探析酒精性肝病患者的心理狀態及護理措施

摘要：酒精傷肝，酒精性肝病主要是因為患者長期飲酒和一些不良的生活習慣而引發的肝臟損傷。近年來隨著我國社會經濟的發展和人們生活方式的轉變，酒精性肝病在我國的發病呈現出上升的態勢。文章取材為一年內住院的60例酒精性肝病患者，分析其心理特征，并有針對性的給出臨床護理措施，對酒精性患者的康復和護士的臨床護理水平有一定的實際意義。

關鍵詞：酒精性肝病；心理狀態；臨床護理

近年來，隨著大眾生活水平的提高，飲酒人群數量的不斷增加，酒精性肝病的發病率也在逐年升高，對于患者的身體健康及生命安全造成嚴重的影響。酒精性肝病患者的臨床治療以藥物療法為主，治療目的是防止患者病情的進一步惡化，減少死亡率。在酒精性肝病住院的臨床護理中，護理人員不但要密切觀察患者病情的變化，在開展科學、合理護理干預措施的同時，還要加大對于大量飲酒危害性的宣傳，并協助患者建立健康的生活方式，進一步提高生活質量。酒精性肝病指的是長期酗酒導致的肝臟中毒性疾病，患者肝臟機能受到損害，還伴有一系列神經系統癥狀，這一病癥與患者的心理狀態緊密相關。因此，在治療的同時，醫護人員要有意識地運用心理學手段對患者開展針對性的護理干預。可以通過深入聊天、建立友誼以及教育等形式，改變患者的認知，讓他們真正意識到酒精對肝臟的傷害性，從而改變他們的不良習慣，讓戒酒暫時升級為他們的第一重點工作。總之，制定科學合理的心理干預措施，能夠在一定程度上使得患者自身的心理狀態得到改善，有利于促進患者早日康復[1]。

1 一般資料

此次研究選取自2016年1月1日至2016年12月31日，某市級人民醫院消化科收治的60例酒精性肝病患者，該組病例中，男性58例，女性2例，年齡28歲-69歲，飲酒時間6-28年，多數飲酒超過10年，日平均飲酒量160-520ml，多為50度左右的白酒。本組病例經過臨床診斷確診為：酒精性肝炎39例，酒精性脂肪肝10例，酒精性肝硬化5例，并發肝性腦病3例，上消化道大出血3例。文章主要分析該60例酒精性肝病患者的心理狀態，并提出心理認知護理法，幫助酒精性患者盡快康復。

2 酒精性肝病患者心理狀態

護理人員全面的對酒精性肝病患者進行護理治療，對患者的康復有莫大的幫助，但是首要的前提是護理人員要了解患者的心理狀態，只有充分了解他們的心理狀態，才能從心理上進行護理，才能制定出行之有效的護理方案。

2.1酒精性肝病患者存在著焦慮和恐懼的心理

酒精性肝病患者的肝功能會出現比較明顯的變化，同時還有可能出現其他的一些并發癥。比如一部分患者會出現肝腹水和上消化道出血等，加上大量的檢查都會使得患者的恐懼感和焦慮感上升。患者經常會表現為精神高度的緊張和失眠等等，對病情過分的關注，對身體上所出現的一些不適癥狀十分的敏感。另外患者所出現的乏力、食欲不振也會導致出現一些焦慮心理，給患者的康復造成很大的影響。作為護理人員，首先要弄清酒精性肝病患者的焦慮、恐懼的程度，看是否達到了焦慮癥或恐懼癥的程度。如果到達了焦慮癥、恐懼癥的程度，建議找專業心理咨詢師進行對其治療。如果是一般的焦慮、恐懼情緒，首先弄清引起焦慮、恐懼的具體點，改變不合理的錯誤信念，提高認知，在行動中克服。

2.2酒精性肝病患者存在著抑郁和悲觀的心理

酒精性的肝病患者在患病之后，大部分的患者都會喪失部分勞動力，一部分的患者還很有可能在短期內完全喪失勞動力。所以患者的經濟來源往往會減少，其婚姻生活也很有可能下降，患者社會角色的突然轉變會給患者的心理造成很大的壓力。在加上酒精性肝病治療需要大量的費用，所以會導致一些患者出現抑郁和悲觀的一些情緒。另外由于患者自身長期患病，心理上也會產生一些失落感。非常希望能得到朋友和家庭的關心和理解，如果患者這種心理得不到滿足，就會導致患者的自尊心受挫，對很多事情都喪失興趣，進而產生一些比較消極的情緒。作為護理醫師，應告知酒精性肝病患者一些心理調節方法，比如：一、自然陶冶法。人生在世，喜怒哀樂皆有。當你平時心情不好的時候可在晚飯后到你家附近的公園散散步，痛快地玩一玩，對改變你的不良的情緒肯定會有幫助。二、語言調節法。通過語言既可抑制人的愉快情緒，也可抑制人的憂愁與苦悶。即使不出聲的內部語言也能使人調節自己的情緒。三、注意轉移法。注意轉移法就是把自己的注意力從一種情緒狀態中轉移到另一種能引起其他情緒狀態的事物上。四、行動轉移法。行動轉移法是將某些情緒轉化為行動的方法，這種方法是從以實際行動宣泄情緒的角度來解答抑郁癥如何自我調節的問題[2]。

2.3 酒精性肝病患者存在著偏執和僥幸心理

長期飲酒容易形成依賴，這種依賴是雙重的，即心理上和生理上的雙重依賴。酗酒導致的人格改變，會影響患者的人際關系，周圍人對其敬而遠之，從而性格改變，產生了偏執敵對心理。有些患者肝功能損害程度輕，癥狀不明顯，加上患者自身認知偏差，對病癥危害未能給予足夠重視。對于患者來講，不怕生病，就怕僥幸。這種僥幸心理是治療主要障礙。

3 酒精性肝病患者的護理措施

3.1 進一步了解，縮短心理距離

護理人員在觀察病情變化同時，要了解患者的自動思維，觀察并記錄不良情緒反應變化過程。要充分理解患者的不良情緒并給予心理指導，患者不良情緒常常有一個產生、攀升和消退的過程。讓患者關注變化，增強他們的自我監控能力。護理人員與患者的心理距離是建立正確認知的前提，只有建立起親近信任的護患關系，患者才能夠樂于敞開心扉，與護理人員交流。這是認知重建的第一步。護士應要理解和尊重患者，營造出溫馨的氛圍，了解患者的心理狀態，消除患者的緊張，化解負面情緒。堅持每天和患者聊天溝通，了解患者的內心感受，增加患者的信任感，交流中并不是說話越多越好，有些患者，內心苦悶，他們需要的是傾聽者而不是說教者，當然護理者要耐心解答患者提出的問題，以避免再次接觸酒精的可能性，提高康復信念。

3.2 識別錯誤認知，健康教育

有些患者對于長期酗酒的危害不甚了解，還有人將宴飲當作發展事業的手段。對于這些情況，可以通過案例分析，列舉大量飲酒致死致殘的真實病例刺激患者，也可以采用真實性檢

驗的方式，鼓勵患者在嚴格設計的行為模式和情境中進行檢驗，使患者認識到原有觀念中不符合實際之處。過度飲酒危害生命健康，沒有了生命健康就沒有工作，促使患者認識到自己的認知存在不合理的地方，為認知重建奠定基礎。在酒精性肝病住院患者的臨床護理中，開展行之有效的健康教育是十分重要的。部分患者對于大量飲酒危害身體健康的認識不足，甚至膚淺的認為酒精具有殺菌、消毒的作用，進而導致在日常生活中大量飲酒，逐漸養成了不科學的生活方式。在臨床護理中，護理人員要向患者宣傳科學飲酒的知識，并且保持耐心、細致、體貼的態度，協助患者建立戒酒的信心，并且幫助患者培養良好的生活習慣。另外，護理人員可以選取宣傳飲酒危害性的教育片或書刊，供患者集中觀看或閱讀，并列舉因大量飲酒而致殘或致死的真實病例，使患者真正認識到大量飲酒對于身體健康的危害性，達到患者自覺接受臨床治療和配合嚴格戒酒的目的[3]。

3.3 認知重建，嚴格戒酒

許多患者都存在復飲的問題，正所謂知易行難。許多患者雖然知道戒酒對于治療的重要性，但是在行動上落實效果不佳，病情稍有好轉又繼續飲酒，對于此類患者更要加強教育引導，開展有針對性的健康宣教。日常工作中，要使用通俗易懂的話語，做好健康宣講，通過案例分析講解酗酒對工作、生活造成的危害，系統講解戒斷綜合征的病因和臨床表現。列舉成功戒酒的病例，指導正確的戒酒方法，堅定戒酒的信心與恒心，使患者積極配合治療與護理。在酒精性肝病患者的臨床護理中，護理人員要積極引導患者進行戒酒，并且尋求患者家屬的支持和幫助。患者在戒酒過程中要堅持逐漸減量的原則，以免患者發生酒精戒斷綜合征。在患者戒酒過程中，由于血液中乙醇濃度迅速下降，患者有可能出現情緒不安、暴躁、易怒、出汗、惡心等反應，護理人員要適時對患者進行心理護理，并加強護理中的行為干預，鼓勵患者在戒酒中保持積極、樂觀的心態，并配合醫生及護理人員開展各項工作。

4.結論

綜上所述，隨著酒精性肝病住院患者數量的逐漸增多，及時制定和實施科學、合理的治療與護理方案對于促進患者的康復具有積極的影響。在酒精性肝病患者的臨床護理中，嚴格戒酒是護理工作的重點之一，也是促使酒精性脂肪肝患者臨床癥狀得到改善的基礎。在現代臨床醫學中，酒精性肝病是較為常見的肝病類型，如果不能及時得到有效的診治與護理，極有可能導致患者發展為肝硬化或肝癌，進而增加死亡率。另外，對酒精性肝病患者開展健康教育與飲食護理，對于協助患者培養健康的生活習慣和改善生活質量具有積極的影響。

參考文獻：

[1]李瓊艷，鄭越超，陳先君.酒精性肝病患者的心理護理[J].護理與康復，2014（05）：34-35.

[2]劉鳳，付春曉.肝硬化患者的心理狀態及心理護理體會[J].基層醫學論壇，2013（7）：17-18.

[3]徐寧.酒精性肝病110例心理狀態分析及護理干預[J].齊魯護理雜志，2008（11）：88-89.