單切口雙鋼板固定治療脛腓骨遠端骨折的臨床效果

摘要：目的 探究脛腓骨遠端骨折患者接受單切口雙鋼板固定治療的價值。方法 選取脛腓骨遠端骨折患者120例，按照患者治療措施的不同進行分組，實驗組通過單切口雙鋼板固定治療，對照組通過雙切口雙鋼板固定治療，對比2組脛腓骨遠端骨折患者治療結(jié)果的差異。結(jié)果 實驗組住院時間明顯短于對照組（P<0.05），2組手術(shù)用時、手術(shù)出血量、骨折愈合時間對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組術(shù)后愈合情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 脛腓骨遠端骨折患者接受單切口雙鋼板固定治療，可以取得較高的價值。

關(guān)鍵詞：脛腓骨；遠端骨折；單切口；雙鋼板

脛骨骨折具有較高的發(fā)生率，若患者出現(xiàn)脛腓骨遠端骨折的情況，則會對其病灶處周圍的皮膚軟組織產(chǎn)生損害，其治療的難度較大[1]。為脛腓骨遠端骨折患者實施治療的常用手術(shù)方式為雙切口雙鋼板固定，雖然其可以取得一定的價值，但是患者術(shù)后存在縫合困難、皮膚感染、壞死等情況，較為嚴重的并發(fā)癥則可對其生命安全造成影響，因此，采取有效措施來對脛腓骨遠端骨折患者的療效進行保證，并將其治療的安全性提高，意義重大。本文主要對脛腓骨遠端骨折患者接受單切口雙鋼板固定治療的價值作分析，內(nèi)容如下文：

1資料與方法

1.1 基本資料

選取脛腓骨遠端骨折患者120例，選取時間為2015年6月20日-2016年2月22日，按照患者治療措施的不同進行分組，60例為一組。

實驗組中，年齡均值為（41.23±5.01）歲，男女之比為35/25，進行AO分型，其中29例為A型，13例為B型，18例為C型。

對照組中，年齡均值為（41.30±5.12）歲，男女之比為37/23，進行AO分型，其中28例為A型，15例為B型，17例為C型。

2組脛腓骨遠端骨折患者均知情、同意作為本次研究對象，自愿接受相關(guān)的手術(shù)治療，其進行年齡、性別、AO分型等基本資料對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.5）。

1.2 方法

對照組：通過雙切口雙鋼板進行固定治療，采用傳統(tǒng)的雙切口進行入路，對患者的脛腓骨進行固定，內(nèi)外側(cè)雙切口距離應在7厘米以上。將患者的脛骨進行顯露出來，即在患者的小腿前外側(cè)1厘米（平行于脛骨前緣）作切口（縱行），將皮膚以及皮下筋膜切開，向外側(cè)牽開其頸前肌，給予患者骨折復位，并給予鋼板進行固定。將患者的腓骨顯露出來，作縱行切口于患者的小腿外側(cè)（順著患者的腓骨軸線），將其皮膚以及皮下筋膜切開，在患者的趾伸肌與腓骨肌之間的軟組織處進行平面入路，對其骨折部位進行復位，并采用鋼板進行固定。

實驗組：通過單切口雙鋼板進行固定治療，協(xié)助患者取仰臥位，墊高其患側(cè)。作切口（1厘米）于患者的脛骨前嵴外側(cè)，與其Langer線保持一致。切開患者的皮膚以及其皮下組織后，順著其切口的方向橫向切開伸筋、韌帶（膜與小腿），對第三腓骨肌進行分離，向外側(cè)進行牽拉。加強患者腓神經(jīng)深支與經(jīng)前動脈的保護。順著患者脛骨外側(cè)面將其骨膜切開，并將其剝離，使其脛骨前面與外側(cè)面顯露出來，向外側(cè)牽開患者的伸筋膜下拇長伸肌與頸前肌，將其趾長伸肌與拇長伸肌間的腓骨顯露出來，此時避開患者的頸前動脈以及腓深神經(jīng)。仔細對患者的骨折具體情況進行檢查，并對其腓骨骨折進行固定處理，同時固定其脛骨骨折。在進行骨折復位固定的過程中，應減少機械復位，避免破壞患者骨折周圍的軟組織。若患者存在粉碎性骨折，則可使用克氏針臨時固定，在C臂X線透視后，采用鋼板實施最終的固定。結(jié)束手術(shù)后，給予患者抗生素進行治療，避免患者出現(xiàn)感染的情況。為患者實施石膏托固定，時間在1周左右，將其患肢抬高，并合理指導其進行股四頭肌、小腿肌群、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉[2]。

1.3 觀察指標

對2組手術(shù)用時、手術(shù)出血量、住院時間以及骨折愈合時間進行觀察分析，同時對比2組術(shù)后愈合情況（合并感染、皮膚感染、延遲愈合）的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

全文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，術(shù)后愈合情況等計數(shù)資料采用卡方檢驗，手術(shù)用時、手術(shù)出血量、住院時間以及骨折愈合時間等計量資料采用t檢驗。P<0.05時，統(tǒng)計學有意義。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)用時、手術(shù)出血量、住院時間、骨折愈合時間

實驗組住院時間明顯短于對照組（P<0.05），2組手術(shù)用時、手術(shù)出血量、骨折愈合時間對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 術(shù)后愈合情況

實驗組術(shù)后愈合情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2：

3討論

脛腓骨遠端骨折是一種發(fā)病率較高的骨折，目前為患者實施治療的方法較多，但是其在術(shù)后較易出現(xiàn)皮膚壞死、延遲愈合、合并感染等并發(fā)癥的情況，因此臨床治療存在一定的難度。

為脛腓骨遠端骨折患者實施雙切口雙鋼板固定治療，其內(nèi)側(cè)與外側(cè)之間的切口應在7厘米以上，如若不然，則會將皮膚壞死幾率的幾率提高，特別是軟組織受損較為嚴重的患者。因為患者的脛骨內(nèi)側(cè)皮骨結(jié)構(gòu)情況，將鋼板置入進行固定后，部分患者可出現(xiàn)不適的情況，從而降低治療的效果。

單切口雙鋼板固定在脛腓骨遠端骨折患者治療中應用，其切口處于患者脛腓骨之間，可以同時將兩個部位的骨折充分顯露出來，并進行固定，減少出現(xiàn)兩個切口，將手術(shù)治療的安全性與有效性提高[3]。

本文研究結(jié)果顯示，接受單切口雙鋼板固定治療的實驗組脛腓骨遠端骨折患者，其住院時間明顯短于雙切口雙鋼板固定治療的對照組，2組手術(shù)用時、手術(shù)出血量、骨折愈合時間對比，無統(tǒng)計學意義；實驗組術(shù)后愈合情況優(yōu)于對照組。

綜上所述，在脛腓骨遠端骨折患者治療中應用單切口雙鋼板固定治療，可以縮短患者的住院時間，減少其并發(fā)癥的幾率，具有較高的安全性與有效性，應用價值較高。

參考文獻：

[1]馬國棟，孫英倫.改良單切口對比外固定架有限切開治療脛腓骨骨折療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（9）：99-101.

[2]王本海，林松慶，陳金水等.前外側(cè)單切口在手術(shù)治療脛腓骨中下段骨折的應用[J].實用骨科雜志，2016，22（8）：752-755.

[3]劉守正，江紅艷，張成亮等.小腿前外側(cè)單切口治療脛腓骨遠端骨折的療效觀察[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，19（2）：149-150.