針對性護理在行經皮腎鏡鈥激光碎石術腎結石患者圍術期中的應用

摘要：目的：研究行經皮腎鏡鈥激光碎石術腎結石患者圍術期中針對性護理的應用效果。方法：選取我院114例腎結石患者進行對比研究，兩組均采用經皮腎鏡鈥激光碎石術治療，對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上實施針對性護理，對比兩組患者的治療效果、護理滿意度及術后并發癥。結果：觀察組臨床療效和護理滿意度均遠高于對照組（P<0.05），并發癥發生率遠低于對照組（P<0.05）。結論：經皮腎鏡鈥激光碎石術由于其特殊性，因此其圍術期的護理工作非常重要，針對性護理能夠有效提升療效，并且提升患者的護理滿意度，因此建議推廣至臨床應用。

關鍵詞：腎結石患者；經皮腎鏡鈥激光碎石術；圍術期；針對性護理

腎結石是常見的泌尿外科疾病之一，由于微創手術的發展與進步，微創腔內手術方法正不斷應用于腎結石患者的治療中，逐漸成為腎結石常用的臨床治療方法。經皮腎鏡鈥激光碎石術具有療效上的優勢，并且不會對患者造成嚴重損傷，不會導致大量的術中出血，更有利于患者的康復并減少并發癥發生率。此次研究選取我院114例腎結石手術患者進行對比研究，均進行經皮腎鏡鈥激光碎石術治療，分別采取常規護理措施和針對性護理措施，對比兩組患者的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月-2017年5月期間收治的114例腎結石患者作為本次研究對象，其中男性60例，女性54例；年齡25-72歲，平均年齡（42.76±3.55）歲；患者結石直徑（30.13±10.62）mm，手術時間（91.78±12.95）min。根據隨機數字方法將所選研究對象分為觀察組和對照組，每組各57例，兩組患者各項一般資料對比均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理措施，主要做好基礎護理項目，包括手術器械消毒、術中配合醫師、術后護理和健康指導。

觀察組在對照組基礎上采取針對性護理措施，主要內容包括體位護理、引流管護理、雙J管護理、術后護理等，具體如下[1]。

體位護理：護理人員指導患者保持正確的姿勢，使手術醫師能夠以更高的效率進行手術治療，并且避免因體位不良而導致的擴張過度出血情況。

引流管護理：護理人員應有效固定患者的腎造瘺管，保證引流管的通暢，避免引流管出現脫落或折疊的情況。

雙J管護理：護理過程中，護理人員應叮囑患者，盡量避免激烈的運動以免雙J管脫落。盡量使患者保持半坐臥姿勢，提高患者膀胱的排空效率并降低患者膀胱內壓力，進而避免出現逆行感染的情況。

術后護理：護理人員應在患者術后密切觀察患者的血壓、心率、血氧分壓以及腎造瘺管與尿管引流液的性質、顏色及量的變化，對所得數據及時記錄[2]。護理人員控制患者每日飲水量，保證在2.5L以上，同時監督患者的飲食，引導患者更多地攝入纖維食物，以防便秘。

1.3 評價指標

對比兩組患者的臨床療效、護理滿意度及術后并發癥發生情況。

顯效：患者腎結石完全排出，通過影像學檢查未發現任何殘留；有效：患者臨床癥狀顯著改善，但通過影像學檢查仍可以發現部分結石殘留；無效：患者臨床癥狀基本沒有得到改善。總有效率=（顯效+有效）/組例數×100%。

護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，總分100分，總分≥80分為滿意，總分≥95分為非常滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/組例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析處理。計量資料采用（x±s）表示，采用t值檢驗；計數資料采用%表示，采用x2檢驗。當P<0.05時，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 臨床效果比較

具體結果見表1。

2.2 護理滿意度比較

具體結果見表2。

2.3 術后并發癥發生率比較

具體結果見表3。

3 討論

近年來，隨著腎結石發生率的不斷上升，手術的應用率正逐漸提高。經皮腎鏡鈥激光碎石術是比較常見的腎結石微創手術療法，其具有療效好、創傷小的優點，有利于患者的術后恢

復。經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石，只需要在患者皮膚上切開1cm左右的切口即可，不會對腎功能產生明顯的影響[3]。鈥激光碎石術主要利用釔鋁石榴石晶體中的鈥為介質，形成脈沖固體激光，發射波長能夠達到2100nm，穿透組織的深度在0.5mm以下，因此不會對結石附近的組織細胞產生顯著影響，不會使周圍組織出現熱損傷情況，能夠有效避免黏膜損傷。由于鈥激光在治療過程中發射時間很短，瞬間功率僅達到了10kW，但通過光導纖維傳輸，能夠有效擊碎結石。

本次研究顯示，在經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石過程中，采用針對性護理在臨床療效和患者護理滿意度方面均顯著優于常規護理（P<0.05），并且并發癥發生率明顯低于常規護理（P<0.05），因此建議推廣至臨床應用。

參考文獻：

[1] 張秋華.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后并發癥的護理[J].護理實踐與研究，2015，（3）：47-47，48.

[2] 宋方麗.經皮腎鏡鈥激光碎石術圍手術期中采用針對性護理的效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，（33）：482-482.

[3] 劉佳琦.護理干預對腎結石經皮腎鏡鈥激光碎石術后引流管相關并發癥的預防效果分析[J].醫藥與保健，2017，25（2）：179-180.

作者簡介：

楊曉雪 女 1984.11 湖北宜昌人，宜昌市第二人民醫院 泌尿外科護理 本科 護師