真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床效果分析

摘要：目的 探究真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床效果。方法 將2015年3月至2016年6月我院收治的90例心肌病心力衰竭患者納入研究，采用盲選法將其分為兩組，對照組45例給予常規西醫藥物治療，觀察組45例在此基礎上加用真武湯重用茯苓藥方，對比兩組治療前后心功能指標變化。結果治療前，兩組LVEF、LVEDD數值無顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組的LVEF顯著高于對照組，而LVEDD顯著低于對照組，兩組數據差異有統計學價值（P<0.05）。結論 心肌病心力衰竭患者采用真武湯重用茯苓藥方后，心功能指標顯著改善，臨床癥狀有效緩解，值得采納應用。

關鍵詞：真武湯重用茯苓；治療；心肌病心力衰竭；臨床效果

隨著中國人口的老齡化，老年疾病尤其是心血管病的患病人數不斷增加，這使得心力衰竭的發病率也逐年上升。心肌病心力衰竭患者由于心臟的收縮舒張功能障礙，靜脈回心血量無法徹底地從心臟排出，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，引發心臟循環障礙[1]。這一病癥多以左心衰竭開始，根據患者病癥發生的緩急可分為急性和慢性兩種，心力衰竭在臨床上表現為胸悶、心悸、氣促氣短，風險性較高，患者發病時必須及時采取治療措施。此次試驗旨在探究真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床效果，結果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

將2015年3月至2016年6月我院收治的90例心肌病心力衰竭患者納入研究，以數學領域的盲選法作為標準，將本組患者分為兩組，觀察組45例中，男性與女性的比例為26：19；最小、最大年齡分別為51歲、82歲，中位數年齡（65.17±8.42）歲；其中繼發性心肌病25例，擴張型心肌病14例，肥厚型心肌病5例，限制型心肌病1例。對照組45例中，男性與女性的比例為27：18；最小、最大年齡分別為50歲、81歲，中位數年齡（65.22±8.19）歲；其中繼發性心肌病24例，擴張型心肌病15例，肥厚型心肌病5例，限制型心肌病1例。根據以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯（P>0.05），存在對比研究的價值。

1.2納入及排除標準

（1）納入標準：①西醫診斷符合Framingham心力衰竭診斷標準，中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中“心悸”的診斷標準；②在臨床上表現為胸悶乏力、呼吸困難、頭暈疲倦、心悸、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀；③此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者。

1.3治療方法

對照組給予常規西醫藥物治療，根據患者的臨床癥狀給予對癥治療，使用利尿劑、降壓藥、神經內分泌抑制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等藥物，緩解其臨床癥狀。

在對照組基礎上，觀察組加用真武湯重用茯苓藥方，其基本方為：生姜9g、附子（炮制）9g、白術9g、芍藥9g、茯苓100g。在上述草藥中加入300ml水，浸泡30min，武火煎至沸騰，文火慢煎至藥液余50ml，取出藥液，再加水100ml，煎煮10min，至藥液余下50ml，濾渣取汁，將兩份藥液混合，分兩次于早晚空腹時服用。

兩組均連續用藥兩周，治療后對比兩組心功能指標的變化。

1.4判定標準

在治療前后，對患者病情相關指數進行檢測，記錄兩組患者的左心室射血分數（LVEF）以及左心室舒展末徑（LVEDD）。

1.5統計學分析

選取SPSS18.0統計學軟件對數據加以處理，在計量資料方面，采取（X（—）+S）加以表示，本次兩組之間數據對比采取t進行檢驗，如果P值低于0.05，代表兩組的數據存在顯著的差異性，具備統計學價值。

2.結果

治療前，兩組LVEF、LVEDD數值無顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組的LVEF顯著高于對照組，而LVEDD顯著低于對照組，兩組數據差異有統計學價值（P<0.05）。見表1：

3.討論

心肌病是一種心內科常見病癥，根據其病因可分為原發性心肌病和繼發性心肌病兩種，隨著病程的進展，將引起心肌損傷，繼而引發患者心臟結構變化，心室泵血或充盈功能障礙，導致心力衰竭。在中醫學研究角度，心力衰竭屬于“心悸”、“飲證”、“喘證”范疇，最早見于《內經·素問》篇：“脈痹不已，復感外邪，內舍于心，心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘?！毙募轮Y發作時，以氣虛為主，氣虛則血氣運行受阻，繼而引發氣陰兩虛、陽氣虧損之癥，治宜梳理水瘀，溫陽利水[3]。

真武湯方中生姜辛而散溫，益脾胃，具有降逆止嘔、除濕消痞之功效；附子味辛、甘，性熱，具有回陽救逆、散寒止痛的作用，可治風寒濕痹之癥；白術味苦、甘，性溫，具有除濕益燥、和中益氣之功效；芍藥具有鎮痙止痛的作用，可制約生姜和附子的是濕燥之性，有利于臟腑功能的恢復；茯苓味甘、淡，性平，利水滲濕，健脾寧心，重用茯苓，旨在梳理水瘀。此次試驗中，對照組采用常規西醫藥物療法，觀察組在此基礎上加用真武湯重用茯苓藥方，心功能指標改善效果優于對照組。

綜上所述：真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭，療效顯著，可有效促進心功能的恢復，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

參考文獻：

[1]付文科，孫玉發，郝衛軍，劉源.左西孟旦治療老年缺血性心肌病所致急性失代償性心力衰竭的療效和安全性分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（02）：153-155.

[2]林新鐸，王家寧，唐俊明，楊建業，張蕾，姜峰波，張旭陽.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效的Meta分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，08（10）：1162-1166.

[3]李幸苗，呂向群，應志強.左卡尼汀聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭短期療效觀察[J].中國藥師，2015，18（04）：608-610.