肌鈣蛋白聯合和肽素對急性心肌梗死早期診斷價值的薈萃分析

應凱強，周琳,徐叢榮

(1.長沙醫學院醫學檢驗系臨床生物化學教研室，長沙 410219;2.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院檢驗科，福州 350003 )

肌鈣蛋白聯合和肽素對急性心肌梗死早期診斷價值的薈萃分析

應凱強1，周琳1,徐叢榮2

(1.長沙醫學院醫學檢驗系臨床生物化學教研室，長沙 410219;2.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院檢驗科，福州 350003 )

目的 評價肌鈣蛋白聯合和肽素對急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)早期診斷的臨床價值。方法 采用薈萃(meta)分析法,全面檢索PubMed、CNKI、萬方、維普等中英文數據庫，收集建庫至2016年5月的關于肌鈣蛋白聯合和肽素對AMI早期診斷的研究，用Meta-Disc1.4軟件進行分析。結果 納入19篇文獻，共計11 176例研究對象。按隨機效應模型計算(95%CI)，肌鈣蛋白單獨檢測及肌鈣蛋白聯合和肽素檢測，對AMI早期診斷的敏感性、特異性、陽性似然比、陰性似然比、診斷比值比(DOR)、曲線下面積(AUCROC)分別為77%(75%～79%)、92%(91%～93%)；0.85(0.85～0.86)、0.60(0.59～0.61)；5.78(4.01～8.32)、2.25(1.98～2.55)；0.22(0.18～0.28)、0.12(0.09～0.17)；32.21(23.72～43.75)、20.23(14.33～28.55)；0.911 8、0.788 8。結論 肌鈣蛋白聯合和肽素具有更高的敏感性，可以減少漏診率，但單獨檢測具有更高的特異性和診斷準確性。

肌鈣蛋白；和肽素；急性心肌梗死；薈萃分析

和肽素在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)發生后的數min至4 h即可明顯升高，升高的時間早于肌鈣蛋白(troponin, Tn)，且性質穩定，是較為理想的生物學標志物[1-3]。但和肽素的發現與研究歷史較短，臨床應用時間不長，臨床上對肌鈣蛋白聯合和肽素的診斷價值也尚不完全清楚。因此，有必要收集國內外有關于肌鈣蛋白聯合和肽素用于AMI早期檢測的文獻，對其進行薈萃(meta)分析，以明確其對AMI診斷的價值。

1 材料和方法

1.1 文獻檢索策略 檢索PubMed、CNKI、萬方數據庫和維普等數據庫，檢索年限為建庫至2016年5月。……