淺談頭面部燒傷合并眼部燒傷患者的眼部護理

摘要：近些年來，重癥患者眼部護理越來越成為人們關注的話題，因為病人在當即昏迷中會出現各種眼部并發癥，增加病情。本文筆者總結了頭部燒傷合并眼部燒傷患者眼部護理干預措施，也針對眼部燒傷急性期患者對于眼部護理進行分析，希望能減輕病人的痛苦。

關鍵字：頭面部燒傷；眼部燒傷；眼部護理

現在，因為人們周圍存在的易燃物質越來越多，高溫、照明和點火都是引起火災的重要因素，人的頭面部是人們暴露時間最多的部位，因此遭受燒傷的可能性最大，近些年來醫院處理各種燒傷事故的數據發現，面部燒傷很大一部分都會伴有眼部燒傷，較輕的眼部燒傷患者只燒傷眉毛和睫毛，較重的眼部燒傷患者燒傷的部位有角膜和結膜，甚至是燒傷眼球，造成失明、視力下降等現象，并且在處理過程中，因為護理不當也會引起眼部發炎等，造成人眼無法恢復正常或者是影響人的生命安全等，因此提高醫院醫生和護士對于頭部燒傷合并眼部燒傷患者的眼部護理能力是非常必要的。

一、眼部燒傷患者的護理

在重大的火災現場會出現很多面部燒傷的人，其中造成眼部燒傷的患者燒傷情況更為嚴重，在治療過程中，患者可能會因為面容變形、視力喪失對患者產生消極治療的思想，因此，在治療過程中既要盡可能提高患者的治愈可能性，也要做好患者的思想工作，醫生需要實時對病人的病情進行監護，及時調整治療計劃和方案，并將治療計劃和方案告訴患者，讓患者對自己的治療更有信心。除此之外，眼部受傷患者的眼部護理工作也非常重要，因為眼部是最脆弱的器官，經常暴露在空氣中，可能會接觸到細菌或者是其他異物侵擾，加重眼部受傷程度，對病人的恢復不利。

二、眼部護理措施分析

1、急救處理

出現緊急情況，例如化學物質進入眼部等，最先做的眼部護理措施是徹底清洗臉部，清除眼部存在的化學物質，關于清洗液，可以現場就地取材，例如冷開水或生理鹽水等，具體步驟是當堿性物質或者是酸性物質進入人的眼部后，立即取一盆冷開水或者是生理鹽水，將人的頭部放入到清洗液中，張開眼睛，轉動眼珠，并且擺動頭部，直到清洗液將酸性物質和堿性物質洗凈，一般浸泡時間在十分鐘到十五分鐘之內。對于受到熱物質進入眼部的情況，最先做的措施是將紗布浸入到冰水中，快速清洗掉眼中的異物，盡可能的降低對眼睛的損傷，為后續處理提供充足的時間，最后將浸泡有冰水的干凈紗布覆蓋在人的眼睛上，立即去醫院處理，使用藥物處理，降低人眼睛受傷后遺癥。

2、急性期護理

面部燒傷的早期多處在急性炎癥水腫階段，患者的眼瞼焦脆，極易損傷，眼球結膜容易粘連，疼痛劇烈，且創面滲出液較多，患者會不由自主的用手去撫摸患處，很容易出現感染的情況，對于這樣的情況，一般護理步驟為：正確使用眼藥水，當眼部分泌物過多時，先用干凈的醫用棉簽將分泌液擦干凈，然后再用殺菌后的注射器抽取一定量的生理鹽水，在距眼睛7到8厘米處加生理鹽水推向人的眼睛，慢慢沖洗人眼部的不干凈物質，沖洗干凈后再滴入眼藥水，常用的眼藥水包括氧氟沙星滴眼液、硫酸軟骨素滴眼液、氧氟沙星眼藥膏等。患者在滴入眼藥水以后盡可能的保持閉眼狀態，為避免上下眼粘連。

3、炎性期護理

燒傷患者在受傷后的第三天至第三周是炎性反應期，患者在炎性反應期（傷后3天～3周），會因組織損害發生缺血、營養代謝紊亂、炎性感染、角膜穿孔等并發癥。在此期間，患者換藥時儀器必須是無菌的，并且能夠及時滴入眼藥水及眼藥膏。在炎性反應期患者的眼部水腫逐漸消退，但是可能會出現患者眼睛不能完全閉合情況，這時需要使用眼藥膏封閉眼睛，同時眼睛上方覆蓋無菌生理鹽水紗布和凡士林紗布，避免角膜直接暴露于空氣中，發生角膜干性壞死。如果有條件，還可以在人的眼睛上倒扣一個一次性杯，在眼睛與杯之間形成密閉環境，保持眼部濕潤，但是一旦發生感染的情況，需要及時換藥。

4、恢復期護理

因上下瞼瘢痕攣縮，常造成上下瞼外翻，眼瞼不能完全閉合，角膜暴露在空氣中，十分危險。護士可使用正確滴眼藥水和眼藥膏，使用無菌水浸泡的紗布覆蓋眼睛，用一次性尿杯自制眼罩等封閉眼睛和保護眼睛，加快恢復速度。

三、護理注意事項

因為人的眼睛較脆弱，所以在燒傷護理期間要格外注意，經過多年研究發現眼部燒傷，護理中需要注意如下方面，一是及時除去壞死組織，因為患者在并發癥觀察及護理期間，患者因為眼睛燒傷可能會出現眼睛腫脹、疼痛等導致眼睛不能完全閉合，如果處理不當，還會在此期間發生感染、組織缺血壞死、眼球穿孔、后期眼球球粘連、青光眼、外觀改變等并發癥，此時就需要及時處理壞死組織，減小炎癥引起的傷害，提高機體組織恢復能力；二是嚴格執行無菌操作，預防感染，因為患者在護理期間，因為眼睛閉合不全，很容易出現細菌感染，為減少感染，就必須要保持換藥和治療過程中嚴格無菌；三是避免強光直射眼睛，頭部受傷的患者使用治療儀照射創面時，護理人員及時使用凡士林紗布或干紗布遮蓋雙眼，并把這種情況告訴患者及家屬，強調其重要性，讓患者與家屬共同努力，提高恢復速度；四是避免異物進入眼睛，因為在治療時藥水或者是其他液體物質很可能進入眼睛內部，醫護人員需要及時使用生理鹽水清洗眼睛，然后滴入眼藥水，保持眼睛的干凈和濕潤狀態；五是燒傷早期，須防止上下眼水腫、粘連；，恢復期，須防止上下眼瘢痕攣縮，角膜暴露，發生干性壞死。

四、結束語

綜上所述，頭部燒傷極易出現眼部受傷的情況，在治療燒傷過程中，必須保證無菌狀態，并且燒傷情況不同，采用的護理方式也不同，但是總體上要保證眼睛部位的干凈和濕潤狀態，讓眼睛能夠完全閉合，避免異物進入、細菌感染和眼部萎縮情況出現，提高患者恢復，減輕患者燒傷后遺癥。

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