優(yōu)質(zhì)化急診護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用分析

摘要：目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)化的急診護(hù)理在急性心肌梗死（AM I）患者搶救中的效果。方法：30名患者作為對(duì)照組，采用常規(guī)的搶救程序；30名患者作為觀察組，采用優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理?yè)尵然颊撸瑥亩容^兩組患者的搶救效果。結(jié)果：相比較于對(duì)照組，觀察組患者進(jìn)出急診室的時(shí)間以及急診球囊擴(kuò)張時(shí)間都要短（P < 0.01），AM I的復(fù)發(fā)率要低（P <0.05）；比較兩組患者的住院時(shí)間，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理可以提高急性心肌梗死患者的搶救效果，提高患者搶救成功率。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)化急性護(hù)理；搶救

急性心肌梗死是急診科中的常見(jiàn)疾病，其病情危急，患者病死率很高。急性心急梗死患者治療的關(guān)鍵是要能夠盡早開(kāi)通與梗死相關(guān)的血管，盡早恢復(fù)患者心肌血流，從而挽救瀕臨死亡的心肌[1]。在搶救的過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理能夠減少時(shí)間的浪費(fèi)，提高搶救的效果，為患者的康復(fù)贏得了時(shí)間[2]。我院從2015年6月開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理，獲得了良好的效果，現(xiàn)在報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1、一般資料與方法：我院于急診科2014年6月到2015年6月共收治了30名急性心肌梗死患者，作為對(duì)照組，其中男性患者為18名，女性患者為12名，患者年齡為36—76歲，平均年齡為（58.22±10.24）歲，從發(fā)病到住院的時(shí)間為0.20～11.0h，平均是（3.09±2.45）h；2015年6月到2016年6月共收治了30名心急梗死患者，作為觀察組，其中男性患者為19名，女性患者為11名，患者年齡為34—75歲，平均年齡為（58.23±9.64）歲，從發(fā)病到住院的時(shí)間為0.20—10.5h，平均是（3.02±2.23）h。兩組患者均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在我院實(shí)施急診PCI手術(shù)。兩組患者在年齡、性別、從發(fā)病到住院的時(shí)間等資料比較，P>0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2、方法

1.2.1、對(duì)照組：對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理的辦法，院前搶救接回或者急診接診的AMI患者，接診的護(hù)士遵照醫(yī)囑知道患者吸氧、臥床休息、心電監(jiān)護(hù)等等，待患者確診以后送至導(dǎo)管室。

1.2.2、觀察組：觀察組的患者采用優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理，具體方法如下：

1.2.2.1、院前搶救：急診室接到電話(huà)的5分鐘內(nèi)出診，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車(chē)上用電話(huà)與現(xiàn)場(chǎng)的家屬或者醫(yī)生取得聯(lián)系，指導(dǎo)他們先進(jìn)行急救，比如給予患者心里安慰、吸氧、臥床休息等，盡量在救護(hù)車(chē)到來(lái)之前穩(wěn)定患者的情緒，減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)；救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，安慰患者的同時(shí)給予患者面罩吸氧、輸液，消除患者的緊張情緒，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征；現(xiàn)場(chǎng)搶救結(jié)束以后即刻轉(zhuǎn)運(yùn)，在搬動(dòng)時(shí)要注意動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)、迅速；在救護(hù)車(chē)上要讓患者取仰臥位，頭部偏向一側(cè)，心電監(jiān)測(cè)，給予氧氣，防止患者輸液管扭曲、脫落或者移位；在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中要注意觀察患者的病情，例如：血壓、呼吸、神志、疼痛部位、心率等等。同時(shí)準(zhǔn)備好氣管插管、吸引器、除顫器等物品，不間斷地對(duì)患者進(jìn)行救治、檢測(cè)和護(hù)理，并且做好相應(yīng)的記錄；轉(zhuǎn)運(yùn)途中通知醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)準(zhǔn)備和搶救準(zhǔn)備。

1.2.2.2、急診接診：急診接診開(kāi)展手診護(hù)士負(fù)責(zé)制，接診的護(hù)士作為第一責(zé)任人。對(duì)于疑似心肌梗死患者，就診10分鐘內(nèi)就必須要將患者安置到搶救室內(nèi)，給予吸氧、臥床休息，進(jìn)行血常規(guī)、凝血系列、心肌酶學(xué)、心肌標(biāo)志物檢查，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，床旁心電圖，詢(xún)問(wèn)患者病史，結(jié)合心肌標(biāo)志物檢查、心電圖等來(lái)診斷是否為AMI。

1.2.2.3、送導(dǎo)管室：評(píng)估患者的病情，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，攜帶監(jiān)護(hù)儀、除顫器、簡(jiǎn)易呼吸囊、護(hù)理記錄單、病例等搶救儀器和資料，由一名醫(yī)生和一名護(hù)士將患者送至導(dǎo)管室。

1.3、觀察指標(biāo)：比較兩組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診室的時(shí)間、院內(nèi)AMI再發(fā)率、住院時(shí)間。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對(duì)兩組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間、院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、院內(nèi)再PCI率進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

相比較于對(duì)照組，觀察組患者進(jìn)出急診室的時(shí)間以及急診球囊擴(kuò)張時(shí)間都要短（P<0.01），院內(nèi)再行皮冠狀動(dòng)脈介入治療以及AMI的復(fù)發(fā)率要低（P<0.05）；比較兩組患者的住院時(shí)間，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

3 討論

3.1、優(yōu)質(zhì)化的轉(zhuǎn)運(yùn)流程以及院前搶救能夠提高AMI患者的搶救效果：由于AMI患者往往發(fā)病急，病情發(fā)展快，所以死亡的AMI患者中有大約一半是在發(fā)病以后的1小時(shí)內(nèi)猝死的，死因主要為可救治的致命性心律失常。而在院前搶救過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)化的急診護(hù)理可以讓AMI患者得到及時(shí)的救治，并且能夠迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，及早地接受治療[3-4]。

3.2、優(yōu)質(zhì)化的接診流程能夠提高AMI患者的搶救效果：早期對(duì)AMI患者確診，盡早地進(jìn)行院內(nèi)救治，可以提高患者的搶救效果，降低患者的死亡率。相比較于以前的接診流程，實(shí)施首診護(hù)士責(zé)任制可以讓護(hù)理人員在標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間內(nèi)采取有效的護(hù)理措施，主動(dòng)地、按標(biāo)準(zhǔn)、有預(yù)見(jiàn)地按照流程就行護(hù)理，這樣便可以達(dá)到急救護(hù)理的目標(biāo)，從而最大限度地提高AMI患者的搶救效果。

3.3、優(yōu)化送導(dǎo)管室流程可以大大提高患者的搶救效果：因?yàn)锳MI患者多會(huì)存在心源性休克、心力衰竭、致命性心律失常等并發(fā)癥，所以隨時(shí)都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)和病情惡化，所以院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)在AMI患者搶救過(guò)程中是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。優(yōu)化轉(zhuǎn)送流程能夠評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、有預(yù)見(jiàn)性地準(zhǔn)備儀器，從而提高了轉(zhuǎn)運(yùn)的安全系數(shù)，這樣便可以大大提高患者的搶救效果。

參考文獻(xiàn)：

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