神經外科患者下肢深靜脈血栓形成的原因預防護理措施

摘要：目的：探討患者預防靜脈血栓形成及護理方法，為今后的護理工作提供思路。方法：以收治的128例病患作為研究對象，并將其隨機分為對照組與觀察組。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上在期內對患者進行相關的健康教育，對比分析兩組患者DVT、術后感染、便秘及壓瘡情況。結論：預見性護理干預能有效改善患者血液粘稠度，促進患者血液循環，有效預防DVT的發生。

關鍵詞：患者；靜脈血栓；預防

1臨床資料

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年1月某醫院收治的128例患者為研究對象，納入標準；要求能配合本研究，具有一定的表達能力和認知能力；對本研究知情，自愿參加本研究，并均簽署知情同意書。同時排除肝腎功能不全、血液系統性疾病、意識模糊、精神障礙的患者。根據隨機數字表，將患者隨機分為觀察組及對照組各64例，其中觀察組男38例（59.37%）女26例（40.63%）年齡6078歲，平均（71.25士4.38）歲。

1.2方法

觀察組患者在對照組基礎上給予預見性護理干預，具體措施如下：（1）心理支持：患者合并多種內科疾病，后容易由于疼痛、行動不便，出現焦慮、抑郁等情緒。術后給予患者心理干預及指導對改善患者焦慮、抑郁情緒具有重要的意義。護理人員做到向患者詳細介紹病情，耐心與患者溝通，鼓勵患者早期康復鍛煉，樹立患者疾病治療信心，使患者保持良好的心態。（2）疼痛護理：術前向患者講述疼痛發生的原因及預防處理措施，讓患者有足夠心理準備，并與患者多交流，轉移患者注意力。指導患者減輕疼痛技巧，對疼痛原因不明或疼痛難以忍受的患者可給予小劑量止痛藥物治療。（3）飲食指導：指導患者多進食高纖維、高蛋白、易于消化吸收的食物，避免進食高脂肪物質，以降低血液粘稠度，改善血液循環。同時手術期間應囑咐患者戒煙戒酒。術后積極幫助患者恢復患肢健康，指導患者積極開展主動或被動運動，讓患者多進行指關節背伸、伸膝、旋轉等運動。[2]

1.3統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料以（ ）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥分析

觀察組DVT、術后感染、便秘、壓瘡等并發癥發生率分別為3.12%，4.69%，3.12%和0，均顯著低于對照組（P<0.05），見表。

2.2兩組患者干預前后血流指標分析

兩組干預后ESR，HCT，F'b，np，nbl和nbh較干預前均有顯著改善（P<0.05）o觀察組干預后ESR，HCT，Fh，np，nbl和nbh等血流動力學指標分別為（14.36士4.19）mm/h，（32.25士5.06）%，（319.25士23.14）g/L、（1.13士0.18）mPa/s、（7.17士1.12）mPa/s和（4.12士0.81）mPa/s，均顯著低于對照組干預后，差異有統計學意義（P<0.05），見表。

3討論

3.1術前措施

3.1.1術前宣教有利于患者更好配合術后治療

深靜脈血栓形成的發生往往是由于認識不足和缺乏必要的防治措施而導致的，因此對患者及家屬進行DVT相關知識的宣教顯得尤為重要，[3]護士要耐心予以解釋和心理疏導，讓病人及家屬對本病有足夠的重視，灌輸預防為主的理念，為后續開展的護理干預取得病人的配合打好基礎。

3.1.2術前護理

評估病人的全身情況和凝血功能，控制伴隨疾病，分別行血壓、血糖監測和心腦肺功能監護，勸導吸煙者戒煙，避免高膽固醇飲食，給予低脂富含維生素飲食，多飲水，保持大便暢通，著重查凝血四項，血交叉，做好輸血準備。耐心指導股四頭肌鍛煉及背伸、趾屈的訓練方法。同時做好術區清潔備皮，保持備皮區域皮膚完整。[4]

3.1.3根據DVT風險篩查和TEG檢測進行有效干預

在手術前對患者進行DVT風險篩查，在手術前后進行TEG檢測，對預防患者腹部手術后出現DVT具有重要意義。[5]術前篩查出高凝患者，進行術前干預，教會患者肢體活動健康操，遵醫囑予服抗凝藥物進行調整，干預后再次進行篩查，至患者凝血功能正常再接受手術，有助于保障患者安全。另外，術后48h高凝患者檢出率較其他時段高，是護理觀察的重點階段。

總結

本研究中觀察組DVT、術后感染、便秘、壓瘡等并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），表明預見性護理干預可有效預防下肢患者相關并發癥發生率。同時研究還發現觀察組干預后ESR，HCT，Fb，np，nbl，nbh等血流動力學指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示預見性護理干預可有效改善患者血液高凝狀態，促進患者血液循環，預防DVT發生，促進患者康復，提高下肢患者術后生存質量。

綜上所述，預見性護理干預能有效改善患者血液粘稠度，促進患者血液循環，有效預防DVT的發生。

參考文獻：

[1]楊磊. 神經外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的臨床特點及危險因素分析[D].鄭州大學，2014.

[2]倪劍忠. 神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J]. 中國現代醫生，2011，13：19-20.

[3]婁麗娟. 神經外科術后患者下肢深靜脈血栓形成的護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，08：318-319.

[4]浩育盈. 氣壓治療對神經外科術后重癥患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2012，26：2959-2960.

[5]秦曉敏，李艷杰. 神經外科手術350例術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2013，03：484-485.

[6]韓亞南. 神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理[J]. 中國醫藥指南，2013，21：38-39.