壺腹部以及輸卵管傘端的梗阻較難進行疏通。本次研究結果表示為，實驗組再通率為93.33%，對照組再通率為60.00%，實驗組患者術后懷孕人數明顯多于對照組，且異位妊娠人數明顯少于對照組，且實驗組手術后不良反應發生率明顯低于對照組。說明了，對于輸卵管性不孕癥，采用腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療效果確切，說明了該方法屬于十分有效并且安全的手術方法，在臨床上對于治療輸卵管不孕可以作為首選治療方式，因此此方法值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]宋麗娜.腹腔鏡聯合宮腔鏡下輸卵管逆行插管治療輸卵管性不孕的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1869-1871.

[2]曾靖燕.腹腔鏡下輸卵管逆行插管聯合宮腔鏡治療輸卵管性不孕臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（1）：37-38.