中心靜脈導管胸腔閉式引流術輔助治療結核性胸膜炎的療效研究

摘要：目的：探討對結核性胸膜炎患者施以中心靜脈導管胸腔閉式引流術輔助治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2015年07月～2017年03月收治的82例結核性胸膜炎患者作為實驗對象；憑借數字奇偶法對所有結核性胸膜炎患者分組；對照組：結核性胸膜炎疾病治療期間選擇常規胸腔穿刺針引流術；觀察組：結核性胸膜炎疾病治療期間選擇中心靜脈導管胸腔閉式引流術；對抽液總量等指標差異回顧性分析。結果：觀察組結核性胸膜炎患者抽液總量等指標同對照組結核性胸膜炎患者比較，獲得顯著性改善（P<0.05）。觀察組出現皮下血腫等不良反應發生率（4.88%）同對照組結核性胸膜炎患者（26.83%）比較，獲得顯著性降低（P<0.05）。結論：對于結核性胸膜炎患者施治期間，臨床采用中心靜脈導管胸腔閉式引流術完成輔助治療，對于抽液總量等指標的改善可以加以促進，從而優化結核性胸膜炎患者的臨床療效。

關鍵詞：中心靜脈導管胸腔閉式引流術；結核性胸膜炎；臨床療效

作為胸膜疾病的其中之一，結核性胸膜炎疾病患者中，諸多表現出滲出性胸膜炎的情況【1】。本文將確定最佳方法對結核性胸膜炎患者施治作為研究目的，以此說明中心靜脈導管胸腔閉式引流術的應用價值。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年07月～2017年03月收治的82例結核性胸膜炎患者作為實驗對象；憑借數字奇偶法對所有結核性胸膜炎患者分組；對照組（41例）：男22例，女19例；年齡分布范圍為20歲～81歲，平均年齡為（30.95±1.56）歲；觀察組（41例）：男25例，女16例；年齡分布范圍為22歲～83歲，平均年齡為（30.99±1.57）歲；對兩組結核性胸膜炎患者的性別以及年齡施以對比，呈現出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對于入院后的兩組結核性胸膜炎患者，首先均依據常規展開抗結核治療工作，針對臨床用藥標準加以明確后，對患者施以對應性藥物治療。完成后，對照組：結核性胸膜炎疾病治療期間選擇常規胸腔穿刺針引流術；觀察組：結核性胸膜炎疾病治療期間選擇中心靜脈導管胸腔閉式引流術；對于對照組，臨床施以引流術治療的頻率為2次/周，對于每次引流量需要加以合理控制，保證小于1升；對于觀察組，首先需要做好中心靜脈導管、導絲、穿刺針與擴張管的準備工作，完成后，于半臥位選擇的條件下，完成B超檢查定位工作以及腋后線第八根肋骨位置的穿刺工作，之后施以對應性消毒工作，完成后于胸腔內部位置，準備穿刺針準確刺入，之后通過Y型口準備導絲有效插入，完成后取出插入的穿刺針，之后通過擴張器，順著牽引導絲對患者的皮膚于臨床完成擴張處理操作。完成后順著導絲，于患者的胸腔內部，準備中心靜脈導管有效穿入，在抽出過程中，控制長度約為10厘米【2】。針對中心靜脈施以導管留置處理，利用無菌操作模式有效施以固定處理，準備引流袋于患者的導管尾部進行連接，觀察初次引流量在0.7升以上后，于臨床對患者施以夾管處理，保證持續操作的時間需要超過2小時，控制夾管總用時需要在4小時以下【3】。完成后對引流量多少加以有效控制，保證小于1升，防止引流量出現增大的情況后，最終使得患者對應性呈現出不良反應的現象。觀察引流量獲得減小直至表現為零后，則需要合理取下患者的引流管，對應性給予護理干預，并且配合施以術后抗感染干預【4】。

1.3 統計學方法

準備統計學軟件SPSS19.0對所有結核性胸膜炎患者的治療結果分析，計量資料（抽液總量等）以 形式完成t檢驗，計數資料（包裹性積液發生率等）以%形式完成X2檢驗，以P<0.05為差異顯著，統計學意義顯著。

2、結果

2.1 抽液總量等臨床比較

觀察組結核性胸膜炎患者抽液總量等指標同對照組結核性胸膜炎患者比較，獲得明顯改善（P<0.05），見表1。

2.2 包裹性積液不良反應等比較

觀察組出現皮下血腫等不良反應發生率（4.88%）同對照組結核性胸膜炎患者（26.83%）比較，獲得顯著性降低（P<0.05），見表2。

3、討論

作為胸膜疾病中較為普遍一種，結核性胸膜炎疾病在臨床施治期間，主要為了對患者的結核癥狀進行有效改善，針對患者的胸水施以快速抽取操作，在此過程中配合施以引流操作，可以避免患者呈現出胸腔內積液的情況，最終獲得顯著的結核性胸膜炎疾病治療效果【5-6】。

本次研究中，施以常規胸腔穿刺針引流術治療的觀察組結核性胸膜炎患者，同施以中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療的對照組結核性胸膜炎患者比較，觀察組結核性胸膜炎患者抽液總量等指標同對照組結核性胸膜炎患者比較，獲得顯著性改善（P<0.05）。觀察組出現皮下血腫等不良反應發生率（4.88%）同對照組結核性胸膜炎患者（26.83%）比較，獲得顯著性降低（P<0.05）。有效證明對于結核性胸膜炎患者施以中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療后，可以使得患者的抽液總量等系列指標獲得確切改善，并且可以將患者出現皮下血腫等系列不良反應發生率顯著降低，凸顯臨床應用價值。

綜上所述，對于結核性胸膜炎患者施以中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療，對于抽液總量等指標的改善可以做出充分證，保從而優化患者的臨床療效。

參考文獻：

[1] 趙愛民.35例結核性胸膜炎采用中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療療效分析[J].醫藥前沿，2012，02（14）：137-138.

[2] 鄭春曉，甘艷.中心靜脈導管胸腔閉式引流聯合尿激酶胸腔內注射治療結核性胸膜炎[J].河北醫藥，2016，9（5）：751-752.

[3] 許承斌，丁明霞，常媛媛等.中心靜脈導管胸腔閉式引流并尿激酶胸腔內注射治療結核性胸膜炎的臨床觀察[J].臨床醫學，2014，34（3）：48-49.