多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理

摘要：目的：探討多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的護(hù)理措施及效果。方法：對(duì)象為本院收治的采用多西紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療的NSCLC患者，病例選擇時(shí)間為2015年10-2016年10月，共納入病例數(shù)為60例。將60例患者按照1：1比例，隨機(jī)分為研究組（綜合護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞下降、Ⅲ-Ⅳ度貧血、惡心嘔吐發(fā)生率對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）；但兩組周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在晚期NSCLC采用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的過程中，實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：晚期非小細(xì)胞肺癌；多西紫杉醇；順鉑；護(hù)理干預(yù)

NSCLC在臨床上較為常見，其早期診斷率低，多數(shù)患者確診時(shí)已屬于晚期。NSCLC患者手術(shù)治療效果不理想，往往需要化療[1]。而化療中輔以良好護(hù)理干預(yù)，能提升患者依從性，改善療效。本研究為深入探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，回顧性分析了60例化療晚期NSCLC患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院收治的晚期NSCLC患者，病例選擇時(shí)間范圍為2015年10月-2016年10月，共納入病例數(shù)為60例。采用回顧性分析的方法，對(duì)60例患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。均采用多西紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療。將60例患者按照1：1比例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，分別為30例。研究組患者中，男19例，女11例；年齡42-75歲，平均年齡（61.2±5.5）歲；13例鱗癌，17例腺癌。對(duì)照組患者中，男17例，女13例；年齡41-75歲，平均年齡（61.4±5.3）歲；14例鱗癌，16例腺癌。兩組患者一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 化療方法

化療前1d，給予4mg地塞米松口服，2次/d，持續(xù)治療3d；37.5mg/m2多西紫杉醇+250ml生理鹽水，靜脈輸注1h以上，第1d、第8d給藥；75mg/m2順鉑靜脈輸注，第1-5d給藥。1個(gè)周期為3周，持續(xù)治療2個(gè)周期。

1.2.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理：按照患者年齡、病情、文化程度等，選擇恰當(dāng)方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理調(diào)適；告知化療相關(guān)知識(shí)、目的、意義等，尤其重視可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，消除患者不良心理。

②骨髓抑制護(hù)理：以血小板、白細(xì)胞下降為主要表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)骨髓抑制，指導(dǎo)其充分休息，實(shí)施保護(hù)性隔離，做好消毒管理工作，保持皮膚、口腔衛(wèi)生；控制探視人數(shù)，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；女性注意做好陰道護(hù)理，避免出現(xiàn)尿路感染。

③胃腸道反應(yīng)護(hù)理：針對(duì)嘔吐患者，指導(dǎo)其化療前放松身心，實(shí)施催眠、音樂療法等；針對(duì)嚴(yán)重惡心嘔吐患者，給予營(yíng)養(yǎng)支持及補(bǔ)液，避免水電解質(zhì)紊亂。

④神經(jīng)毒性反應(yīng)護(hù)理：觀察患者是否出現(xiàn)四肢疼痛、麻木等癥狀；針對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng)的患者，可給予維生素B1、維生素B12等藥物治療。

⑤過敏反應(yīng)：化療前了解患者過敏史，化療期間密切觀察生命體征變化，傾聽患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)、低血壓等。開始輸液時(shí)，控制滴速，觀察15min無(wú)過敏反應(yīng)，調(diào)整滴速到正常水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞下降、Ⅲ-Ⅳ度貧血、惡心嘔吐發(fā)生率對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）；但兩組周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。見表

3 討論

本研究對(duì)研究組實(shí)施綜合護(hù)理，包括心理、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)護(hù)理等，獲得了較好的臨床效果。其中，加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理及毒副反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高依從性及滿意度，從而提升患者生活質(zhì)量[2]。

本研究中，在不良反應(yīng)方面，兩組周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率差異顯著（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[3]。由此可知，在晚期NSCLC采用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的過程中，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，在晚期NSCLC采用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的過程中，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉景利；高淑榮；肖曉玉.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2014，（12）：123.