社區護理干預對糖尿病治療依從性的影響

摘要：目的：研究并分析采用社區護理干預方式對于糖尿病治療依從性的影響。方法：本社區衛生服務中心選擇糖尿病患者共80例，隨機分為對照組和試驗組，對照組僅采用常規護理方式，試驗組則在常規護理基礎上采用社區護理干預方式，觀察并比較兩組患者的治療效果。結果：試驗組患者相比于對照組患者治療前后比較，空腹血糖和餐后2h血糖等指標明顯降低，并且監測血糖、控制飲食、適當運動、定期復查等依從性指標明顯提高，兩組結果比較具有顯著性差異（P<0.05）。結論：在相互交流的過程中，患者與護理人員間的關系得到有效改善，不僅幫助患者意識到治療依從性的重要性，更改變了社區護患間的被動關系。

關鍵詞：社區護理干預；糖尿病治療；依從性的影響

治療依從性是指患者依照醫生制定的治療方式進行治療，要求患者個人行為（包括飲食，用藥，基本生活方式等）與醫囑要求相符。就糖尿病而言，這一點更加重要，因為不正確的生活方式將直接影響病情。但受多種因素的影響，很多患者未能按照醫囑進行治療。本次就主要對社區護理干預對糖尿病治療依從性的影響進行探討，具體報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象

抽取2015年4月～2016年4月期間我社區的糖尿病患者80例作為研究對象，所有患者均符合1999年WHO的糖尿病相關診斷標準，并排除糖尿病急性并發癥及合并嚴重心、腦、腎等疾病者。其中男47例，女33例，年齡41～72歲，平均（57.2±6.9）歲；受教育程度5～20年，平均（11.6±6.1）年。患者均獨立或通過家屬幫助完成調查問卷填寫，且均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用常規護理，實驗組在常規護理基礎上進行干預護理，主要從以下幾個層面出發：做好健康指導工作，為使得患者的個人行為與醫囑相符，必須從提升患者健康意識的角度出發。

1）定期進行健康知識宣講，主要涉及糖尿病的日常預防、高血糖的主要危害、糖尿病診斷標準、正確的血糖監測方式以及怎樣科學進行鍛煉等。

2）根據病情合理制定用藥計劃。針對患者提出的疑問，做到耐心、認真的回答。對部分采用注射胰島素治療的患者，應對患者進行使用方法以及相關注意事項的指導。

3）印刷部分易于理解的宣傳手冊，并在社區衛生部宣傳欄內設立糖尿病防治專欄，從各個角度加強患者對疾病的認識。

4）加強糖尿病患者間的相互交流，這樣可以起到相互提醒的目標，更能幫助部分患者認識自身在防治上的缺陷。

1.2.2進行心理干預。因為糖尿病難以根治，需要患者長期用藥，在這個過程中患者容易出現畏懼、焦慮等負面情緒，甚至會對藥物產生抵觸心理。可見社區護理人員更應做好患者的心理工作。通過與患者確立良好的關系，在日常交流過程中，耐心的解答患者存在的疑問。綜合考慮患者心理情況以及外界因素對患者造成的影響，及時安排專業醫生或者心理醫生對患者進行指導，幫助患者消除負面情緒，以更加積極的心態接受治療。另外，調動社區群眾對糖尿病患者的關注度，使其感受到鄰居、家人對自身的關心與溫暖。

1.2.3進行飲食干預。對血糖進行有效控制的關鍵在于科學飲食。飲食治療是需要時間作為支撐，需要患者長期堅持。而患者及家屬對合理膳食的具體做法缺乏了解，為此護理人員應指導患者制定科學的飲食方案。依照患者的體重、身高等體征對患者每日需攝入的熱量進行準確的計算，按照1：2：2的方式進行分配，鼓勵患者養成少食多餐的習慣，主要以水果、蔬菜、高纖維、高蛋白質食物為主，少糖少鹽。

1.2.4鼓勵患者積極參加鍛煉。合理的運動，能加快患者體內多余糖分的消耗，有利于維持血糖穩定。護理人員應做好患者的動員工作，調動其運動的積極性。告知患者運動對病情控制的好處，并結合患者情況對運動量進行制定。

1.3觀察指標

采用4分制對飲食控制、定時服藥、定量服藥等7項治療依從性評定。完全做到為4分，基本做到3分，時而做到2分，未做到1分。

1.4統計學處理

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1社區糖尿病患者認知情況：“對疾病自我控制能力”和“所接受糖尿病相關治療對自己幫助程度”兩項條目得分最高，分別為（5.87±2.83）分、（6.92±1.84）分，“對生活的影響程度”得分最低，為（2.72±1.69）分；總分為（34.61±6.66）分。

2.3疾病認知與治療依從性的相關性：糖尿病患者疾病認知與治療依從性呈正相關，r=0.877，P=0.006，與依從性各維度均呈相關性。

3討論

糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病，其病情的治療和控制是一個長期、持久的過程，糖尿病患者的治療依從性也會對其治療效果產生影響。所謂依從性，是指疾病患者的自身行為與治療過程的一致性程度，具體行為包括遵醫囑用藥、監測指標、適當飲食和運動調整等。社區護理干預是一種主要針對不住院患者或患者出院回到社區之后的護理治療方式，已有研究表明，社區護理干預可以有效提高患者治療依從性，其具體實施措施如下：①健康教育：糖尿病患者易受病情影響，具有焦躁、不安等不良情緒，護理人員要對患者進行糖尿病知識普及，介紹相關的病理機制以及防治手段，減輕患者心理負擔，使患者積極配合治療；②飲食控制：對患者飲食進行嚴格控制，在保證攝入充分營養的情況下，合理分配脂肪、蛋白質食用量，有利于降低患者血糖、血脂；③運動調整：針對每一例患者，進行個體化運動調整，如散步、慢跑、太極拳等，重在堅持，改善患者身體狀況。此外，患者自身應當認識到糖尿病的治療與控制是一個持久的過程，要具有自我監督意識，定期進行血糖監測與復查，增強自我管理能力。

研究結果表明，采用社區護理干預方式進行治療的患者相比于常規護理治療患者治療前后比較，空腹血糖和餐后2h血糖等指標明顯降低，并且監測血糖、控制飲食、適當運動、定期復查等依從性指標明顯提高，兩組結果比較具有顯著性差異（P<0.05）。因此，對于糖尿病患者而言，社區護理干預方式可以有效提高治療依從性，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉云萍.社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當代醫學，2012，15：120-122.