重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理分析

摘要：目的：探討重癥燒傷患者急救期輸液及營養中實施路徑護理的效果。方法：選取2013年12月-2015年9月我院燒傷科接收的重度燒傷患者170例為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與研究組，對照組患者實施常規護理，研究組實施路徑護理，對比兩組患者護理過程中休克、靜脈炎等情況發生率。對比護理后兩組患者營養狀況。結果：研究組靜脈通道重復建立、靜脈炎、休克發生率顯著低于對照組差異存在統計學意義（P<0.05）；研究組患者護理后氮平衡值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥燒傷患者急救期輸液及營養期間實施路徑護理的效果顯著，具有一定推廣價值。

關鍵詞：重癥燒傷；急救期輸液；營養；路徑護理

相關研究指出[1]，重癥燒傷患者因燒傷面積較大機體代謝及能量消耗增加，因患者燒傷后自身抵抗能力下降，出現多器官功能損傷及感染的危險性較高，需要及時處理治療，否則可能導致患者死亡。另研究指出[2]，重癥燒傷患者治療期間不僅需要提供足夠營養支持，還需借助臨床護理進行干預，其中臨床路徑可根據患者病情制定針對性、標準化護理方案，臨床應用效果較好。本研究主要對重癥燒傷患者急救期輸液及營養過程中實施路徑護理的效果進行分析，旨在為臨床護理方案選擇提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年12月-2015年9月燒傷科接收的重度燒傷患者170例為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與研究組，每組患者均為85例，對照組患者男50例，女35例，年齡為16-67歲，平均（31.96±3.42）歲；研究組患者男48例，女37例，年齡為14-65歲，平均（31.72±3.39）歲；兩組患者基礎資料情況相比差異不存在統計學意義，存在可比性。

1.2 入選標準選擇標準：①患者燒傷面積不低于30%，Ⅲ度燒傷面積超過10%；②本研究經我院倫理委員會審核且批準；③患者及家屬知情并簽訂字面協議；排除標準：①循環系統疾病、嚴重血液疾病者；②合并嚴重并發癥；③神經系統疾病、意識障礙等；④因個人因素無法完成本研究調查者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者實施常規護理干預，方法：患者入院后積極快速處理，確保患者病情穩定，最大限度減少感染風險，若患者呼吸減弱需供氧支持，確保營養供給避免患者休克，加強觀察各項身體指標并記錄等。

1.3.2 研究組研究組患者行路徑護理模式進行干預，方法：①患者入院后對其一般資料、疾病進展等情況進行了解，明確患者及家屬態度，向患者及家屬介紹路徑護理特點、具體護理內容及實施方法等得到患者及家屬的認可，確保其配合護理。②因患者燒傷較嚴重，需大量補充能量及電解質，避免發生感染。輸液過程中應確保輸液管道及容器無菌處理，避免細菌引入。靜脈穿刺時，確保一次性穿刺成功，要求護理人員具有豐富臨床經驗及高技術水平，提高穿刺成功率。輸液期間應實時監測患者輸液情況，一旦發現異常及時糾正，減少護理差錯發生。③護理過程中應積極與患者及家屬進行交流溝通，對患者需求、心理狀態等充分了解。最大限度滿足患者合理需求，使患者認識到自身身體狀況及疾病恢復情況，提高其自信心及度配合度。④因嚴重燒傷患者皮膚受損情況較嚴重，換藥時多伴有不同程度疼痛，患者容易出現緊張、焦躁、煩躁等不良心理情緒，對后續治療產生影響，因此應針對患者不良心理情緒進行健康心理指導，確保患者保持輕松、樂觀積極的態度，提高其治療信心。⑤針對患者疾病情況為其制定營養飲食計劃，確保其飲食結構科學合理化，針對患者病情可適當給予維生素、脂肪乳、氨基酸等營養液，確保營養均衡。營養液輸注過程中應確保無菌操作，避免微生物或細菌影響導致患者感染。護理應嚴格按照護理路徑制定方案進行實施，由護士長對護士護理路徑實施情況進行監督，避免護理差錯發生，提高整體護理質量。

1.4 觀察指標對比兩組患者靜脈通道重復建立、靜脈炎、休克發生情況。對兩組患者護理后營養狀況進行評估并對比。

1.5 統計學意義本研究數據選用統計學分析軟件SPSS19.0 進行處理分析，計數資料用率%描述，X2檢驗；計量資料用均數標準差描述，t檢驗；P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者靜脈通道重復建立、靜脈炎、休克發生率 對照組患者靜脈通道重復建立8例（9.41%）、靜脈炎12例（14.12%）、休克3例（3.53%）。研究組靜脈炎1例（1.18%），無靜脈通道重復建立及休克患者。研究組患者靜脈通道重復建立、靜脈炎、休克發生率與對照組患者相比差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護理后營養狀況 護理后，研究組患者氮平衡值為（0.89±0.09），對照組為（0.57±0.07）。研究組患者護理后氮平衡值高于對照組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

相關研究指出[3]，重癥燒傷患者急救期需借助科學護理方案進行干預，因患者燒傷面積較大，創面修復期間需消耗大量能量，因此護理中應針對患者情況提供營養支持，及時補液避免休克，改善患者免疫力，幫助患者預后恢復。路徑護理可根據患者自身疾病情況制定標準化、針對性、流程化護理方案，可確保護理工作開展的高效規范化，降低護理差錯事件發生率，提高護理質量，目前已經在臨床中推廣應用，并取得了較好護理效果[4]。

本研究結果顯示，研究組患者靜脈通道重復建立、靜脈炎、休克發生率低于對照組且營養狀況好于對照組。提示，重癥燒傷患者于急救期輸液、營養支持中應用路徑護理效果較好。

綜上所述，路徑護理在重癥燒傷患者于急救期輸液及營養支持中應用的效果較好，可改善患者營養狀況，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]張寶庫.重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理分析[J].中外健康文摘，2014，27（26）：265-266.

[2]左全英.重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理分析[J].醫學信息，2015，28（12）：101-102.

[3]何洪英，朱敏.重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理分析[J].醫藥前沿，2016，6（6）：289-290.

[4]謝茜宇.重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理分析[J].中國當代醫藥，2016，23（16）：179-181，185.