2例顱內(nèi)生殖細胞瘤的腦脊液細胞學(xué)診斷

許紹強，郭海霞，奚玲如，喬琳，黃春霞，程莎莎

(1.廣東三九腦科醫(yī)院,a.檢驗科，b.神經(jīng)內(nèi)一科，廣州 510510；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院兒科，廣州 510515)

注：A、E，細胞學(xué)表現(xiàn)均呈淋巴-單核細胞反應(yīng)型；B～D,F～H,可見明顯的“半月形”深染區(qū)。

·案例分析·

2例顱內(nèi)生殖細胞瘤的腦脊液細胞學(xué)診斷

許紹強1a，郭海霞2，奚玲如1b，喬琳1a，黃春霞1a，程莎莎1a

(1.廣東三九腦科醫(yī)院,a.檢驗科，b.神經(jīng)內(nèi)一科，廣州 510510；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院兒科，廣州 510515)

顱內(nèi)生殖細胞瘤；腦脊液細胞學(xué)；診斷

顱內(nèi)生殖細胞腫瘤的確診主要依靠患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、腦脊液檢查和放療反應(yīng)等[1]。研究表明，腦脊液細胞學(xué)對腦生殖細胞瘤的診斷具有重要意義[2]，但相關(guān)報道較少。為探討顱內(nèi)生殖細胞瘤患者腦脊液細胞學(xué)表現(xiàn)，并為細胞學(xué)診斷提供參考，本研究對2例明確診斷為腦內(nèi)生殖細胞瘤患者的腦脊液細胞學(xué)結(jié)果進行分析，報告如下。

1 病歷摘要

患者1(我院病例，2015年5月就診)：張某，男，24歲。2015年5月反復(fù)出現(xiàn)頭痛，伴煩躁易怒，偶有幻覺及譫妄，無肢體抽搐及意識喪失，8月出現(xiàn)多飲、多尿。當?shù)蒯t(yī)院頭顱MRI示：雙側(cè)胼胝體、側(cè)腦室旁白質(zhì)、下丘腦、鞍內(nèi)異常信號，以慢性炎癥性病變可能性大(胼胝體壓部部分軟化)。擬診為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎癥感染？”，給予激素抗炎，抗精神病等治療效果差轉(zhuǎn)入我院。我院頭顱MRI示：雙側(cè)側(cè)腦室周圍、胼胝體多發(fā)病變及垂體柄異常改變。腦脊液常規(guī)示：白細胞32×106/L，細胞學(xué)發(fā)現(xiàn)明顯異型細胞；血人絨毛膜促性腺激素(HCG)204 IU/L，腦脊液甲胎蛋白(AFP)0.02 ng/mL、HCG 2 170 IU/L?！?br>