手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素及護理干預

摘要：目的：為了減輕手足外科患者術后疼痛的發生概率，分析和研究護理干預在治療過程中的應用價值和意義。方法：根據隨機原則選取80例于2015年3月至2016年3月來我院手足外科治療的患者作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為對照組和試驗組，入組所有患者術后均執行常規護理方案，而試驗組患者在常規護理方案的基礎上進行護理干預服務，比較不同護理方案對患者疼痛緩解情況的影響。結果：經過研究發現，試驗組和對照組患者術后疼痛均有所緩解，但試驗組患者的緩解總有效率38（95.00%）和對照組患者28（70.00%）相比更占優勢，且比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：手術外科手術患者在術后實施疼痛護理干預方案，有助于減輕患者手術后疼痛，值得推廣和借鑒。

關鍵詞：手足外科；護理干預；措施

引言

疼痛是外科手術治療后常見的一種臨床癥狀，是指患者受到組織損傷或機體恢復時而產生的一系列反應，患者接受外科手術治療之后，會因為術后疼痛而產生心理壓力，甚至部分患者會有焦慮、緊張、不安等負面情緒，十分不利于患者的術后康復。目前，手外科護理學方面也逐漸形成一個學科體系，具有其獨特的專業特點，已成為手外科修復重建工程中的一個重要組成部分。有研究表明，護理干預能夠有效地促進手外科患者術后的恢復以及改善患者的生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料

根據隨機原則選取80例于2015年3月至2016年3月來我院手足外科治療的患者作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為對照組和試驗組。試驗組的患者中包括男性和女性患者分別為26例和14例；患病年齡為14～70歲，平均年齡為（45.5±6.5）歲；受教育程度：本科及大專各為15例，高中及以下10例。對照組的患者中包括男性和女性患者分別為27例和13例；患病年齡為15～72歲，平均年齡為（45.4±6.7）歲；受教育程度：本科及大專各為16例，高中及以下8例。。試驗組和對照組患者一般資料（患病年齡、男女比例、嚴重程度等）比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用常規護理干預，包括保持病房整潔干凈，與患者進行溝通交流，滿足患者護理需求等。研究組在對照組基礎上應用綜合護理干預，包括以下內容：①心理護理，護理人員應為患者創造良好的病房環境，及時鼓勵和安慰患者，并對患者家屬進行健康教育，使其能理解患者、鼓勵患者。與患者建立良好的護患關系，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，經常與患者溝通和交流，了解患者的護理需求，以提高患者的治療積極性。及時對患者進行健康教育，使患者能夠了解更多與疾病相關的知識，為患者講述治療成功的病例，及時消除患者的顧慮，提高患者治療依從性。②藥物護理，護理人員應根據醫囑為患者提供鎮痛類藥物，對患者的臨床表現來評估患者的疼痛程度，如表情、飲食、睡眠、語氣等，此外因患者對于疼痛的感受程度都與其年齡、性格等有著一定的聯系，所以可根據這些資料來制定個性化護理方案，給藥時一定要從小劑量開始，之后再逐漸增加，對于疼痛難忍的患者可適當增加用藥劑量，患者沒有疼痛感受時應立即停止用藥。③飲食護理，護理人員應及時與患者家屬進行溝通，了解患者的日常飲食習慣，以此來調整飲食方案，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜和水果，多飲水，可服用緩瀉劑，以便于促進胃腸道蠕動，減少便秘引起的疼痛。④減少刺激，護理人員在做相關檢查、治療和護理操作時一定要保證動作輕柔緩慢，如更換敷料、更換床單、導尿等，避免因動作粗暴而導致患者受到刺激疼痛加重。

2結果

經過統計分析發生，試驗組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數分別為20例、18例和2例，其總緩解率為38（95.00%），而對照組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數分別為16例、12例和12例，其總緩解率為28（70.00%），試驗組患者的總緩解率更占優勢，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

手外科患者術后恢復受到多種因素的影響，如手術前斷指的處理、手術中溫度的控制以及手術后康復護理等，這些因素直接影響到患者術后的恢復狀況及生存質量。如在溫度護理方面，有研究表明，寒冷對血管刺激較大，可引起交感神經興奮，致血管壁平滑肌收縮，在手外科手術中由于麻醉、失血、大量輸液、病人身體裸露等原因，病人對溫度格外敏感，若室溫過低常導致病人全身寒顫、肌肉收縮和血管痙攣等，這些都將加劇患者的疼痛感以及降低術后恢復質量。術后疼痛會給手外科患者生理及心理上帶來許多不良影響，是影響手外科患者術后恢復的重要因素。有研究表明，疼痛的刺激會導致機體產生一系列病理反應，如斷指再植手術后，劇烈的疼痛會使機體釋放5-羥色胺等物質，這些物質能夠使血管收縮、促進血管形成血栓，進而導致血管危象的出現。隨著現代醫學模式的轉變和護理學科的發展，疼痛在臨床護理中已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓生命體征之后的第五生命體征?，F在臨床上減少手外科患者的疼痛感已成為護理工作的重要任務。由于手外科手術與其他外科手術不一樣，患者能夠看到自己的手部，由于擔心美容效果、畏懼難以恢復、視覺刺激巨大等因素會加重患者的心理負擔，進一步加劇患者的疼痛感。因此，在圍手術期對患者的心理護理十分重要。

術后疼痛屬于臨床十分復雜的一種生理心理反應，一般發生于組織損傷和修復過程中，這種反應會導致患者發生睡眠不足情況，容易使患者出現焦慮、緊張、不安等負面情緒，對患者的康復有著嚴重的影響。相關研究表明，術后疼痛容易使患者對止痛類藥物產生依賴性，并且會使住院時間有所延長，容易使患者負面情緒逐漸加重。近幾年，醫療事業正在不斷的發展之中，護理人員也將術后疼痛治療和護理作為主要工作內容之一。綜合護理干預要求護理人員能熟練掌握和運用心理學、語言學等方面知識，并且要在臨床護理中找到能解決問題的方法，以此來減輕患者的疼痛感受，有利于提高患者的生存質量。

總之，對于手足外科手術患者在術后實施疼痛護理干預，有助于降低患者術后的疼痛程度，其中環境心理因素和護理干預在緩解疼痛過程中起到關鍵作用，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]肖順美.綜合護理對外科術后疼痛程度的影響分析[J].基層醫學論壇，2014，18（18）：2338.

[2]候偉娜.手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素及護理干預[J].當代醫學，2010，16（4）：108-109.