靜脈輸液調配中心環境下輸液調配對靜脈用藥質量的影響

凡 雪 安益國 胡琳琳 熊江磊

靜脈輸液調配中心環境下輸液調配對靜脈用藥質量的影響

凡 雪 安益國 胡琳琳 熊江磊

目的觀察靜脈輸液調配中心環境下輸液調配對靜脈用藥質量的影響。方法選取靜脈輸液調配中心建立前100例患者為對照組, 建立后100例患者為觀察組。觀察患者靜脈用藥出錯率及用藥滿意度。結果觀察組總滿意率為99%, 顯著高于對照組的81%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組靜脈用藥出錯率為4%, 低于對照組的14%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組首次靜脈穿刺成功率為96%, 顯著高于對照組的87%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論醫院建立靜脈輸液調配中心能顯著降低靜脈用藥出錯率, 提高患者靜脈用藥滿意度, 靜脈用藥質量好。

靜脈輸液調配中心；輸液調配；靜脈用藥質量

自本院建立靜脈用藥調配中心以來, 藥師對醫囑用藥進行嚴格檢查, 并在無菌條件下對不同科室行靜脈用藥調配,嚴格確保了靜脈輸液的效果及質量, 顯著提升了靜脈用藥質量［1］。本研究對本院靜脈輸液調配中心建立前后的靜脈用藥進行嚴格對比, 現將對比結果具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2016年9月開始投入靜脈輸液調配中心并使用, 抽取中心建立后100例患者為觀察組, 并抽取中心建立前100例患者為對照組。對照組男59例, 女41例；平均年齡(49.87±13.24)歲。觀察組男54例, 女46例；平均年齡(50.10±14.27)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者及家屬對本次研究所用方法、目的、過程等均知情；②簽署知情同意書, 自愿加入此次研究；③本研究經本院倫理委員會批準。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者；②合并惡性腫瘤者；③合并心、肝、腎等臟器功能衰竭者；④既往或現存精神疾病者。

1.3 方法 對照組：靜脈輸液調配中心成立前, 均由患者及家屬自行取藥后交予科室相關負責護士, 并由責任護士對其進行核對并按醫囑為患者用藥。觀察組：靜脈輸液調配中心成立后。輸液調配方法：①靜脈用藥管理：對所有科室所涉及靜脈用藥集中管理, 并將采購、清領工作責任到人, 藥品庫用量不足時即刻處理；②靜脈用藥調配：制定專門責任人分裝藥品, 并根據每科室統計量行藥品分發, 親自配送到各個科室, 并于科室相關責任人進行嚴格核對, 雙方均簽字后配送完成；③質量監控：靜脈用藥同常規藥物不同, 若存在操作不當藥物極易受到污染, 將影響使用, 因此必須嚴格保證配置藥品的場地, 定期行嚴格消毒, 在調配藥物時嚴格執行無菌操作流程, 確保質量。

1.4 觀察指標及判定標準 記錄比較靜脈輸液調配中心成立前后用藥出錯率, 每日本院各科室所需輸液袋約4000袋。采用自主問卷調查表調查兩組患者滿意度, 包括靜脈輸液滿意度、藥物配送滿意度等多個相關指標, 總分為100分,≥90分為非常滿意；60～89分為滿意；<60分為不滿意。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。并記錄兩組患者首次靜脈穿刺成功率, 若患者靜脈穿刺1 h內不行2次穿刺為穿刺成功。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度 觀察組總滿意率為99%, 顯著高于對照組的81%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者靜脈輸液滿意度比較［n(%)］

2.2 出錯率及首次靜脈穿刺成功率 觀察組靜脈用藥出錯率為4%(160/4000), 低于對照組的14%(560/4000), 差異有統計學意義(χ2=244.200,P＜0.05)。觀察組首次靜脈穿刺成功率為96%(96/100), 顯著高于對照組的87%(87/100), 差異具有統計學意義(χ2=5.207,P＜0.05)。

3 討論

傳統的用藥質量管理模式只是對藥物實施常規檢查、核對等, 在檢查、核對過程中往往容易忽視督導工作, 且不能及時找出藥物存在的問題, 進而導致用藥檢查過程中同一不良事件的多次發生［2-4］。

靜脈輸液調配中心的建立, 對藥品管理制度及調配制度等方面進行嚴格規定, 并簡化部分藥品管理流程, 從而有效避免了藥品丟失、遺漏等現象發生, 顯著促進藥品管理流程的難度降低, 促進藥品管理工作效率顯著提升［5-7］。在行靜脈用藥調配過程中, 對腸外營養、抗生素、細胞毒藥物等給予嚴格調配。并于患者用藥過程中仔細觀察其生命體征, 能有效降低不良反應發生率。醫院在建立靜脈輸液調配中心后,對部分皮試用藥給予相關明文規定, 在對患者給藥時, 需經醫護人員對藥物說明書認真嚴謹的閱讀后, 并結合患者既往藥物過敏史, 再考慮給藥［8-10］。同時, 靜脈輸液調配中心還應高度重視藥品的使用說明, 說明中應包含用法用量及用藥過程中應注意事項等。患者用藥后, 醫護人員密切觀察患者生命體征, 觀察其用藥后有否出現不良反應, 避免因用藥不嚴謹導致不合理用藥給患者帶來不必要的損傷。靜脈輸液調配中心建立后能夠有效降低醫療成本, 促進患者生活質量提升［11-13］。

加大靜脈用藥科學管理力度, 能有效促進藥物使用率的提升, 同時藥品管理中心對藥物的調配行之有效的監管, 有效避免了在拆藥、上藥、退藥時藥品放置錯誤的發生。若藥品噴碼遭到損壞或標簽存在脫落現象, 需及時在破損位置給予處理［14-16］。藥品的調配流程中每項工作均應該在無菌操作基礎下完成。此外, 靜脈輸液調配中心還能夠促進藥師用藥的充分合理及科學性, 為藥師及醫師創建一套完善的配合工作機制, 患者出診的用藥醫囑均由靜脈藥品調配中心軟件實時收集, 并經藥師審核后, 予以調配, 若審核過程中存在異常則藥師同醫師溝通, 并將存在的問題進行修改及完善、若所開醫囑中存在溶媒不正確、存在配伍禁忌時應及時處理［17］,并就出現的問題進行總結, 并將結果提交給相關科室。

本院在建立靜脈輸液調配中心后, 觀察組4000組輸液成品中出錯率為4%, 低于對照組的14%；觀察組患者輸液滿意率及首次靜脈穿刺成功率分別為99%、96%, 高于對照組的81%、87%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明建立靜脈輸液調配中心后, 醫院靜脈用藥出錯率大大降低, 患者首次穿刺成功率顯著提升, 各科室的用藥質量顯著提高, 本院整體用藥水平得到明顯提升。

綜上所述, 醫院建立靜脈輸液調配中心能顯著降低靜脈用藥出錯率, 提高患者靜脈用藥滿意度, 靜脈用藥質量好。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.098

2017-02-20］

230041 安徽省第二人民醫院藥學部