慢性阻塞性肺疾病急性發作合并感染患者應用布地奈德霧化混懸液與舒利迭行序貫性治療的臨床效果考察

于 洋 王 恒

慢性阻塞性肺疾病急性發作合并感染患者應用布地奈德霧化混懸液與舒利迭行序貫性治療的臨床效果考察

于 洋 王 恒

目的探討布地奈德霧化混懸液與沙美特羅替卡松氣霧劑(舒利迭)行序貫性治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性發作合并感染患者的臨床效果。方法118例慢性阻塞性肺疾病急性發作合并感染患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各59例。兩組均予以吸氧, 止咳化痰、鎮靜, 抗過敏, 消炎以及營養支持等常規綜合治療, 對照組在上述基礎上每天霧化吸入生理鹽水, 觀察組應用布地奈德霧化混懸液與舒利迭行序貫性治療。比較兩組患者肺功能指標改善效果及臨床療效。結果治療后, 兩組患者的第一秒用力呼氣容積(FEV1)和用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均優于治療前, 且觀察組優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者總有效率93.22%顯著高于對照組的74.58%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在常規治療的基礎上應用布地奈德混懸液和舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病急性發作合并感染患者, 能顯著緩解其臨床癥狀, 增加肺功能, 值得臨床進一步推廣應用。

布地奈德；沙美特羅替卡松氣霧劑；慢性阻塞性肺疾病；感染

慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀可發生急性加重, 并表現出呼吸困難加重、痰量增加以及喘息加重等［1］。改善肺功能及控制肺部感染是治療該病的關鍵。因此, 本研究在抗生素治療的基礎上, 使用布地奈德霧化混懸液與舒利迭聯合序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性發作合并感染患者, 取得較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2015年12月～2016年12月本科室收治的118例慢性阻塞性肺疾病急性發作合并感染患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各59例。對照組男35例, 女24例, 年齡52～81歲, 平均年齡(65.63±5.72)歲；觀察組男34例, 女25例, 年齡52～81歲, 平均年齡(65.76± 5.62)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以吸氧, 止咳化痰、鎮靜, 抗過敏, 消炎以及營養支持等常規綜合治療。對照組患者在常規基礎上每天霧化吸入生理鹽水；觀察組患者在常規基礎上每天霧化吸入布地奈德(美國阿斯特拉制藥有限公司), 2 mg/次, 用生理鹽水將其稀釋至4 ml制成霧化混懸液, 加入氧驅霧化器內,霧化吸入20 min/次, 2次/d, 治療3 d后, 序貫性給予舒利迭(美國葛蘭素史克制藥有限公司, 50 μg/500 μg), 1吸/次, 2次/d, 持續治療7 d。比較兩組的治療效果。

1.3 觀察指標與療效判定標準 分別觀察兩組患者治療前后臨床癥狀和體征的變化情況, 并分別檢測治療前后兩組患者FEV1和FVC及其比值的變化。療效判定標準［2］分為顯效、有效、無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標比較 治療后, 兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC均優于治療前, 且觀察組改善效果優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療后, 觀察組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者肺功能指標比較

表1 兩組患者肺功能指標比較

注：與治療前比較, P＜0.05；與對照組比較, P＜0.05

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表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

布地奈德是一種能增加微小血管收縮和減輕呼吸道炎性滲出的非鹵化糖皮質激素, 有效降低氣道炎癥, 擴張氣道,減輕喘息的臨床癥狀［3-5］。舒利迭的主要成分是丙酸氟替卡松和沙美特羅。糖皮質激素類藥物丙酸氟替卡松可抑制作用器官的炎癥反應及產生較強的抗炎作用, 而高選擇性長效β2腎上腺受體激動劑沙美特羅可持續擴張支氣管至少12 h,同時可以減少氣管和肺部肥大細胞釋放炎性因子, 能有效地改善氣道高反應性, 減少進行性的氣流受限［6-8］。但是舒利迭在治療慢性阻塞性肺疾病急性發作患者時, 由于其對患者初始治療依從性較低, 且起效較慢, 故不應在初期使用［9-11］。本研究在常規治療的基礎上首先給予患者3 d布地奈德霧化混懸液吸入治療, 以改善呼吸系統的急性炎癥和過敏反應以及擴張氣道, 快速改善患者的臨床癥狀, 之后使用舒利迭長效治療炎癥和過敏反應；在有效發揮舒利迭作用的同時, 避免其治療急性疾病的弊端。結果顯示, 治療后, 兩組患者的FEV1和FVC及FEV1/FVC均優于治療前, 且觀察組優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者總有效率93.22%顯著高于對照組的74.58%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。與相關文獻報道相符［12-15］。

綜上所述, 在常規治療的基礎上應用布地奈德混懸液和舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病急性發作合并感染患者, 可顯著緩解其臨床癥狀, 增加肺功能, 值得臨床進一步推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.064

2017-02-07］

116021 大連市第五人民醫院呼吸科

于洋