以臨床為導向的局部解剖學教學法分析

摘要：局部解剖學的學習是將理論知識轉化為學生實際操作能力的一個關鍵環節。然而，由于傳統的局部解剖學教學方法已經無法符合學生的實際需求，因此，為了培養出更加優秀的醫學人才，應該打破傳統的教學模式，以臨床為導向來開展局部解剖學教學。

關鍵詞：臨床;導向;局部解剖學;教學法

由于局部解剖學的學習效果直接決定著學生后續臨床課程的學習效果，因此，在實際開展局部解剖學的過程中，應該將培養學生與臨床需求相適應的目標為導向，并且與臨床實際相結合來提升局部解剖學的教學效果。

1.傳統教學方法存在的問題

傳統的“填鴨式”教學方法，就是教師立足于本身的意愿，將學生作為被動學習知識的容器向他們灌輸知識。此種教學方法存在的問題主要體現如下：第一，脫離了教學目標;第二，限制了教師對知識的更新;第三，未發揮出學生的主體地位;第四，不利于培養創新型人才。倘若教師始終單方向地講解與傳授知識，缺少藝術性與互動性，就會對教學效果造成影響，由此可見，傳統的教學方法已經無法與社會的發展要求相適應，因此，一定要對其進行創新與完善。

2.以臨床為導向的局部解剖學教學法

2.1基于培養目標，整合與優選教學內容

本校五年制臨床醫學專業局部解剖學的課時數是60學時，之前在教學中曾經分別將上肢、下肢、頸部與腹部的課時數設置了15學時，從而導致上肢和下肢的課時數過多，學生將大多數時間與注意力均集中在了分離前臂以及小腿肌肉方面。另外，這些內容不僅與系統解剖實驗的內容有所重復，而且還未同臨床實際病例產生較多的聯系。因此，本校基于當前臨床醫學的發展需求，對教學內容進行了優選與整合，減少了上肢和下肢的課時數，將同臨床產生較多聯系的腋窩、肘窩、股三角和腘窩的局部操作作為了教學重點;除此之外，由于我國的基礎醫院均已經開始大力實施心胸外科手術，但是，本校局部解剖教學中卻未涉及到與其存在緊密聯系的胸部局部解剖知識，因此，在第一時間內將胸部局部解剖操作添加了進去，從而便于學生進一步觀察兩肺和縱膈里面部分重要器官的位置以及相鄰關系。從某種程度上來看，采用與臨床相結合的方法來優選教學內容，并且在課堂教學時間內突出重點，不僅減輕了教師和學生的壓力，而且還大大地提高了教學效率。

2.2基于臨床病例來創新教學方法

本校局部解剖教學在開展課堂教學的過程中采用了以實驗操作為主、教師講解理論為輔的教學方法。傳統教學模式下，教師常常會利用掛圖或者是多媒體課件來講解局部解剖學知識，學生在整個課堂教學中一直處于被動接受知識的狀態，從而導致他們產生了一種厭煩的心理，不僅無法有效地記憶知識點，而且還比較容易快速遺忘，因此，阻礙了后續實驗操作，難以符合日后的臨床需求。基于此，在開展局部解剖理論教學的過程中將解剖知識同臨床病例進行了良好的結合，以臨床病例為導向，分別采用了學導式和啟發式教學方法，進而充分調動了學生的學習積極性。比方說，教師向學生講解腹前外側壁層次關系時，就可以從臨床上比較常見的手術類型出發，例如：闌尾炎或者是胃部切除術，同時在講解的過程中將手術入路作為導向，并且基于對各種手術切口的講解，學生能夠更好地了解腹前外側壁各個部位的層次與結構，做到觸類旁通。接著，在進行后續實驗操作時，引導學生通過自己的實際解剖操作來對比分析各個切口經過的層次以及存在的優勢和劣勢，以此來幫助他們深入理解此知識點。比方說，就正中切口而言，雖然不會造成嚴重的損傷，層次不復雜，較易拓展，但是卻會發生切口疝;另外，盡管麥氏切口也不會造成嚴重的損傷，但是，手術能見范圍卻較小，從而阻礙了拓展延伸。采用此種與臨床病例相結合的教學方法，不僅激發出了學生的學習熱情，提高了他們的學習積極性，而且學生在帶著問題聽課的情況下，還能夠充分了解知識點前后的因果關系，進而在一定程度上提高了他們的學習效率。還有一點需要加以強調的是，在開展局部解剖學的教學過程中，教師還應該做到巧妙地與臨床相結合，主次分明。

2.3基于手術步驟，提升教學效果

實地展開解剖尸體標本的操作屬于局部解剖學中的主要學習內容，這主要是由于無論何種圖片和模型均無法將人體各個部位的立體感、層次感與真實感體現出來。然而，在以往開展實驗教學的過程中，學生往往缺乏明確的學習目標，解剖只是流于形式，從而造成了他們難以靈活運用所學的知識。鑒于此，本校創新了實驗教學方法，引導學生結合人體局部或者是器官的典型手術來進行實驗操作，采取層次解剖的教學手段，在尸體上面來模擬完成有關手術;只要完成了一個局部的“手術操作”，就讓主刀學生對手術操作流程和解剖過程中的體會加以描述，教師在一旁給予適當的指導和補充;課堂教學結束后，各個操作小組針對同“手術”有關的問題寫一篇文獻綜述。比方說，在實施腹部局部解剖學操作的過程中，教師就可以與胃大部或者是次全切除術的手術操作流程相結合來教授學生如何進行解剖。操作結束之后，主刀學生利用尸體來講解，這次“手術”采用了上腹正中切口，解剖過程中可見胃的五條主要動脈順著其小彎、大灣與胃底在胃壁外側排列。課后讓學生與“手術所見”相結合就術后殘余胃部的供血情況如何這個問題寫一篇文獻綜述。此種方法不僅調動起了學生探究知識的積極性，而且還鍛煉了他們的動手實踐能力以及分析解決問題的能力。除此之外，學生通過解剖還掌握了手術方法，由此可見，以手術流程為依托，有效地提高了局部解剖學的教學效率。

結束語：

綜上所述，以臨床為導向來開展局部解剖學教學，不僅能夠將單調乏味的解剖學教學轉化成生動有趣的教學，而且還能夠促使學生更加重視解剖學的學習，因此，在開展局部解剖學教學的過程中，應該發揮出學生的主體地位，重點培養其動手操作能力，不斷創新教學方法，從而有利于提高局部解剖學教學效率。

參考文獻：

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