瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者效果觀察

張姍姍

摘要：目的 探討瑞舒伐他汀應(yīng)用于老年慢性心力衰竭合并房顫患者治療的臨床效果。方法 以我院2014年5月～2015年10月收治的老年慢性心力衰竭合并房顫患者60例為例，根據(jù)計算機SPSS20.0統(tǒng)計學軟件將所有研究對象隨機均等分為對照組和觀察組各30例，對照組患者予以以臥床休息、控制食鹽攝入量、抗心衰等常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以瑞舒伐他汀治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組總有效率66.7%（20/30），觀察組總有效率93.3%（28/30），兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異（？字2=7.684，P<0.05）；觀察組左心射血分數(shù)、冠狀動脈左前降支、B型尿納鈦明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀應(yīng)用于老年慢性心力衰竭合并房顫患者治療的臨床效果突出，值得推廣。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他汀；老年；慢性心力衰竭；房顫

慢性心力衰竭是臨床常見老年心血管疾病，患者多伴隨不同程度的心律失常，以房顫最為常見，這個過程中心力衰竭可通過多種途徑參與房顫的發(fā)生進展，房顫則可加重心力衰竭，長期以往則會使患者陷入惡性循環(huán)當中，給患者的生命健康帶來極大的威脅[1]。研究表明他汀類藥物可改善慢性心力衰竭合并房顫患者的預后，但是臨床關(guān)于阿托伐他汀報道較多，對于瑞舒伐他汀此類研究相對較少[2]。據(jù)此本研究以60例老年慢性心力衰竭合并房顫患者為例，采用對比分析法主要探討瑞舒伐他汀的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月～2015年10月收治的60例老年慢性心力衰竭合并房顫患者作為研究對象，根據(jù)計算機SPSS20.0統(tǒng)計學軟件將所有研究對象隨機均等分為對照組和觀察組各30例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對照組患者男20例，女10例，年齡60～82歲，平均年齡（71.2±3.1）歲；患病時間：7個月～10年，平均患病時間：（5.3±1.4）年；合并病癥：高血壓12例，冠心病10例，擴張型心肌病8例。觀察組患者男21例，女9例，年齡60～83歲，平均年齡（71.8±3.5）歲；患病時間：10個月～10年，平均患病時間：（5.6±1.5）年；合并病癥：高血壓13例，冠心病11例，擴張型心肌病6例。所有患者均簽署知情同意書，經(jīng)檢查均符合慢性心力衰竭合并房顫的診斷標準，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴重肝腎疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、治療依從性差等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時間等資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者入院后進行常規(guī)治療，包括臥床休息、控制食鹽攝入量、抗心衰藥物（β受體阻滯劑、血管京張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃等）干預、維持水電解質(zhì)平衡等。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他汀（AstraZeneca UK limited（英國）生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20140312）治療，需要考慮患者個體的膽固醇水平、預期的心血管危險性以及發(fā)生不良反應(yīng)的潛在危險性確定用藥劑量，一般情況下初始劑量為5 mg，1次/d，在治療4 w后可根據(jù)患者對藥物的耐受情況對劑量進行調(diào)整，最大劑量為20 mg/d，可在1 d中任何時候給藥。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標 評價治療效果，計算總有效率。 兩組患者治療后均進行心臟彩超及外周血樣檢查，主要指標包括LVEF（左心射血分數(shù)）、LAD（冠狀動脈左前降支）、BNP（（B型尿納鈦）。

1.4療效判定 顯效：患者治療后呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀以及異常體征基本消失，心功能進步2級以上；有效：患者治療后呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀以及異常體征明顯改善，心功能進步1級；無效：患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀以及異常體征無明顯改善甚至惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學應(yīng)用軟件對收集到的研究資料分析處理，以（x±s）進行表示計量資料，采用t 檢驗，計數(shù)資料（%、n）采用？字2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 對照組總有效率66.7%（20/30），其中顯效11例（36.7%）、有效9例（30.0%）、無效10例（33.3%）；觀察組總有效率93.3%（28/30），其中顯效15例（50.0%）、有效13例（43.3%）、無效2例（6.7%），兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異（？字2=7.684，P<0.05）。

2.2兩組患者心臟彩超及外周血樣檢查結(jié)果對比 觀察組LVEF、LAD、BNP明顯低于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

隨著我國老齡化社會程度不斷加深，心血管疾病發(fā)病率不斷上升，心力衰竭合并房顫發(fā)病率也隨之增高，慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累、心臟的前負荷、心肌收縮力、心率、心肌收縮的協(xié)調(diào)性存在相關(guān)性，臨床上左心衰竭最常見；房顫是最常見的心律失常之一，主要是指由心房主導折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導致的房律紊亂，慢性心力衰竭與房顫兩者相互作用，嚴重威脅人類健康以及影響患者的生活質(zhì)量[3]。常規(guī)治療以臥床休息、控制食鹽攝入量、抗心衰為主，雖然能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是預后不理想，實質(zhì)上心力衰竭、房顫兩者是相互促進、互為因果的關(guān)系，因此臨床治療中房顫控制也是提高療效的關(guān)鍵[4]。

研究表明，他汀類藥物應(yīng)用于慢性心竭患者的治療效果顯著，可有效降低致殘以及致死率，且能夠快速發(fā)揮抗炎及穩(wěn)定斑塊作用。瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，屬于他汀類藥物的一種，可有效增加肝LDL細胞表面受體數(shù)目，促進LDL的吸收和分解代謝，改善血脂作用顯著；此外該藥物還具有良好的抗菌消炎效果，同時也能夠有效抑制血小板聚集、抗氧化、改善內(nèi)皮功能、增加NO合成；口服5 h后血藥濃度達到峰值，見效快且作用持久，代謝后約90%劑量的瑞舒伐他汀以原形隨糞便排出，對患者身體損傷小，安全性高[5]。本研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他汀治療，治療后總有效率93.3%明顯高于對照組66.7%，且左心射血分數(shù)、冠狀動脈左前降支、B型尿納鈦改善，表明瑞舒伐他汀治療可有效提高療效，改善患者的心功能。

綜上所述，瑞舒伐他汀應(yīng)用于老年慢性心力衰竭合并房顫患者治療的臨床效果突出，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉英芹，李繼福.瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（42）：42-44.

[2]胡秀梅.瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（20）：18-20.

[3]史鳳.瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）：108-109.

[4]王文君.瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者的效果觀察[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2016，6（2）：53-54.

[5]張先明.觀察瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：68-70.

編輯/李樺