基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析

唐靚

摘 要：在當今的社會，醫療行業內的競爭越來越激烈，公立醫院也必須要深化改革，進行相應的調整和優化，確保順利的發展下去。然而公立醫院卻有著很多方面的財務風險，影響了醫院的穩定和進步。本文深入分析了公立醫院產生財務風險的主要原因，并基于內部控制框架提出了具體的防范措施，希望能為公立醫院的改革提供有意義的參考，從而有效的規避財務風險，降低不必要的經濟損失。

關鍵詞：內部控制 公立醫院 財務風險

我國現在正處在經濟的轉型期，作為我國醫療體系的支撐內容，公立醫院的經營和外部環境都出現了很大的改變。面對嚴峻的形勢，醫院的財務工作必須要有更高的標準，要轉變思想觀念，革新管理模式，努力提升醫院工作人員的技術水平和道德素質，還立足于內部控制框架，建立財務風險預測和防御系統，不斷加強自身的實力。

一、公立醫院產生財務風險的主要原因

所謂醫院財務風險，就是醫院的各種財務活動遭受內外環境的影響，致使財務的運行狀況不符合預期目標，并造成了不必要的經濟損失。公立醫院的工作內容非常繁雜，每個過程都可能潛藏著財務風險，再加上風險的突發性和不穩定性，萬一風險爆發出來，就會直接損害醫院的經濟利益，甚至陷入財務危機，從而影響醫院的醫療服務。具體來說，造成公立醫院出現財務風險主要有以下幾個方面的原因：

（一）經濟方面

隨著我國市場經濟的逐漸完善，以及衛生體制的不斷改革，各大公立醫院要面臨激烈的市場競爭壓力，這就增加了財務風險產生的概率。面對這樣嚴峻的形勢，公立醫院要想繼續生存和發展下去，就要實行科學的改革，多渠道籌措發展資金，這樣卻又加大了負債壓力，更是增加了醫院財務風險。

（二）醫療技術方面

因為醫療過程的特殊性，在為病患者進行相應的治療時，醫院必須要承擔一定的風險。醫院的醫生在為患者治療病痛時，一定會使用一些相應的醫療機械，或注射、要求服用一些藥物，但這些設備可能存在質量問題，藥物也可能有副作用。此外，因為當今的醫療技術還不足以治愈全部的疑難雜癥，偶爾就會出現一些醫療風險，醫生們無法降低患者病情的惡化程度，難以治療痊愈，可能會出現患者死亡的后果，這就可能會引發患者家屬的不滿，產生醫療糾紛，形成財務風險，損害醫院的經濟效益。

（三）公益行業的特殊性

公立醫院具有公益性，其本職工作就是要救死扶傷，這是社會交給它們的義務。在出現洪水、地震、山體滑坡、泥石流等一些重大的自然災害，或者是礦難等事故的時候，公立醫院就要進行相應的公益行為，要為這些經歷災難的弱勢群眾進行醫療救助，但這些人因為剛剛精力劫難，很多人都不能負擔醫療費用，但公立醫院因其性質卻不可停止施救，只能進行無償治療，因此只能做好醫院財務管理的壞賬準備，從而產生財務風險。

二、基于內部控制框架，加強防范公立醫院財務風險

面對這么多各方面的財務風險，在當今時代，基于內部控制框架，加強對財務風險的管理是最主要的解決手段。雖然公立醫院因為其特殊性不能建設出完善的框架，但可以從財務角度上考慮解決。

（一）加強醫院內部人員管理

公立醫院的領導者應該加強醫務人員的思想工作，提升他們的自身能力和思想道德水平，注重培養財務人員能力，經常組織人員加強學習，更新職工的知識水平和技術能力。此外，還要把醫務人員納入到內部控制管理中，加強他們的思想認識，使每位職工都積極的參與進來，從而嚴格規范其一言一行。

（二）建立風險評估機制

公立醫院要提升內部的財務控制水平，有效的評估財務風險，不斷對其進行實時監控。在對財務風險進行評估，建立風險評估機制時，應該多吸取企業成功的管理經驗，組建專業的風險預警部門，從而及時的識別并規避財務風險，盡最大努力降低財務風險造成的損失。

（三）不斷強化內部控制

公立醫院要依據自身條件，建設完備的財務控制系統，切實落實內部審批制度，讓國家的各項政策能夠執行，保障醫院內部控制制度的順利進行。要嚴格監管醫院的籌資行為，確保醫院能夠按期還清，各部門也要團結合作，把風險消除在萌芽狀態，多舉措防范財務風險的發生。

（四）嚴格內部監督管理

公立醫院為了實現預期的經營目標，就必須要注重內部審計，對內部控制要科學有效的評價。要設定合理的財務風險預期管理目標，分析并撰寫內控評價報告，加強內控監督水平，強化對工程建設的審計檢查，而且也要經常對庫內藥品、機器設備、財政收支狀況等方面的規范性進行嚴格檢查。

（五）合理控制支出

公立醫院要建立合理的預算制度，嚴格把控各項支出，依據國家各項規定進行財務支出。在進行財務預算時，要詳細說明資金的運用方面及意義，要免去那些非必要的花費，在后期的財務審核時，也應一絲不茍的依據相關標準，并不斷的總結和反思。醫院要完善職工的績效考核制度，要明確責任分工，嚴防崗位人員不作為的現象。

三、結束語

總之，在醫療市場不斷激烈競爭的今天，公立醫院要想得到生存和發展空間，就要努力避免財務風險。要深入分析財務風險的源頭，再依據自身情況進行根本性的解決，運用多種手段加強財務風險管理，推動公立醫院的持續發展。

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