PICC帶管出院患者導管三種維護方式的建立與效果評價

摘要：目的：觀察PICC帶管出院患者導管三種維護方式的維護效果。方法：選取本院PICC帶管出院患者93例作為樣本，將其隨機分為自護組、返院組、社區(qū)組三個組別，分別采用不同方法維護導管。結果：自護組患者導管留置時間（180.04±0.13）d、維護費用（26.35±0.17）元、并發(fā)癥發(fā)生幾率6.45%，與社區(qū)組與返院組相比，具有明顯優(yōu)勢（p<0.05）。結論：應加強對PICC帶管出院患者的健康教育，提高患者的自我護理水平，以家庭自我護理，代替返院護理或社區(qū)護理，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

關鍵詞：PICC置管；帶管出院；維護

前言：PICC置管屬臨床常用靜脈通路建立方式之一，部分患者出院后需繼續(xù)攜帶導管。加強對PICC帶管出院患者的護理，可有效提高患者帶管的安全性，延長帶管時間。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的PICC帶管出院患者中，隨機選取93例作為樣本，觀察了三種維護方式維護效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年10月--2016年10月收治的PICC帶管出院患者中，隨機選取93例作為樣本，以31例為一組，將其隨機分為自護組、返院組、社區(qū)組三個組別。

自護組患者包括男性16例，女性15例。年齡：39--62歲，平均年齡（49.87±1.36）歲。疾病類型：消化系統(tǒng)腫瘤10例、婦科腫瘤9例、鼻咽癌11例、其他1例。返院組患者包括男性15例，女性16例。年齡：41--63歲，平均年齡（49.99±1.40）歲。疾病類型：消化系統(tǒng)腫瘤9例、婦科腫瘤10例、鼻咽癌10例、其他2例。社區(qū)組患者包括男性15例，女性16例。年齡：40--60歲，平均年齡（49.88±1.35）歲。疾病類型：消化系統(tǒng)腫瘤9例、婦科腫瘤10例、鼻咽癌11例、其他1例。

三組患者在性別、年齡、疾病類型方面對比，無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）出院需攜帶PICC導管。（2）年齡18--75歲。（3）無嚴重精神類疾病。（4）依從性強，可隨時接受隨訪。

1.3 方法

（1）自護組患者在接受護理人員的健康教育后，于家中自行維護PICC導管。（2）返院組患者遵醫(yī)囑在固定時間返院維護導管。（3）社區(qū)組患者于社區(qū)醫(yī)院護理人員取得聯(lián)系，由社區(qū)護理人員輔助患者維護導管。

1.4 觀察指標

觀察三組患者導管維護情況，包括留置時間、維護費用2項指標。

觀察三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括導管脫出、局部感染、導管堵塞、導管破損4項指標。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，p<0.05時，認為數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者導管維護情況

三組患者導管維護情況如表1：

表1顯示，與返院組及社區(qū)組患者相比，自護組患者導管留置時間更長、維護費用更低（p<0.05）。返院組與社區(qū)患者導管留置時間對比無統(tǒng)計學差異（p>0.05），兩組對比，社區(qū)組患者維護費用更低。

2.2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況如表2：

表2顯示，與返院組及社區(qū)組患者相比，自護組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率更低（p<0.05）。返院組與社區(qū)組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率對比，無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。

3 討論

3.1 PICC帶管出院患者返院護理的導管維護效果

PICC帶管患者返院維護導管，優(yōu)勢在于導管維護專業(yè)性強，但同樣存在一定的缺陷：（1）患者自家庭至醫(yī)院途中往往需要乘車，導管發(fā)生脫管等并發(fā)癥的幾率較高[1]。（2）長期往返于醫(yī)院及家庭，容易增加導管維護費用。（3）并發(fā)癥發(fā)生后，患者導管留置時間容易縮短，導管維護效果差[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法維護導管，患者導管留置時間（180.04±0.13）d、維護費用（1205.14±100.36）元、并發(fā)癥發(fā)生幾率25.81%。

3.2 PICC帶管出院患者社區(qū)護理的導管維護效果

PICC帶管出院患者社區(qū)護理與返院護理的特點相同，均會增加導管并發(fā)癥的發(fā)生幾率，縮短帶管時間。但與返院護理相比，社區(qū)與家庭距離較短，因此患者導管維護費用略低[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)處理患者患者導管留置時間（101.99±0.36）d、維護費用（1100.88±101.21）元、并發(fā)癥發(fā)生幾率25.81%。

3.3 PICC帶管出院患者自我護理的導管維護效果

以自我護理為主要護理方式的患者，出院前需接受導管維護健康教育。護理人員需告知患者導管透明貼膜、穿刺點等部位的維護方法，并向患者示范導管維護操作方式，以提高患者的自護水平。采用自我護理方法維護導管，患者無需反復進出醫(yī)院，可節(jié)約大量的乘車費用，導管維護成本較低，導管脫出等風險發(fā)生幾率低，能夠有效延長患者的導管留置時間，護理優(yōu)勢顯著。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用自我護理的方法維護導管，患者導管留置時間（100.58±1.12）d、維護費用（26.35±0.17）元、并發(fā)癥發(fā)生幾率6.45%，與社區(qū)維護以及返院維護相比，具有明顯優(yōu)勢（p<0.05）。

結論：

應加強對PICC帶管出院患者的健康教育，提高患者的自我護理水平，以家庭自我護理，代替返院護理或社區(qū)護理，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

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