小兒內科急性腹痛的臨床診斷及處理分析

摘要：目的：闡述小兒內科急性腹痛的臨床診斷及治療方法，觀察治療效果。方法：選取本院收治的急性腹痛患兒63例作為樣本。采用超聲診斷以及臨床癥狀觀察等方法，對疾病進行診斷。根據患兒病情，提出治療方案。結果：63例患者中，腸痙攣18例、膀胱炎4例、急性胃腸炎31例、闌尾炎10例。治療后，患兒腹痛癥狀緩解情況顯著，治療有效率95.24%。結論：應將患兒腹痛情況、大便情況、疼痛時間以及超聲檢查結果，作為小兒急性腹痛的診斷標準，根據診斷結果，采用保守治療或手術方法對患兒進行治療，以提高治療有效率。

關鍵詞：小兒；急性腹痛；診斷；治療

前言：小兒急性腹痛發病原因多，起病快，病情嚴重，如不及時確診并治療，容易對患兒生命造成威脅。本文于本院2015年8月--2016年8月收治的急性腹痛患兒中，隨機選取63例作為樣本，對疾病的診斷與治療問題進行了探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年8月--2016年8月收治的急性腹痛患兒中，隨機選取63例作為樣本，患兒臨床資料如下：性別：男性32例，女性31例。年齡：3--6歲，平均年齡（4.13±0.57）歲。病程：1--2d，平均病程（1.02±0.03）d。合并癥狀：發熱7例、便秘6例、腹瀉30例、嘔吐20例。

患兒患者家屬均自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

根據患兒腹痛情況、大便情況、疼痛時間等，聯合超聲檢查對疾病進行診斷：（1）腹痛情況：患兒腹痛為陣發性，疼痛位置以臍周為主，不做處理，可自行緩解。（2）大便情況：患兒大便次數增多或減少（腹瀉或便秘），性狀改變。（3）疼痛時間：疼痛持續時間不定，疼痛多為急性發作。（4）超聲檢查：采用超聲檢查方法評估患兒闌尾以及消化道情況，排除急性闌尾炎及消化道穿孔，確診疾病。

1.2.2 治療方法

根據63例患兒診斷結果，采用不同方法對癥治療：（1）如患兒急性腹痛由侵襲性細菌所引發，則應給予其抗生素治療。（2）如患兒急性腹痛非侵襲性細菌引起，則應視患兒癥狀，采用針對性方法治療。（3）及時補液，調整水電解質平衡。補液量需視患兒脫水程度確定，隨著脫水嚴重程度的增加，需合理增加補液量。（4）患兒避免食用脂肪類食物，存在嚴重嘔吐及腹瀉癥狀者，應禁食6--8h，后需以母乳喂養作為主要飲食方案。（5）闌尾炎或嵌頓疝患兒，需采用手術方法治療。

1.3 觀察指標

觀察63例患兒診斷結果。

觀察患兒治療前后疼痛情況，包括無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4項指標。

觀察63例患兒治療效果及并發癥發生情況。

1.4 疼痛分級方法

采用VAS疼痛評分方法分級，共0--10分。

無痛：0分。輕度疼痛：≤3分。中度疼痛：4--6分。重度疼痛：≥7分。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件 SPSS 21.0對數據進行處理，計數采用（%）方法表示，當p<0.05時，認為數據對比具有統計學差異。

2 結果

2.1 63例患兒診斷結果

63例患兒診斷結果如表1：

2.2 患兒治療前后疼痛情況

患兒治療前后疼痛情況如表2：

2.3 63例患兒治療效果及并發癥發生情況

63例患兒治療效果及并發癥發生情況如表3：

3 討論

3.1 小兒急性腹痛

小兒急性腹痛臨床較常見，腹痛原因較多。腸痙攣、膀胱炎、急性腸胃炎以及闌尾炎等發病后，患兒癥狀均表現為急性腹痛。根據疾病類型的不同，患兒腹痛位置也存在一定的差異。膀胱炎患兒疼痛部位以下腹部為主、腸胃炎腹痛部位一般以上腹痛、闌尾炎疼痛部位為右下腹疼。針對不同類型的疾病，應采用不同方法治療。除上述疾病之外，全身性病變或腹外臟器病變，如肺部、胸膜等部位的炎癥等，同樣容易引發急性腹痛[1]。

3.2 小兒急性腹痛的診斷

腹痛情況、大便情況、疼痛時間以及超聲檢查，屬于臨床用于診斷小兒急性腹痛的主要方法。急性腹痛患兒，腹痛情況一般以陣發性為主，疼痛時間長短不一，但均非持續性[2]。患兒大便性狀以及次數往往會發生改變，急性腸胃炎容易引發腹瀉，導致患兒大便次數增加，大便呈水樣改變。B超檢查可有效排除闌尾炎及嵌頓疝。本組63例樣本中，腸痙攣18例、膀胱炎4例、急性胃腸炎31例、闌尾炎10例。需注意的是，急性腹痛患兒往往無法描述自身疾病，因此診斷難度較大，臨床需充分考慮到各種引發急性腹痛的可能性疾病，以避免誤診或漏診。

3.3 小兒急性腹痛的治療

小兒急性腹痛，原發病類型較多，應根據患兒疾病類型，采用不同方法治療。急性腸胃炎等，可采用保守方法治療，通過給藥、飲食控制等途徑，使患兒臨床癥狀得以緩解，減輕腹痛[3]。急性闌尾炎等，需采用手術方法治療，以及時有效的緩解患兒腹痛癥狀。本文研究發現，治療前，63例患兒中輕度腹痛1.59%、中度腹痛80.95%、重度腹痛17.46%。治療后，63例患兒中無痛57.14%、輕度腹痛36.5%、中度腹痛4.76%。與治療前相比，治療后，患兒腹痛癥狀顯著緩解。治療有效率95.24%。

結論：

應將患兒腹痛情況、大便情況、疼痛時間以及超聲檢查結果，作為小兒急性腹痛的診斷標準，根據診斷結果，采用保守治療或手術方法對患兒進行治療，以提高治療有效率。

參考文獻：

[1]胡文君，吳云峰. 小兒內科急性腹痛的臨床診斷與處理——附108例臨床分析[J]. 貴陽中醫學院學報，2014，02：42-43.

[2]劉波. 探析小兒內科急性腹痛的臨床診斷及治療[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，56：38.

[3]劉春玲，郭秀俠. 分析小兒內科急性腹痛的臨床特點與治療體會[J]. 中國繼續醫學教育，2016，32：93-94.