鹽水稀酸稀堿三步法在白帶檢查中的應用分析

鐘鳴　姚倩瑜　葉泳　劉惠　韋思似

【摘要】 目的 分析采用鹽水稀酸稀堿三步法化驗白帶的應用效果。方法 選取174例外陰瘙癢患者的白帶樣本， 所有樣本均采用鹽水稀酸稀堿三步法、生理鹽水涂片法及革蘭染色法化驗。將三種化驗方法的化驗結果進行比較， 對滴蟲、霉菌的檢出準確率進行評估。結果 鹽水稀酸稀堿三步法化驗霉菌、滴蟲的檢出率81.6%明顯高于革蘭染色法和生理鹽水涂片法的65.5%、46.6%， 差異具有統計學意義（χ2=11.584、16.454， P<0.05）。生理鹽水涂片法化驗霉菌、滴蟲的檢出率高于革蘭染色法， 差異具有統計學意義（χ2=12.702， P<0.05）。結論 鹽水稀酸稀堿三步法化驗白帶中霉菌、滴蟲的準確率較高， 值得在臨床推廣、應用。

【關鍵詞】 鹽水稀酸稀堿三步法；白帶檢查；應用分析

已婚育齡婦女是宮頸炎等婦科疾病的高發人群， 部分研究資料認為， 宮頸炎長期未經治療， 易造成宮頸糜爛， 而宮頸糜爛是宮頸癌的重要致病因素。細菌、霉菌、滴蟲等致病病原， 均易造成宮頸感染形成宮頸炎， 因此及早、準確化驗出白帶內的致病病原并進行有效治療， 能夠有效防止病情的惡化[1]。本院在化驗白帶時， 采用鹽水稀酸稀堿三步法， 準確率較高， 現將其相關內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2015年7月～2016年7月收治的癥狀為外陰瘙癢的患者中選取174例患者的白帶樣本， 患者年齡19～52歲， 平均年齡（39.2±5.8）歲。

1. 2 方法 標本的采集由專業的婦科醫生完成， 取窺器暴露宮頸， 取消毒棉拭子分別在陰道深部、陰道后穹隆、宮頸口部位取分泌物， 將2支棉拭子放回試管內， 立即送化驗室檢驗。試管送至化驗室后， 將其中一支棉拭子上的白帶標本涂到干凈的玻片上， 制作成涂片， 涂片過程中注意將樣本涂成橢圓型， 白帶分布應盡量保證均勻， 放至陰涼干燥處， 使涂片自然風干， 將干燥后的涂片行革蘭染色， 染色后的涂片再次放至陰涼干燥處自然風干， 風干后可行檢驗[2]。取另一只棉拭子試管， 將0.5 ml左右的生理鹽水加入到試管內， 晃動試管及棉拭子， 使白帶均勻分布至鹽水中， 標本置于清潔玻片的中間， 涂片3張， 編號甲、乙、丙， 涂片過程中應保證均勻分布樣本且薄厚適中。首先判斷樣本的陰道清潔度， 再觀察樣本有無滴蟲或霉菌檢出。甲樣本采用生理鹽水進行涂片， 蓋上玻片后放在顯微鏡下觀察。乙樣本的涂片中， 取1滴5%冰醋酸加入， 攪拌均勻后蓋上玻片， 放在顯微鏡下觀察。丙樣本中， 取1滴濃度為10 g/L的NaOH加入， 攪拌均勻后蓋上玻片， 放在顯微鏡下觀察[3]。將待檢的風干革蘭染色玻片放在油鏡下觀察， 觀察后均記錄化驗結果。生理鹽水涂片法即甲樣本操作過程的結果， 鹽水稀酸稀堿三步法即甲乙丙操作的化驗結果。

1. 3 觀察指標及評定標準 顯微鏡下觀察各樣本的霉菌、滴蟲的數量。滴蟲陽性觀察判定：大小比白細胞大， 圓形或梨形， 底部尖端有細長的鞭毛的蟲體。霉菌陽性：鏡下可見孢子或菌絲。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

鹽水稀酸稀堿三步法化驗霉菌、滴蟲的檢出率81.6%明顯高于革蘭染色法和生理鹽水涂片法的65.5%、46.6%， 差異具有統計學意義（χ2=11.584、16.454， P<0.05）。生理鹽水涂片法化驗霉菌、滴蟲的檢出率高于革蘭染色法， 差異具有統計學意義（χ2=12.702， P<0.05）。見表1。

3 討論

滴蟲是婦科白帶檢查中常規的檢查項目， 滴蟲的活動極易受到溫度的影響， 25～40℃是滴蟲的最佳活動溫度， 在冬、春兩季氣溫不高， 滴蟲在10℃以下或脫離人體時間過長， 迅速死亡[4， 5]。采用傳統的生理鹽水涂片法化驗白帶， 在氣溫較低的環境中， 樣本中的滴蟲極易死亡， 影響了化驗的準確率， 造成臨床診斷依據不準確， 影響了治療效果。鹽水稀酸稀堿三步法在化驗的第二步， 增加應用了烯酸， 白帶中的紅細胞溶解消失， 滴蟲受到刺激后， 逐漸長大展平， 形成梨形或圓形的蟲體， 其內可見粗細均勻的細小顆粒， 不同于細胞核的形態， 于蟲體的底部尖端， 部分可見鞭毛， 極易辨認出樣本是否感染滴蟲， 化驗樣本的滴蟲檢出率及準確率明顯提高[6， 7]。霉菌感染屬于婦科常見的疾病， 霉菌的特點為易在上皮細胞上附著生長， 在鹽水中化驗上皮細胞時， 上皮細胞具有透明度較差的特點， 如有白帶污穢等情況， 極易造成霉菌的遮蓋， 使霉菌化驗的準確率明顯下降， 采用鹽水稀酸稀堿三步法化驗霉菌時， 通過加入烯酸， 溶解了樣本中的白細胞， 膿細胞團及上皮細胞核等易影響霉菌觀察的因素[8]。樣本中的上皮細胞均無細胞核干擾， 霉菌孢子在顯微鏡下清晰可見， 提高了霉菌的檢出率及準確率。革蘭染色法在化驗過程中， 需先行染色， 缺點為操作過程復雜， 操作時間長等特點， 如涂片過程中標本未能均勻涂在玻片上， 或溫度、染色、脫色等因素改變都會影響化驗結果的準確性。

本次研究結果顯示， 三種檢測方法霉菌、滴蟲的檢出情況比較：鹽水稀酸稀堿三步法化驗霉菌、滴蟲的檢出率81.6%明顯高于革蘭染色法和生理鹽水涂片法的65.5%、46.6%， 差異具有統計學意義（χ2=11.584、16.454， P<0.05）。生理鹽水涂片法化驗霉菌、滴蟲的檢出率高于革蘭染色法， 差異具有統計學意義（χ2=12.702， P<0.05）。

綜上所述， 鹽水稀酸稀堿三步法受影響較小， 化驗準確度更高， 操作簡單， 值得在臨床推廣、應用。

參考文獻

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[2] 伏攀， 李春碧. 2062例環衛工人陰道分泌物檢查結果分析. 當代醫學， 2016， 22（9）：161-163.

[3] 李瑞珍. 白帶常規檢查的意義與局限性. 四川醫學， 2014， 35（1）：106-107.

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[7] 彭玉英， 謝小燕， 郭萌萌， 等. 鹽水稀酸稀堿三步法在白帶檢查中的應用分析. 醫學理論與實踐， 2014（16）：2201-2202.

[8] 徐小秀. 用鹽水稀酸稀堿三步法進行白帶檢驗的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2015（10）：289-290.

[收稿日期：2016-12-23]