綜合護理對血液透析患者心理狀態與生活質量的影響

摘要：目的：研究綜合護理對行血液透析患者心理狀態與生活質量的調控作用。方法：隨機選取在我院自 2016 年 3 月- 2017 年 3 月行血液透析的患者共有 100 例，采用隨機數字列表法分成常規組（50 例）與綜合護理組（50 例）。常規組的患者采用常規護理方法，而綜合護理組的患者應用綜合護理方法。在比較兩組患者的生活質量、心理狀態與遵醫行為。結果：在護理前，兩組患者的遵醫行為評分、抑郁評分與焦慮評分均沒有統計學差異（P > 0.05）；在護理后，綜合護理組患者的抑郁評分與焦慮評分均比常規組的顯著減少（P < 0.05），綜合護理組患者的生活質量各維度評分與遵醫行為中的運動和飲食維度評分與總評分均比常規組的顯著增加（P < 0.05）。結論：綜合護理能夠明顯調控行血液透析患者的心理狀態，糾正患者的行為，增強患者的生活質量，值得臨床推行。

關鍵詞：心理狀態；遵醫行為；綜合護理；血液透析；生活質量

血液透析是臨床中治療終末期腎病的常用方法，該方法雖然能維持患者的生命，但是會引發多種并發癥，降低患者的生活質量[1]。因該病病程較長，需長期行血液透析與用藥治療會增加患者的經濟壓力，患者會形成不良心理，甚至會自行減少用藥，嚴重威脅患者的生命安全[2]。因此，在臨床中可采用合理的護理干預方案。為了研究綜合護理對行血液透析患者心理狀態與生活質量的調控作用，本文隨機選取在我院自 2016 年 3 月- 2017 年 3 月行血液透析的患者共有 100 例展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在我院自 2016 年 3 月- 2017 年 3 月行血液透析的患者共有 100 例，采用隨機數字列表法分成常規組（50 例）與綜合護理組（50 例）。共有男 61 例，女 39 例；患者的年齡為 30- 71 歲，平均為（50.13±8.67）歲；患者的病程為0.98 - 5.49 年，平均為（3.41±0.57）年。疾病類型：高血壓腎病共有20 例，糖尿病腎病共有 36例，急性腎衰竭共有 16 例，慢性腎炎共有 28 例。排除標準如下：（1）伴有腎癌需手術治療者；（2）存在精神障礙者；（3）因其他疾病導致生活自理能力下降者。兩組的一般資料均沒有顯著差異（P > 0.05），存在一定可比性。

1. 2 方法

常規組的患者采用常規護理方法，包含在入院后告知患者疾病、血液透析治療與飲食運動的相關知識，血管內瘺后適當抬高并定期給予輕按與握松拳練習。而綜合護理組的患者應用綜合護理方法，具體內容如下。第一，設立責任制小組，成員需經血液透析系統護理培訓。第二，心理護理，采取一對一模式，由一名專門護理人員及時同患者交流，了解患者的心理狀態并給予疏導。針對患者對疾病、用藥與血液透析治療的認知水平給予系統性的健康教育，按照患者的接受程度設置教育進程，糾正患者的認知誤區，解答困惑。同時，護理人員應鼓勵患者適當參與輕度的活動，例如社交活動與掃地等家務，增強患者的自我認同感。第三，飲食護理，由醫師與營養科為患者制定針對性飲食方案，保證蛋白質、維生素與能量的攝入，降低食物中鈉、鉀、磷的含量，增加海產品、水果和蛋奶的含量。另外，還應控制飲水，避免一次性飲水較多，飲水量應為前天尿量+500mL，并嚴禁吸煙飲酒。第四，運動護理，按醫師意見根據患者的身體素質與病情為其制定合理的活動項目和強度，且患者的運動需由一名護理人員監督和指導，一旦出現異常需立即中止。

比較兩組患者的生活質量、心理狀態與遵醫行為。患者的心理狀態按抑郁自評量表和焦慮自評量表判斷，分值越高則負性心理越嚴重[3]。生活質量按 SF-36 量表判斷，包含八個維度，分值越高則患者的生活質量越優異[4]。遵醫行為按我院自制問卷調查，包含運動、用藥、飲食與透析，以四級評分法，分值越高則遵醫行為越優異。

1. 4 統計學分析

研究數據均用軟件 SPSS22.0處理分析，各量表評分等計量資料采用 t 檢驗，以 P < 0.05 為差異存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態

在護理前，兩組患者的抑郁評分與焦慮評分均沒有統計學差異（P > 0.05）；在護理后，綜合護理組患者的抑郁評分與焦慮評分均比常規組的顯著減少（P < 0.05），詳見表 1。

2.2 兩組患者的遵醫行為

在護理前，兩組患者的遵醫行為總評分與各維度評分均沒有統計學差異（P > 0.05）；在護理后，綜合護理組患者的遵醫行為中的運動、用藥和飲食維度評分與總評分均比常規組的顯著增加（P < 0.05），詳見表 2。

2.3 兩組患者的生活質量狀況

在護理后，綜合護理組患者的生活質量各維度評分均比常規組的顯著增加（P < 0.05），詳見表 3。

3 討論

血液透析是指通過凈化去除血液中的廢物，調節機體電解質平衡與酸堿狀態的治療方法[5]。隨著醫療技術的進步，該方法在臨床中的應用率越來越多。行血液透析治療的患者會因為錯誤的認知與各種壓力引發焦慮等不良心理，降低用藥、營養供給和運動等遵醫行為，影響患者的生活質量[6]。在本文中，在護理后，綜合護理組患者的抑郁評分與焦慮評分均比常規組的顯著減少（P < 0.05），綜合護理組患者的生活質量各維度評分與遵醫行為中的運動和飲食維度評分與總評分均比常規組的顯著增加（P < 0.05），可知綜合護理能夠明顯調控行血液透析患者的心理狀態，糾正患者的行為，增強患者的生活質量。通過運動、飲食、心理和宣教等方面的護理，能增強患者的對血液透析、注意問題與疾病的認知能力，調整遵醫行為。

綜上所述，綜合護理能夠明顯調控行血液透析患者的心理狀態，糾正患者的行為，增強患者的生活質量。

參考文獻：

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