骨科手術(shù)患者切口感染的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防對(duì)策

余義興+王興華

【摘要】目的：進(jìn)行骨科手術(shù)患者切口感染因素和預(yù)防對(duì)策的探討。方法：選擇我院2011年6月至2016年5月收治500例骨科手術(shù)患者，統(tǒng)計(jì)分析這些患者的手術(shù)相關(guān)因素和術(shù)后感染情況，探討骨科手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施。結(jié)果：500例患者中9例患者發(fā)生切口感染，感染率為1.9%；可能造成骨科手術(shù)切口感染的因素有手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、在腰腹以下手術(shù)、Ⅲ類手術(shù)切口、老年患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：實(shí)際中很多因素都會(huì)造成骨科手術(shù)切口感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)從患者實(shí)際情況、感染控制管理規(guī)范出發(fā)，采取有效措施預(yù)防骨科手術(shù)切口感染。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)；切口感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0076-02

臨床骨科經(jīng)常采用手術(shù)治療方式，而骨科手術(shù)多存在開(kāi)放性傷口，進(jìn)而增加了切口感染發(fā)生率，所以回顧手術(shù)治療效果與術(shù)后切口感染預(yù)防存在密切關(guān)系[1]。為對(duì)回顧手術(shù)感染的影響因素進(jìn)行明確，本研究將選擇我院收治500例骨科手術(shù)患者，對(duì)切口感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2011年6月至2016年5月收治500例骨科手術(shù)治療患者，其中包括240例女患者、260例男患者；患者年齡范圍19～62歲，平均年齡為（37.4±7.9）歲；310例患者為Ⅰ類切口，124例患者為Ⅱ類切口，66例患者為Ⅲ類切口。

1.2方法 查閱患者臨床資料，調(diào)查分析患者是否發(fā)生切口感染、是否有參觀人員、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、切口類型、手術(shù)部位、手術(shù)方式、原發(fā)疾病、年齡、性別。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次全部相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P<0.05表示。

2結(jié)果

500例骨科手術(shù)患者中9例患者手術(shù)切口發(fā)生感染，感染率為1.9%；男性患者感染率為1.9%，女性患者感染率為1.7%，感染率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)患者感染率為3.5%，手術(shù)時(shí)間1個(gè)半小時(shí)到3小時(shí)之間患者感染率為1.6%，手術(shù)時(shí)間小于1個(gè)半小時(shí)患者感染率為0.8%，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)患者感染率顯著高于1個(gè)半小時(shí)患者和1個(gè)半小時(shí)至3小時(shí)患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；手術(shù)部位在腹部之下患者感染率為2.9%，手術(shù)部位在胸部以上和上肢患者感染率為0.8%，手術(shù)部位在腹部以下和下肢患者感染率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；Ⅲ類手術(shù)切口患者感染率為6.8%，Ⅰ類切口、Ⅱ類切口感染率分別為0.7%、1.4%，Ⅲ類手術(shù)切口患者感染率更高；年齡超過(guò)60歲患者感染率為3.2，年齡小于等于60歲患者感染率為0.9，年齡超過(guò)60歲患者感染率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體如表1.

3討論

骨外科手術(shù)主要為外傷急診手術(shù)，并且多為開(kāi)放性損傷，創(chuàng)口通常被嚴(yán)重污染，因此更易發(fā)生感染。骨科手術(shù)中手術(shù)切口感染較為常見(jiàn)，發(fā)生切口感染不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)使患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用增加[2]。所以在骨科手術(shù)治療中采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，對(duì)于減少手術(shù)切口感染、提升骨科手術(shù)治療效果具有重要價(jià)值[3]。同時(shí)骨科無(wú)菌手術(shù)以重建手術(shù)和修復(fù)性手術(shù)為主，并且需要進(jìn)行固定物植入，術(shù)后感染還會(huì)使患者痛苦大大增加，更有甚者造成患者肢體殘疾[4]。

本研究中，手術(shù)部位為腰腹以下和下肢患者、手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)患者、手術(shù)切口為Ⅲ切口患者、年齡超過(guò)60歲患者具有更高達(dá)額感染率。這是因?yàn)槔夏昊颊叩钠鞴俳M織功能下降，進(jìn)而出現(xiàn)免疫力下降，并常常患有糖尿病等對(duì)傷口愈合產(chǎn)生影響的疾病，加上術(shù)后缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不夠，進(jìn)而更易發(fā)生切口感染[5]。手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加切口感染率，則是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)的創(chuàng)面損傷嚴(yán)重、切口更大，加之在空氣中過(guò)長(zhǎng)時(shí)間暴露，引起切口部位發(fā)生細(xì)菌定植，進(jìn)而增加切口感染。另外手術(shù)部位在腰腹部以下和下肢患者切口感染率更高，這是因?yàn)樵摬课皇中g(shù)通常具有較多損傷性操作、較深手術(shù)切口、較大手術(shù)難度等[6]。

綜上所述，為降低骨科手術(shù)患者切口感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前開(kāi)展備皮、手術(shù)用品準(zhǔn)備工作，進(jìn)而有效減小手術(shù)時(shí)間。同時(shí)積極治療老年患者各種合并疾病，使其全身情況得到有效改善，促進(jìn)其抵抗能力的增加。骨科手術(shù)切口感染預(yù)防需要對(duì)每個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行有效控制，進(jìn)而促進(jìn)骨科手術(shù)切口感染的發(fā)生[7]。

參考文獻(xiàn)：

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