彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值探討

摘要：目的：探究彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用在甲狀腺腫瘤患者診斷中的臨床效果。方法：隨機選取2015年1月-2017年1月某院收治的82例甲狀腺腫瘤患者作為觀察對象，全部患者都接受彩色多普勒超聲檢查，回顧性的對全部患者的基本臨床資料進行研究分析。結(jié)果：本研究82例甲狀腺腫瘤患者中，超聲檢查結(jié)果顯示：有52例（63.41%）患者為單發(fā)性結(jié)節(jié)，有30例（36.59%）患者為多發(fā)性結(jié)節(jié)；其中有27例（32.93%）惡性腫瘤患者，有55例（67.07%）良性腫瘤患者。其中有2例經(jīng)彩色多普勒超聲診斷成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而經(jīng)病理證實成甲狀腺癌，彩色多普勒超聲診斷的符合率為97.56%。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用在甲狀腺腫瘤患者診斷中具有著較高的臨床價值，可以準確的對甲狀腺腫瘤進行診斷，且具有著圖像清晰、操作簡便及安全經(jīng)濟等優(yōu)勢，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；診斷；甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤是一種臨床中常見與多發(fā)的疾病，臨床癥狀主要是患者頸前正中腫塊隨著患者進行吞咽動作而移動，還有一部分患者存在呼吸困難或者聲音嘶啞等癥狀。在病理學(xué)中，甲狀腺癌占頭頸部部的首位；惡性程度差異較大，其中乳頭狀腺癌分化好，發(fā)展慢；未分化癌惡性程度最大，轉(zhuǎn)移快；濾泡狀腺癌和髓樣癌居中。乳頭腺癌占60%左右，年輕女性多見，是甲狀腺癌中最常見的；一般分化好，惡性程度低，復(fù)發(fā)率高，中央容易壞死、囊變、鈣化；病理檢查有砂粒體，腫瘤有完整的包膜，晚期穿破包膜浸潤到周圍組織，以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主。濾泡狀腺癌占20%，多發(fā)于中年，中等惡性度，有包膜；病理表現(xiàn)：除有濾泡狀癌細胞以外，還有纖維結(jié)締組織，有鈣化、出血，濾泡周圍可見到正常甲狀腺組織；一般經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，還可通過血液轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝等器官。髓樣癌占2%--5%，來源于甲狀腺濾泡鑫龍電器的腫瘤，又稱為C細胞，能分泌降鈣素；女性稍多于男性，20--30歲多見，有家庭史；腫瘤為圓形或卵圓形的單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，局灶性鈣化常見，間質(zhì)有淀粉樣變?yōu)槠涮攸c。未分化癌占5%--15%，老年男性多見；惡性程度高，腫塊質(zhì)地硬而不規(guī)則，固定，生長快；早期有淋巴及血液轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，肺、骨等處轉(zhuǎn)移。甲狀腺腫瘤還被分成惡性與良性兩種，若患者頸部是單個腫塊，同時生長速度較快，為惡性腫瘤的可能性非常高，臨床中常見的惡性甲狀腺腫瘤是甲狀腺癌，少數(shù)患者還存在著轉(zhuǎn)移瘤。現(xiàn)階段，臨床中一般選擇甲狀腺功能檢查及彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤，其中超聲檢查可以有效的判斷腫瘤性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。本研究中為了探究彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用在甲狀腺腫瘤患者診斷中的臨床效果，隨機選取2015年1月-2017年1月我院收治的82例甲狀腺腫瘤患者作為觀察對象，現(xiàn)對研究結(jié)果作如下匯報：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機選取2015年1月-2017年1月我院收治的82例甲狀腺腫瘤患者作為觀察對象，回顧性的對全部患者的基本臨床資料進行研究分析。其中有40例女性，42例男性，患者年齡為20-54歲，平均年齡為（38.2±4.8）歲。全部患者中，有24例壓迫癥狀患者，有26例聲音嘶啞患者，有20例頸部異物患者，有12例吞咽困難患者。全部患者在性別及年齡等方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷方法

本研究中選擇的儀器是邁瑞GEVIVID-7及DC-7高頻彩色多普勒超聲儀。在進行超聲檢查時，探頭參數(shù)設(shè)定為7MHz。先讓患者保持半仰臥位，在對患者甲狀腺進行全面的掃描。在進行掃描的過程中，操作人員需要仔細的對患者甲狀腺情況進行觀察，觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)包膜的完整情況，結(jié)節(jié)的大小、位置及形態(tài)等情況。病程短（<?年）、近期腫物迅速或突然持續(xù)增長，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，隨吞咽移動性差，可伴有聲嘶、嗆咳、其他壓迫癥狀或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外，在進行掃描可見腫瘤邊界不規(guī)則、模糊，甚至有蟹足樣改變。腫塊內(nèi)回聲多為低回聲。多數(shù)有鈣化，表現(xiàn)為散發(fā)性的砂粒體鈣化（1--2mm）或鈣化斑塊。后方回聲衰減或正常。CDFI：血流極為豐富，腫塊內(nèi)及邊緣找到動脈頻譜。頸部淋巴結(jié)腫大或浸潤周圍組織，操作人員需甲狀腺組織實施穿刺處理，且通過針吸活檢術(shù)實施病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

1.甲狀腺腺瘤 腺瘤周邊有暈環(huán)，邊界清楚規(guī)則，內(nèi)部無微小鈣化。

2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的單發(fā)結(jié)節(jié) 邊界尚清楚規(guī)則，內(nèi)容無微小鈣化，后方無衰減。通過SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包實施統(tǒng)計學(xué)處理，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗組間比較，采用方差分析不同時點的組間比較，采用卡方檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

本研究82例甲狀腺腫瘤患者中，超聲檢查結(jié)果顯示：有52例（63.41%）患者為單發(fā)性結(jié)節(jié)，有30例（36.59%）患者為多發(fā)性結(jié)節(jié)；其中有27例（32.93%）惡性腫瘤患者，有55例（67.07%）良性腫瘤患者。其中有2例經(jīng)彩色多普勒超聲診斷成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而經(jīng)病理證實成甲狀腺癌，彩色多普勒超聲診斷的符合率為97.56%。

3. 討論

甲狀腺腫瘤是一種臨床中常見與多發(fā)的疾病，臨床癥狀主要是頸前部存在腫塊，還有一部分患者存在呼吸困難或者聲音嘶啞等癥狀。現(xiàn)階段，臨床中一般選擇CT檢查、核素顯像、甲狀腺功能檢查及彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤，其中彩色多普勒超聲檢查是一種常用的龍城檢查頸動脈病變的方法，具有著無創(chuàng)傷性、圖像清晰、安全經(jīng)濟以及簡單方便等優(yōu)勢。此外，彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用在臨床診斷甲狀腺腫瘤患者中具有著下面幾點優(yōu)勢：第一，可以清楚的對甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行觀察，清晰的對甲狀腺內(nèi)是否存在結(jié)節(jié)的情況進行顯示，且可以對甲狀腺結(jié)節(jié)定量、定性及定位；第二，彩色多普勒超聲檢查時無損傷性，且無痛苦的檢查方法；第三，在進行超聲檢查時無需使用造影劑；第四，可以反復(fù)對患者進行檢查，且實時成像，從而實現(xiàn)迅速診斷的目的。相關(guān)研究證實，彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用在甲狀腺腫瘤患者診斷中具有著較高的臨床價值，可以準確的對甲狀腺腫瘤進行診斷，且具有著圖像清晰、操作簡便及安全經(jīng)濟等優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果顯示：82例甲狀腺腫瘤患者中，超聲檢查結(jié)果顯示：有52例（63.41%）患者為單發(fā)性結(jié)節(jié)，有30例（36.59%）患者為多發(fā)性結(jié)節(jié)；其中有27例（32.93%）惡性腫瘤患者，有55例（67.07%）良性腫瘤患者。其中有2例經(jīng)彩色多普勒超聲診斷成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而經(jīng)病理證實成甲狀腺癌，彩色多普勒超聲診斷的符合率為97.56%。

結(jié)語：

總而言之，彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用在甲狀腺腫瘤患者診斷中具有著較高的臨床價值，可以準確的對甲狀腺腫瘤進行診斷，且具有著圖像清晰、操作簡便及安全經(jīng)濟等優(yōu)勢，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

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作者簡介：

韓愛文，女，1972年5月，新疆巴里坤縣，大學(xué)，超聲主治醫(yī)師，超聲診斷，巴里坤縣計劃生育指導(dǎo)站，839200，

雷娟，出生1972年07月）、籍貫甘肅酒泉、性別女、學(xué)歷大學(xué)、職稱計劃生育主治醫(yī)師研究方向超聲診斷，單位名稱、新疆省哈密市計劃生育服務(wù)中心、 郵編839000