腦梗塞護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

摘要：目的：分析腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選取2015年6月-2016年6月期間我院收治的56例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，按照患者入院先后順序，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組均按照常規(guī)腦梗塞護(hù)理模式護(hù)理患者，實(shí)驗(yàn)組則加強(qiáng)對(duì)患者的早期康復(fù)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率（92.86%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理有效率（64.29%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率（96.43%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意率（75.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腦梗塞的護(hù)理中，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠提高護(hù)理效果，提升患者滿意度，有助于促進(jìn)患者功能康復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；早期康復(fù)護(hù)理；肢體功能；自理能力

腦梗塞屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，指的是由于腦血管閉塞引發(fā)的腦組織缺血、缺氧性疾病，也稱之為缺血性腦卒中[1]。好發(fā)人群為中老年人，包括的類型有腦血栓及腦栓塞等。通過對(duì)腦梗塞患者功能恢復(fù)情況的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，功能完全恢復(fù)至正常的人群不足1/10，而接近一半的患者存在不同程度在肢體功能障礙以及其他相關(guān)后遺癥，這對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力造成了嚴(yán)重的影響，部分患者甚至生活不能自理，嚴(yán)重危害了患者的身心健康[2]。因此，臨床建議腦梗塞患者早期應(yīng)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，并加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，以改善患者預(yù)后，提升患者生存質(zhì)量。本次研究選取了2015年6月-2016年6月期間我院收治的56例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，并探討了早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月-2016年6月期間我院收治的56例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，患者入院時(shí)均伴有意識(shí)障礙、失語(yǔ)、大小便失禁、偏癱等癥狀，所有患者均經(jīng)CT/MRI等相關(guān)影像學(xué)檢查確診為腦梗塞患者，按照患者入院先后順序，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組28例，實(shí)驗(yàn)組有男15例，女13例，年齡43-71歲，平均（57.65±2.76）歲，對(duì)照組有男16例，女12例，年齡42-73歲，平均（58.46±2.82）歲，將兩組患者年齡、性別、病情等一般資料加以比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)腦梗塞護(hù)理方法護(hù)理患者，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：第一、體位護(hù)理。患者發(fā)病早期，應(yīng)調(diào)整患者至正確體位，其作用是預(yù)防或減輕患者發(fā)生或發(fā)展為典型伸肌或屈肌痙攣模式。體位盡量避免取仰臥位，并以側(cè)臥位為主，在取仰臥位時(shí)，抬高肩部，并向前挺，保持上肢自然伸直，將食指屈曲，使之保持為空心握拳姿勢(shì)，在患肢一側(cè)，應(yīng)墊一軟枕，高度以患者舒適為準(zhǔn)[3]。每隔2-3h協(xié)助患者翻身，更換體位，目的是預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮以及改善循環(huán)。患者取患側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)避免壓迫患側(cè)肢體，并將其前伸外旋前壁，向上攤開掌心。日常采取患側(cè)臥位，有助于患側(cè)感覺的恢復(fù)，及對(duì)整個(gè)患側(cè)肢體具有良好的牽拉作用，屬于促進(jìn)肢體功能康復(fù)較好的體位[4]。第二、肢體康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間一般在患者的生命體征恢復(fù)至平穩(wěn)且神經(jīng)癥狀不進(jìn)展情況下，于48h后實(shí)施肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，方法如下：對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括康復(fù)訓(xùn)練方法、作用、意義、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)肢體康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知度，從而使患者重視訓(xùn)練，并能積極主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。每日為患者按摩患側(cè)肢體，如患者臥床不能下床，則指導(dǎo)患者應(yīng)用健側(cè)手進(jìn)行床上患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，逐漸自行坐起。如患者肢體功能恢復(fù)良好，則逐漸過渡為自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，此外還需加強(qiáng)對(duì)患者自理能力的訓(xùn)練，包括更衣、屈伸手指、洗臉、起床、站立等，如患者肌力均恢復(fù)良好，可逐漸指導(dǎo)患者訓(xùn)練步行[5-6]。第三、語(yǔ)言訓(xùn)練。失語(yǔ)患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練，在初始階段，可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口腔操訓(xùn)練，如鼓腮、噘嘴、彈舌等，隨后指導(dǎo)患者練習(xí)單音節(jié)字發(fā)音，在訓(xùn)練中應(yīng)耐心指導(dǎo)，患者有進(jìn)步時(shí)加以鼓勵(lì)，單音節(jié)發(fā)音良好，可逐漸練習(xí)詞語(yǔ)、句子等，在語(yǔ)言練習(xí)中應(yīng)循序漸進(jìn)，鼓勵(lì)患者多張口練習(xí)，多與家人或病友交流，以盡早恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少介于90%-100%，0級(jí)病殘；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少介于46%-89%，1-3級(jí)病殘；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少介于18-45%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%甚至增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組腦梗塞患者的護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率（92.86%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理有效率（64.29%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

2.2兩組腦梗塞患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率（96.43%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意率（75.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

3、討論

腦梗塞具有發(fā)病突然、恢復(fù)慢、病程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，此外，其致殘、致死率均居高不下。據(jù)相關(guān)研究顯示，腦梗塞患者的早期具有較高的康復(fù)潛能，此時(shí)采取有效的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，有助于促進(jìn)患者肢體或語(yǔ)音的康復(fù)，從而有助于提高患者日常生活能力，降低致殘率，此外早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練還有助于患者心理上的康復(fù)，改善患者不良情緒，從而使患者積極主動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練。本次研究中，采用早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，護(hù)理有效率及滿意率均明顯高于對(duì)照組，說明早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對(duì)于提高護(hù)理效果，提升患者滿意度，具有重要作用，有助于促進(jìn)患者功能康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何曉璐，柳炎珍.社區(qū)醫(yī)院卒中單元康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（8）：778-779.

[2] Jia Jianwei. [J]. Strait pharmaceutical effect the score of Danshen injection combined with early rehabilitation training on NIHSS in patients with acute cerebral infarction，2016，28（11）：149-150.

[3]林玲，陳寧華，簡(jiǎn)慶榮等.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗塞患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，7（5）：81-82.

[4]劉發(fā)華，鄒景宇，何蘭蘭等.早期康復(fù)治療急性腦梗塞時(shí)間窗的臨床觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（9）：40-41.

[5]邱雁飛，梁妙玲，滕金蓉等.早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦梗死偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（18）：2457-2459，2511.

[6]蔣艷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)與急性腦梗塞患者NIHSS評(píng)分及C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24（4）：393-395.