健心湯對慢性心力衰竭患者的臨床價值及對心功能、生活質量的影響

摘要：目的 健心湯對慢性心力衰竭患者的臨床價值及對心功能、生活質量的影響。方法 按照隨機數字表法將70例慢性心力衰竭患者均分為觀察組和對照組各35例，對照組采取常規西藥治療結合一般基礎治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用健心湯治療，比較兩組患者臨床療效以及治療前后心功能指標和生活質量評分變化情況。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后HR、SBP、DBP、E/A水平均明顯低于對照組，LVEF水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后生活質量各項評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健心湯治療慢性心力衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者心功能和生活質量，值得臨床推薦。

關鍵詞：慢性心力衰竭；健心湯；心功能；生活質量

慢性心力衰竭作為一種復雜的臨床癥候群，是各種心臟病的嚴重階段[1]。隨著社會的發展，人們生活習慣的改變等，使得該病癥的發病率不斷增加，成為21世紀最重要的心血管病癥。基于慢性心力衰竭發病的特點，及早給予準確和全面的診斷和治療對改善患者預后具有重要意義[2]。隨著醫學研究的不斷發展，中藥在治療心力衰竭方面表現出了獨特的優勢，本研究即希望通過健心湯對于慢性心力衰竭患者的臨床價值進行研究，以期為心力衰竭中藥治療的深入研究提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年10月我院接診的70例慢性心力衰竭患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各35例。觀察組男女比例18：17，年齡為40～71歲，平均年齡為（57.21±7.46）歲；病程1～11年，平均病程為（7.33±1.54）年；原發病：冠心病23例，風濕性心臟病史8例，擴張性心臟病4例；心功能分級（NYHA級）：Ⅱ級8例，Ⅲ級21例，Ⅳ級6例。對照組男女比例19：16，年齡為41～70歲，平均年齡為（58.33±8.59）歲；病程1～10年，平均病程為（7.14±1.33）年；原發病：冠心病24例，風濕性心臟病史8例，擴張性心臟病3例；心功能分級（NYHA級）：Ⅱ級7例，Ⅲ級22例，Ⅳ級6例。兩組患者的性別比例、年齡構成等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合慢性心力衰竭臨床診斷標準[3]；原發病為高血壓、冠心病、擴張性心臟病；簽署知情同意協議書。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全者；合并造血系統功能異常者；急性心功能不全者；合并使用其他藥物治療者。

1.3 方法

對照組：常規西藥治療結合一般基礎治療，主要是指導患者休息，吸氧、限鹽；控制感染，控制血壓，維持電解質和酸堿平衡紊亂。藥物治療：培哚普利、美托洛爾、地高辛等治療。連續治療6周。

觀察組：在對照組治療的基礎上，對患者加用健心湯治療。基本方：紅參10g，麥冬15g，葶藶子20g，澤瀉10g，熟附子10g，蘇木10g，豬苓10g，共85g。水煎后，早晚各200ml。連續治療6周。

1.4 觀察指標

比較兩組患者臨床療效以及治療前后心功能指標和生活質量評分變化情況。

臨床療效[4]：根據Lee氏心衰計分，積分越高，患者的心衰程度越嚴重。分為顯效（患者經治療后，積分減少達到75%及以上）、有效（患者經治療后，積分減少達到50%及以上，不及75%）、無效（患者經治療后，積分減少不及50%）。總有效率為顯效率+有效率。

心功能：采取超聲心動圖對心功能進行檢測，測定所有參數時均測定3個連續心動周期，取測定的平均值。

1.5 統計學分析

統計軟件使用SPSS 19.0，計量數據以均數±標準差（x（—）±s）表示，符合正態分布時采用兩個獨立樣本t檢驗，非正態分布采用非參數檢驗，計數數據用百分率表示，采用卡方（χ2）檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標對比

兩組患者治療后HR、SBP、DBP、E/A水平均明顯低于同組治療前，LVEF水平明顯高于同組治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后HR、SBP、DBP、E/A水平均明顯低于對照組，LVEF水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質量評分對比

兩組患者治療后生活質量各項評分均明顯高于同組治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后生活質量各項評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

關于慢性心力衰竭的治療，臨床在不斷研究，其治療方法也較多，療效有一定的差異。關于其治療措施，逐步從短期血流動力學/藥理學措施方面，轉變為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，主要的治療目標轉變為改變衰竭心臟的生物學性質[5-6]。根據其發病原因，控制高血壓、糖尿病等危險因素，使得該病癥的治療得到一定的預防。在治療的時候，根據患者的病情，合理調整臨床用藥，達到較好的治療效果。在使用神經內分泌抑制劑的時候，則要考慮藥物的最大劑量[7-8]。各種藥物的使用，均需要進行藥物效果的臨床監測，密切關注患者的癥狀反應[9]。

隨著治療措施的改善，中醫在治療該病癥方面，也取得了一定的進展。健心湯在治療慢性心力衰竭方面，表現出一定的優勢[10-12]。本文研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，可見患者經治療后，臨床癥狀得到顯著改善，其治療效果較好。在心功能方面，治療結果顯示，治療后兩組患者HR、SBP、DBP、LVEF、E/A水平均發生明顯改善，但觀察組改善效果更佳，可見健心湯對于慢性心力衰竭患者的心功能，有很好的改善效果。而在生活質量方面，本研究中兩組患者治療后生活質量均得到明顯改善，而觀察組改善效果更明顯，這與患者的心功能和臨床癥狀得到明顯改善有關。

總之，健心湯治療慢性心力衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者心功能和生活質量，值得臨床推薦。

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