頸椎病術(shù)后整體護(hù)理對(duì)患者生存質(zhì)量的影響

趙春霞+韓靜

【摘要】目的 分析頸椎病術(shù)后應(yīng)用現(xiàn)代模式的整體護(hù)理對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法 對(duì)30名頸椎病患者進(jìn)行評(píng)測(cè)。患者在接受了現(xiàn)代模式的整體護(hù)理后，采用健康測(cè)量量表，對(duì)其術(shù)前、術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)由患者對(duì)其自身生活質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 患者在個(gè)人生活質(zhì)量影響的主觀評(píng)價(jià)、SF-36的生理功能等五個(gè)維度上，術(shù)后均有顯著改善（p<0.05）。結(jié)論 頸椎病患者通過(guò)現(xiàn)代模式的整體護(hù)理可以提高生存質(zhì)量。應(yīng)用健康測(cè)量量表可以正確的反映生存質(zhì)量的變化。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；生存質(zhì)量；整體護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0038-02

本研究探討的是頸椎病術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)代模式整體護(hù)理對(duì)生存質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：調(diào)查自2010年1月8日至2013年08月20日期間接受手術(shù)治療的100名頸椎病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)檢查，均符合全國(guó)頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)所制定的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn) [1]；（2）入院前無(wú)嚴(yán)重合并癥或原有慢性疾病控制滿意，如高血壓，糖尿病等；（3）無(wú)精神疾病史及神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（4）均為第一次接受頸椎手術(shù)，且近期沒(méi)有其他相關(guān)手術(shù)史；（5）術(shù)后一個(gè)月內(nèi)無(wú)嚴(yán)重手術(shù)后并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病；（6）術(shù)后一個(gè)月內(nèi)未經(jīng)歷特殊生活事件，如親屬去世等。

本組共30例患者入選。男19例，女11例，年齡最大者78歲，最小者33歲，平均年齡51.6歲。其中頸椎病脊髓型20例，頸椎病神經(jīng)根型6例，頸椎病混合型（脊髓型+神經(jīng)根型）3例，頸椎病神經(jīng)根型+后縱韌帶骨化1例。手術(shù)治療方式：?jiǎn)渭兦奥窚p壓13例，15例患者行頸前路椎間盤(pán)切除、Cage植骨融合±鈦板內(nèi)固定術(shù)，7例行頸前路椎體次全切除、鈦網(wǎng)植骨融合、鈦板內(nèi)固定術(shù)，3例行人工椎間盤(pán)置換術(shù)）；單純后路減壓10例；一期前后路聯(lián)合手術(shù)7例

1.2方法：

1.2.1資料收集：由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)入院患者以入院前一周為背景采用健康測(cè)量量表（SF-36），同時(shí)讓患者對(duì)其因頸椎病相關(guān)癥狀而對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響程度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。

術(shù)后第四周再次應(yīng)用健康測(cè)量量表（SF-36）評(píng)估患者狀況，由患者根據(jù)其相關(guān)情況自己完成健康測(cè)量量表（SF-36）各項(xiàng)評(píng)價(jià)，以郵寄方式收回。

1.2.2評(píng)價(jià)方法：

1.2.2.1健康測(cè)量量表：本研究采用SF-36中文1.0版，包括八個(gè)維度，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，來(lái)評(píng)價(jià)健康相關(guān)生命質(zhì)量。另外還有健康變化用于評(píng)價(jià)過(guò)去 1年內(nèi)的健康改變。每個(gè)維度根據(jù)公式換算為終得分（0—100），分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明相應(yīng)健康狀況越好。

1.2.2.2患者對(duì)個(gè)人生活質(zhì)量所受影響的主觀評(píng)價(jià)：分為非常大、很大、一般、很小、沒(méi)影響5個(gè)等級(jí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理。P值<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果2.1個(gè)人生活質(zhì)量感受的主觀評(píng)價(jià)：患者術(shù)后第四周較入院前一周有明顯改善*（見(jiàn)圖1）。

2.2健康測(cè)量量表SF-36：八個(gè)維度中在生理功能、總體健康、活力、情感職能、精神健康方面術(shù)后較術(shù)前有明顯改善*（見(jiàn)表2）。

3.討論

3.1 頸椎病術(shù)后通過(guò)整體護(hù)理提高了患者的生存質(zhì)量

本研究由主管護(hù)士在住院期間為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。由主管護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士和基礎(chǔ)護(hù)士一起病人進(jìn)行現(xiàn)代模式的整體護(hù)理。為病人提供主動(dòng)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，形成關(guān)心病人、一切為病人的行為模式。護(hù)理從病人的心理和生理兩方面進(jìn)行展開(kāi)。

主管護(hù)士從入院時(shí)就對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的介紹，給予正確的術(shù)前體位練習(xí)和健康指導(dǎo)。術(shù)后指導(dǎo)患者早期進(jìn)行正確的功能鍛煉。頸椎病治療方法的不斷改善，使得護(hù)理的常規(guī)也不斷地更新。

本組病例研究顯示，患者術(shù)后在生理功能、總體健康、活力、情感職能、精神健康等方面術(shù)后較術(shù)前有顯著的改善。這說(shuō)明，經(jīng)過(guò)主管護(hù)士從心理和生理兩方面進(jìn)行的整體護(hù)理后，患者術(shù)后生活質(zhì)量得到了顯著的提高。

3.2 生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

SF-36是目前國(guó)際上最為常用的評(píng)價(jià)人群生存質(zhì)量的普適性量表。所以對(duì)頸椎病整體護(hù)理的評(píng)價(jià)也應(yīng)該以患者為中心，以生存質(zhì)量的提高為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，健康測(cè)量量表SF-36是符合這種要求的合理標(biāo)準(zhǔn)。

4.結(jié)論

對(duì)頸椎病患者進(jìn)行整體護(hù)理可以提高生存質(zhì)量。應(yīng)用健康測(cè)量量表可以正確的反映生活質(zhì)量的變化。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫宇.第二屆頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要.中華外科雜志，1993，31（8）：472

[2]李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及性能測(cè)試.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，36（2）：109-113.