混合痔術(shù)后疼痛的中醫(yī)治療新進(jìn)展

摘要：當(dāng)前患有混合痔瘡的患者在接受治療之后都會出現(xiàn)不同程度的疼痛，而術(shù)后的疼痛問題則是很多專業(yè)人士關(guān)注的核心內(nèi)容。本文主要綜述中醫(yī)治療混合痔術(shù)后的研究進(jìn)展，也為今后臨床上中醫(yī)的實際應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：混合痔手術(shù)；疼痛；中醫(yī)治療

1、引言

混合痔手術(shù)結(jié)束之后，患者的疼痛問題是其中十分重要的問題。肛門局部的神經(jīng)比較發(fā)達(dá)，疼痛神經(jīng)敏感，一般采取的手術(shù)是開放性手術(shù)，手術(shù)開展之后，容易出現(xiàn)組織神經(jīng)損傷，中樞神經(jīng)興奮性反應(yīng)性也都增加，致使痛覺神經(jīng)變得更敏感。所以患者在接受肛腸手術(shù)治療，疼痛的時間更長。采用傳統(tǒng)的西醫(yī)鎮(zhèn)痛方式，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、胃腸道反應(yīng)等。本次研究將對當(dāng)前中醫(yī)治療混合痔術(shù)后的疼痛情況，為實際治療提供理論借鑒。

2、中醫(yī)治療混合痔術(shù)后疼痛機制及進(jìn)展

中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致接受肛腸術(shù)后患者的疼痛現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要包含以下幾種類型：如氣血運行不暢，金刃創(chuàng)傷使得經(jīng)絡(luò)損傷、熱毒內(nèi)壅、不通則痛，經(jīng)脈缺乏濡養(yǎng)。總之在痔瘡術(shù)后的疼痛病機表現(xiàn)為血滯不行，脈絡(luò)當(dāng)中有血癖結(jié)于其中，濡潤而致。如《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中的內(nèi)容指出“陽平陽泌”，若未控制好，便會發(fā)生發(fā)生異常。如果長期受到刺激，便會導(dǎo)致寒感則疼。當(dāng)前在痔瘡術(shù)后的治療方面，中醫(yī)當(dāng)中的辨證施治方法也都得到了相應(yīng)的應(yīng)用，將內(nèi)治法和外治法相互結(jié)合。

王夢媛認(rèn)為混合痔屬于常見疾病，臨床可見肛門異物感、肛門下墜、便血、脫出等情況，雖然治療方法比較多，但是必須要接受手術(shù)才可以根治[1]。術(shù)后常見并發(fā)癥，比如水腫、感染、肛門狹窄等，影響到機體情況。伍躍麒等也認(rèn)為手術(shù)方式是根治混合痔的重要方法，也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低異常治療效果的發(fā)生，中醫(yī)藥的治療方式更加顯著，可以減少成癮性以及低血壓等情況的發(fā)生[2]。

3、中醫(yī)治療混合痔的具體方法及進(jìn)展分析

3.1 中藥治療及進(jìn)展

中醫(yī)在實際治療的過程中一般會從整體觀念出發(fā)，采用辯證論治的方式，旨在實現(xiàn)補許泄實，避免大便干燥，同時也會使用相應(yīng)的中藥來潤腸治理氣，避免大便過于干燥以至于粗壯難解，導(dǎo)致傷口撕裂。程一乘探討分析了白芨對混合痔術(shù)后創(chuàng)面疼痛的影響，研究中指出白芨對于混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療術(shù)后肛門疼痛患者的臨床效果，其治療效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率低[3]。樸正一分析了雙烏鎮(zhèn)痛膏在混合痔術(shù)后止痛的實際應(yīng)用效果，以60里患者為例，觀察組與對照組患者分別采用雙烏鎮(zhèn)痛膏和龍珠軟膏治療，結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率更高[4]。陶一秋指出中醫(yī)中藥、手術(shù)、針灸以及耳穴等方式，而活血化瘀方劑、補中益氣丸等可以使疼痛現(xiàn)象有所緩解；月白散、三草洗劑等可以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[5]。這些也都指出了不同中藥藥劑的作用。

3.2 針灸治療及進(jìn)展

中醫(yī)當(dāng)中的針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血等，旨在實現(xiàn)通則不痛的目標(biāo)。這一種方法也被應(yīng)用在了混合痔術(shù)后疼痛的治療，而且臨床上也取得了比較顯著的效果。陳蓓等也總結(jié)了近幾年來中醫(yī)外治治療痔瘡術(shù)后疼痛的效果，比如針灸療法、藥膏外用、栓劑以及熏洗坐浴等方式[6]。林承勝以60例患者為例，分析了活血通絡(luò)針刺法治療混合痔術(shù)后疼痛的效果，治療組采用活血通絡(luò)針刺法治療，對照組采用口服鹽酸曲馬多片治療，結(jié)果顯示患者的疼痛評分及治療有效率都更具有優(yōu)越性[7]。李蔚等也分析了針刺在混合痔術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果，通過對已有文獻(xiàn)的分析，認(rèn)為電針、埋線等都比較常見，鎮(zhèn)痛的時效更長，臨床帶來的創(chuàng)傷也比較小[8]。

3.3 栓劑治療進(jìn)展

有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，普濟(jì)痔瘡栓對于患者術(shù)后的疼痛情況具有很好的改善作用，在這種栓劑當(dāng)中包含了豬膽粉、冰片以及熊膽粉等，在實際應(yīng)用的過程中，還需要開展基礎(chǔ)治療，如坐浴、抗感染、排便控制等。采用直腸給藥的方式，不僅效果好，而且經(jīng)濟(jì)性也更好，不會成癮也不會產(chǎn)生其他別的不良反應(yīng)，另外研究結(jié)果也證實普濟(jì)痔瘡栓都能夠消腫止痛和清熱解毒，促進(jìn)人體血液循環(huán)，使患者自身的括約肌痙攣得到擴展，降低混合痔瘡手術(shù)之后出現(xiàn)的水腫和出血現(xiàn)象。

4、總結(jié)

混合痔瘡術(shù)后采用中醫(yī)藥來緩解疼痛，一直以來都得到了專科的重視，但是當(dāng)前還未形成共識。雖然當(dāng)前中藥治療取得了一定的成效，但是由于其療效緩慢，針灸有一定的疼痛刺激感，導(dǎo)致很多的患者難以是忍受。所以認(rèn)為應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實際情況來針對性的開展治療。在本次研究當(dāng)中介紹了中醫(yī)治療混合痔術(shù)后疼痛的機制以及常見的方法，通過總結(jié)進(jìn)展來為今后實踐提供理論保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]王夢媛. 穴位貼敷療法治療混合痔術(shù)后疼痛療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2]伍躍麒，谷云飛.中醫(yī)治療混合痔術(shù)后疼痛的臨床進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（15）：1706-1708.

[3]程一乘. 白及對混合痔術(shù)后創(chuàng)面疼痛及愈合的臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[4]樸正一. 雙烏鎮(zhèn)痛膏對混合痔術(shù)后止痛的臨床觀察[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[5]陶一秋.中醫(yī)治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2015，30（09）：2045-2048.

[6]陳蓓，吳君怡，徐世芬.中醫(yī)外治法對痔瘡術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用概況[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（14）：114-116.

[7]林承勝. 活血通絡(luò)針刺法治療混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛的臨床研究[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[8]李蔚，趙華，陳澤欽.混合痔圍手術(shù)期針刺鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2016，34（01）：122-124.