淺談醫院財務管理存在的問題及其對策

孜比爾尼沙·阿司郎

摘要：現階段的醫院財務管理工作中，仍然存在著諸多的問題與不足，不僅限制了醫院財務管理工作的正常進行。更對醫院的整體發展起到極大的制約作用。因此，應對醫院財務管理活動進行充分的分析與研究，從中找尋出癥結所在，并有針對性地制定出改善和解決醫院財務管理中問題的措施，使醫院財務管理中的風險得以控制或消除，以此來確保醫院財務管理工作的有序進行。

關鍵詞：醫院；財務管理；財務風險；應對措施

新時代背景下，社會的發展和科技的進步，以及醫療衛生體制改革的不斷深入，使得醫院這類具有特殊公益性質的社會單位，逐漸轉變為具有盈利性質的特殊類企業。這使得傳統模式下的醫療體制和醫院財務管理已經無法滿足現階段醫院發展的需求，對此，應對現今的醫院、醫療衛生體制、以及醫院財務管理等方面，做出全面的剖析和研究，以滿足醫院運行的體制為基礎、以符合醫院財務管理發展為前提，針對醫院財務管理中存在的諸多問題與不足，明確分析可能由此而產生出的財務風險，并采取妥善的措施和方法予以有效解決。唯有如此，才能使醫院財務管理在模式上符合醫療衛生改革的需要，也才能使醫院在快速且穩步發展中，使財務管理方面的風險予以消除。因此，對于“醫院財務管理存在的問題及對策”的研究，就具有極大的現實意義。

一、醫院財務管理中出現的問題及不足

（一）醫院財務管理理念陳舊

現階段，我國醫院涉及到如下兩種運營模式。

其一為公立醫院。我國公立醫院具有資金相對雄厚、醫療設備先進、專業醫師與醫學專家豐富等特點。且公立醫院享受國家醫療政策補貼，由國家專項撥款建立。從此方面看，公立醫院較之私營醫院優勢明顯。并且，在百姓心中，公立醫院為國家所有醫院，對其信任度遠超于私立醫院。但正因為如此，公立醫院無須擔心或憂慮自身的運營或生存情況，即使出現負債問題，也會由國家背負，這也使得公立醫院的財務管理，在管理觀念上較為陳舊，既無須考慮自負盈虧問題，又不用為財政虧空所擔憂。

其二為私營或合資醫院。此類醫院的管理者，同時也是經營者和投資者，不僅要把握醫院的整體運營情況，更要采用醫療手段積極創收，以此來確保醫院的快速發展和穩定運營。因此，此類醫院中，經營與管理被有機結合起來，這也是此類醫院得以生存和發展的根本。但在此類醫院中，由于投資者兼顧多重身份，不僅涉及到醫院的經營，更要負責醫院的管理，此種局面導致了此類私營醫院中家族化管理現象較為嚴重，這既會導致醫院財務管理的混亂，又使針對財務的監管工作難以開展，且力度不足。故此，我國各類運營模式的醫院，均存在財務管理上的問題與弊端，仍需深入探討。

（二）缺少財務風險預警機制

新形勢下，為確保醫院運行的穩定，眾多醫院都應建立起自身的財務預警機制。同時，作為醫院財務內部控制組成部分之一，其能夠將醫院所涉及到的所有財務信息有效收集，并隨之構建出相應的財務預警系統。同時，隨著醫院財務預警機制的建立，通過對醫院中眾多財務信息進行必要的追蹤和全過程的監控，能夠對醫院的各類財務活動（如盈利情況、資本運作情況、營運狀態等）進行有效分析與判斷，從而在醫院的各類財務活動中，做出正確的指導性決策。此外，在醫院各類財務活動中，若存在風險較大，或盈利前景欠佳等情況，醫院的財務風險預警機制也會及時的發出預警信號，以確保財務風險得以避免或將風險控制到最低。然而，現階段的醫院財務管理中，大多均缺少財務風險預警機制，這對于自負盈虧性質的醫院而言，無異于使其資本運作風險增大。

（三）缺乏完善的醫院財務管理預算機制

現階段的醫院，均可看做獨立運營的醫療服務企業。而對于企業來講，對自身財務進行預算工作，是極其必要的。在醫院財務工作中所進行的預算，要以醫院未來發展階段為結點，制定出相應的月度預算、季度預算以及年度預算等。通過預算情況，財務部門可針對醫院未來發展規劃，做出財務上的盈利與支出控制。雖在現階段，眾多醫院均能夠針對自身運營和發展規劃，制定出相應的財務預算，但所制定的財務預算卻缺乏科學性與合理性。部分醫院的部門或科室，為確保自身利益的達成，往往會刻意虛報預算金額，并額外增加預算項目。這不僅會額外增加醫院財務預算的支出金額，更會使財務管理工作難于開展，形成混亂局面。而有些醫院的部門或科室更是與醫療藥品或醫療器械廠商勾結，為獲取私利，肆意虛報藥品或器械價格。此種現象既使財務預算飆升，又普遍存在于現階段的醫院財務管理工作中。

（四）缺乏健全的醫院財務管理制度

對于醫院的運營管理而言，應充分結合財務管理工作，制定出與財務管理相匹配的制度，唯有將運營管理與財務管理有機結合，才能促使醫院得以快速、穩步的發展。但現階段，部分醫院雖能夠做到將運營管理與財務管理相結合，但財務管理制度卻缺乏完善性，且并無相關的管理制度對財務管理工作進行約束與規范，這不僅不利于醫院財務管理工作的開展，更使其難于執行。同時，由于缺乏健全的醫院財務管理制度，也導致醫院的財務管理工作亂象橫生，虛假報賬現象頻發。

二、醫院財務管理問題所帶來的財務風險

首先，醫院財務管理問題映射出其財務制度的漏洞較多。很多醫院的投資者兼顧管理者，具有人事的任免權，而財務管理工作中，由缺乏明確的管理制度制約管理者權利，此種一言堂現象，使得財務管理制度如同虛設，必將為醫院的資本運作造成嚴重風險。其次。缺少準確的財務預算，導致醫院的資本運作混亂，出現支出極高，且與收入嚴重不符的現象，難以達到收支平衡，使醫院所面臨的生存風險極大提升。最后，醫院財務管理制度缺乏完善性。若醫院財務人員缺乏良好的職業道德，將會導致眾多財務人員為一己私利而侵吞醫院財產現象的發生，此種由財務人員而生成的財務風險也將極大影響醫院的正常運營與發展。

三、醫院財務管理問題的改善對策與解決措施

（一）完善醫院財務管理機制，提升財務管理風險意識

隨著市場經濟與醫療衛生體制改革的不斷深入與完善，使醫院逐步進入激烈的市場競爭行列。這不僅需要醫院的投資者與管理者，具備敏銳的市場嗅覺，為醫院的盈利創造出適合的市場環境，更需要其具備防患于未然的風險管控意識，為醫院的良好生存與發展，奠定堅實的基礎。同時，更要在醫院中建立并完善相關的財務管理機制，并將醫院的財務管理與運營管理進行有機的結合，以此在保障財務管理工作規范的基礎上，切實提升醫院的經濟收益。此外，還應逐步加強對財務工作的監管，使財務工作在一定層面上保持透明度，唯有如此，才能使醫院得以穩步前行。

（二）精確化定位與科學化資本運作

醫院管理者應針對各部門及科室的實際情況、醫院自身在醫療行業中所處的位置、以及醫院的財務現狀等，做出細致且精確的分析，從而做好醫院自身的行業定位和社會定位。并應對醫院內部進行資源整合，以滿足醫療市場需求為基礎，明確出醫院未來發展的方向，并制定出相應的發展規劃。同時，要依據醫院財務工作中所得到的實際預算情況，對醫院自身做科學化的資本運作。唯有如此，才能確保醫院在激烈的市場競爭中，立于不敗之地。

（三）強化醫院財務預算與成本管理工作

新形勢下，為確保醫院財務預算工作的順利開展，并確保其具有較強的時效性，應在醫院內部引進預算管理體系，并采用成本核算的標準方法，且應將財務預算設定為日常財務管理工作之內。通過實際成本和標準成本的對比，明確出財務預算中的不詳、不實等問題。同時，加強醫院內部各部門與科室之間的溝通與合作，有效控制與核實各個部門及科室所呈報的財務預算報表，在標準化對比中，剔除虛報金額。此外，醫院財務部門在進行醫院成本核算時，可通過作業成本法有效控制成本，并加大節約消費力度，使醫院的成本能夠與支出持平，并在經濟收益和社會效益的獲取上，體現出財務預算和成本控制的價值。

（四）提升醫院財務人員的綜合素質

醫院財務人員是財務管理工作中重要的組成部分，且由于財務人員自身能力與意識問題而導致的財務管理問題比比皆是。對此，應對醫院財務人員進行專業化財務知識與技能的培訓，并在培訓結束后進行崗位考核，考核通過者上崗。對于多次考核均未通過的財務人員，應在醫院財務隊伍中剔除。同時，還應對財務人員及管理人員進行財務風險意識教育，使其法律意識和財務風險意識得到有效提升，也促使財務人員的綜合素質得到有效提高。這對于醫院財務管理工作，具有極其重要的作用。

結語

綜上所述，新形勢下，隨著我國醫療體制改革的不斷深入，醫院的財務管理也應實施必要的改革措施，以應對轉變了經營模式的醫院發展現狀。但在現階段，我國醫院財務管理上仍存在著諸多的問題與不足，如財務風險管理意識缺乏、管理理念陳舊以及缺乏醫院財務管理制度的完善化等。此類問題的出現，不僅會導致醫院財務制度漏洞的出現，更會使醫院經營資產受到不良侵占，甚至會導致醫院無法穩定經營。對此，應逐步完善醫院財務管理制度與系統，并強化對醫院財務的科學化與合理化管控。唯有如此，才能確保醫院財務管理中問題的有效消除或妥善解決，也才能為醫院的可持續發展起到相應的推動作用。