婦科惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的護理

摘要：目的 探討婦科惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的護理方法。方法 收集2015年1月至2017 年1 月我院婦科收治的惡性腫瘤化療患者48 例，所有患者均給予心理護理干預、健康教育、松弛療法、飲食干預和社會支持等綜合護理干預方式，比較患者護理前后抑郁、焦慮程度和護理效果。結果 患者護理前SDS 評分為47.59±7.13 分，護理后為38.88±8.67分，P<0.05；護理前SAS評分為58.09±9.47 分，護理后為43.22±10.57 分，P<0.05；48 例患者中30 例患者顯效，14 例患者有效，4 例患者無效，有效率率為91.67 %。結論 綜合護理干預通過對患者心理和生理進行護理干預，可有效改善婦科惡性腫瘤化療患者因惡心、嘔吐所造成的抑郁、焦慮等不良情緒，對于降低患者惡心嘔吐嚴重程度具有積極作用，值得推廣應用。

關鍵詞：婦科；惡性腫瘤；化療；惡心嘔吐

化療是目前惡性腫瘤最為常用的治療手段，化療可有效抑制癌細胞的增殖，從而達到抑制、殺滅癌細胞的作用，但是由于化療藥物選擇性較差，化療在對癌細胞進行殺滅的同時也會殺滅正常的組織細胞[1]，從而導致一系列的不良反應，惡心嘔吐為化療過程中最為常見的不良反應，重癥的惡心嘔吐會嚴重影響患者的進食，甚至可能造成患者出現體液失衡，因此有效的臨床護理對于改善化療后惡心嘔吐等不良反應癥狀具有作用。基于此，本院在婦科惡性腫瘤化療患者臨床護理中開展綜合護理干預方式，效果顯著，現報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015 年1 月至2017 年1月我院婦科收治的惡性腫瘤化療患者48 例，年齡32～51 歲，平均年齡44.37±6.27 歲，子宮頸癌9 例，子宮內膜癌10 例，卵巢癌 23 例，其他癌癥6 例。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 ① 心理護理 患者在接受化療期間，護理人員應主動與患者進行溝通、交流，關心患者的日常起居，對導致患者出現不良情緒的原因進行分析[2]，并對患者對化療治療的認知狀況進行分析。對于缺乏治療信心的患者，護理人員可向其講授之前成功治療的案例，尤其是患者的病情出現好轉時，護理人員應第一時間鼓勵患者，讓患者切實的感受到自身疾病的逐步好轉，促使患者主動配合治療。② 健康教育 護理人員應耐心、細致的向患者講授化療的目的、方法及治療過程中可能出現的不良反應，強調惡心嘔吐是化療常見的不良反應，糾正患者對化療的錯誤認知，告知患者重癥的惡心嘔吐會對自身疾病的治療產生嚴重不良影響[3]，讓患者自身重視惡心嘔吐的預防和處理措施。③ 松弛療法 護理人員應指導患者進行自我松弛，通過和患者聊一些患者感興趣的話題來分散患者對疾病關注所引起的焦慮、抑郁等不良情緒，依據患者的喜好，播放一些患者愛聽的輕音樂，讓患者在聽音樂的過程中感受到自身肌群的放松，使患者保持平和的狀態。④ 飲食干預 護理人員應指導患者建立良好的飲食習慣，避免實用油膩、刺激性的食物，以防止加重惡心嘔吐，每天以清淡、易消化食物為主。⑤ 社會支持 護理人員應告知患者家屬多關心患者，并主動參與到患者的護理中來，讓患者切身感受到家人對自己的關心，從而激發患者的求生意識[4]，增強患者堅持治療的信心。

1.2.2 評價指標 比較患者護理前后的抑郁、焦慮程度，使用SPSS 13.0 軟件進行t 檢驗，α=0.05。療效評價，顯效：護理后患者嚴重惡心嘔吐基本消失，可正常進食，患者心情輕松、愉悅；有效：患者惡心嘔吐程度較治療前明顯好轉，基本可進食，患者情緒穩定；無效：患者護理前后惡心嘔吐無明顯好轉，嚴重影響正常進食，患者情緒低落。

2.結果

2.1 護理前后抑郁、焦慮程度比較

護理后患者的SAS評分和SDS評分明顯低于護理前，見表1。

2.2護理滿意度結果

48 例患者中30 例患者顯效，14 例患者有效，4 例患者無效，有效率率為91.67 %。

3.討論

婦科惡性腫瘤化療過程中會出現惡心嘔吐等不良反應，這些不良反應一方面會對患者的化療效果產生不良影響，一方面也會降低患者化療過程中的生活質量，研究發現[5]，有效的護理干預可有效改善化療過程中不良反應的發生率。本次研究發現，患者護理后的的抑郁、焦慮程度明顯優于護理前（P<0.05），說明綜合護理干預通過加強患者健康教育，讓患者了解化療的目的、方法，糾正對化療的錯誤認知，從而改善患者因對化療方式不了解所產生的焦慮感，同時通過對患者進行心理疏導，有效的改善了患者抑郁、焦慮感，也增強了患者堅持治療的信心；同時患者惡心嘔吐治療有效率為91.67 %，進一步說明了綜合護理干預通過給予患者松弛療法，分散患者對惡心嘔吐的注意力，以及指導患者學習避免惡心嘔吐的措施，有效的改善了化療患者惡心嘔吐嚴重程度。

綜上所述，綜合護理干預通過對患者心理和生理進行護理干預，可有效改善婦科惡性腫瘤化療患者因惡心、嘔吐所造成的抑郁、焦慮等不良情緒，對于降低患者惡心嘔吐嚴重程度具有積極作用，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 王征，張亞茹，劉穎，等.宮頸癌病人放化療聯合后治療的臨床觀察及護理[J]. 全科護理，2013，24（2）：2265.

[2] 薛德威.綜合護理干預對婦科惡性腫瘤患者化療中惡心嘔吐的影響[J].中國現代藥物應用，2015，9（5）：211-212.

[3] 翁麗，馮麗嫦，高倩云，等.個性化護理干預對婦科惡性腫瘤化療患者焦慮的作用研究[J]. 中國當代醫藥，2013，12（1）：129-130.

[4] 盛立峰，范高云. 護理干預對婦科惡性腫瘤術后化療患者心理控制源傾向的影響[J].中國現代醫生，2010，6（4）：55-57.

[5] 王艷榮. 舒適護理在宮頸癌同期放化療患者中的應用[J].吉林醫學，2013，23（1）：4852-4853.