持續性護理健康教育在剖宮產術后母乳喂養中的應用

張清

【摘 要】目的：探討持續性護理健康教育在剖宮產術后母乳喂養中的應用。方法：選擇剖宮產術后的120例產婦隨機分為兩組，每組各60例。對照組產婦采用常規護理方式、觀察組產婦實施持續性護理健康教育。對兩組產婦母乳喂養率、護理滿意度情況進行比較。結果：通過持續性護理健康教育，提高產婦對護士工作滿意度（P﹤0.05），觀察組的產婦母乳喂養知識知曉率及依從性明顯高于對照組（P﹤0.05）。結論：實施持續性護理健康教育，可提高剖宮產術后產婦母乳喂養率以及護理滿意度。

【關鍵詞】持續性護理干預；健康教育；剖宮產；母乳喂養

母乳喂養對幼兒的生長發育有極其重要的作用，近年來母乳喂養越來越被提倡和鼓勵，因為母乳喂養是最健康、自然的哺乳方式，能促進產婦康復，增進母子感情[1]。 持續性護理健康教育，既是指在患者病情發展的不同階段，針對其需求和特點提供針對性和目的性和健康教育，主要包括診斷、治療、康復和出院指導等各個階段，是生理-心理-社會護理模式在當前護理工作中的體現，充分調動了患者的主觀能動性，提高了治療效果[2]。許多產婦在剖宮產術后，很難適應當前的角色，容易產生焦慮的心理。產婦的焦慮往往影響母乳的分泌，產后手術疤痕疼痛及子宮收縮痛，讓產婦無法正常哺乳。因此，加強產后的母乳喂養的宣教尤為重要。為了探討持續性護理健康教育在剖宮產術后產婦母乳喂養中的應用，本文選取我院收治的120例剖宮產產婦進行了研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年6月收治的產婦120例，納入標準：剖宮產術后的產婦，單胎足月兒、產后無并發癥，出生體重在2500g-3900g，Apgar評分8-10分。將隨機抽取的120例產婦，按順序分為對照組60例和觀察組60例。兩組產婦在孕周、年齡、家庭背景、學歷等方面無統計學意義（P﹥0.05），因此有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

按照常規的方法開展剖宮產術后常規護理，不進行持續護理健康教育干預。

1.2.2 觀察組

采用持續性護理健康教育方式進行母乳喂養指導。

1）成立持續性護理健康教育小組

成立母乳喂養健康宣教專家小組，小組成員主要由責任組長、護士長、主治醫師、主任醫生構成。專家小組擁有相應的專業知識，良好的溝通技巧，靈活應對突發事件的能力，正確處理好與患者及家屬的關系。同時，她們在母乳喂養宣教中，具有權威性，能夠正確的分析產婦在喂養過程的問題，期進行評估和檢測，提出相應的措施。

2）制定標準與流程

健康宣教的方式采用責任制，專家小組制定相應的護理質量標準，主要是責任組長一對一指導產婦，加強產婦母乳喂養的方式，理論與實踐母乳喂養技巧。通過強化的實踐學習掌握母乳喂養指導知識（哺乳時間、飲食禁忌、哺乳姿勢、嬰兒行為），對產婦進行出院指導時，每項工作在規定時間內完成，責任落實到人。

3）多形式干預

根據母乳喂養的國際智能，對產婦及家屬進行一對一的宣教，結合產婦的具體情況，分階段，有計劃的多形式干預。（1）通過講座、示范、看錄像、發放問卷等，了解剖宮產術后產婦對母乳喂養的認識程度，進行乳房檢查，有針對性的制定出具體的健康教育計劃。（2）指導母乳喂養的操作流程，規范哺乳姿勢，新生兒與產婦成一條直線，胸貼胸，腹貼腹。產婦根據自我喜好，可選擇搖籃式，環抱式、臥式等。（3）產婦在剖宮產后，在宮縮和疤痕處疼痛下，容易產生消極的心理，專家小組應對產婦進行疏導，加強與產婦及家屬的溝通，做好心理護理。（4）對產婦的哺乳知識進行評估，根據評估結果在進行有針對性的健康宣教。通過觀察母乳喂養的次數，修訂計劃表，評估產婦母乳喂養的依從性。（5）設立產后咨詢服務中心。由專業的責任組長通過咨詢服務，產婦在哺乳過程中發現問題，可咨詢責任組長，通過溝通、宣教，了解產婦的生理需求，解決產婦的面臨的哺乳中的問題。

1.3 效果指標

從護理滿意度、母乳喂養依從性兩方面按同一標準進行評估。其中護理滿意度參照醫院優質護理工作滿意度調查表自行設計，包括基礎護理、用藥指導、健康教育和人文關懷。0分為不滿意；2分為較滿意；4分為滿意，得分越高，滿意度越高[3]。產后記錄產婦每天母乳喂養的次數，是否發生奶脹等。依從性好為產婦對母乳喂養態度積極，每天哺乳8次以上，無奶脹發生。在產婦出院時由專門護士進行調查，兩組各發放調查表60份，當場收回。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對各項數據進行分析，采用t檢驗、X2檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦對護理滿意程度

2.2 兩組產婦產婦母乳喂養知識掌握情況及依從性

觀察組母乳喂養58例，母乳喂養依從性96.7%，對照組僅45例行母乳喂養，依從性75%，兩組母乳喂養依從性比較差異有統計學意義（P﹤0.05）。

表2 兩組產婦產婦母乳喂養知識掌握情況比較

3 討論

3.1 開展母乳喂養宣教的重要性

母乳喂養對產婦及新生兒具有深遠的影響。產婦通過哺乳，促進產后子宮收縮，有利于身體恢復到孕前。母乳具有相當豐富的免疫因子及微量元素，新生兒通過吸引乳汁，能夠增強免疫力，有利于新生兒健康發育。哺乳方便，安全，能夠減少家庭經濟負擔，促進社會發展。剖宮產術后產婦由于種種因素，容易忽視母乳喂養。大部分產婦拒絕母乳喂養，這樣阻礙乳汁的分泌，增加新生兒的其他疾病的發生。由此可見加強產婦母乳喂養宣教有重要臨床價值[4]。

3.2 持續性護理健康教育提高產婦對護士工作滿意度

表1結果顯示，觀察組產婦對護理人員的滿意度明顯高于對照組（P﹤0.05）。產婦對護士的不滿意往往是由于對護士的不理解、不信任造成的。對產前健康知識等進行詳細的講解，提高患者的自我保護意識和能力[5]。實施持續性護理健康教育使護理人員的自律性提高，激勵護士全面了解相關知識，不斷充實自我，以適應不斷更新的護理理念。通過宣教，產婦掌握哺乳技巧，能夠熟練的哺乳。讓產婦和家屬能夠正確認識到健康宣教的重要性，減少與醫務人員的矛盾。正是因為有整體、系統和專業化的健康宣教，才能提高患者對護士工作的滿意度。

3.3 持續性護理健康教育有提升產婦母乳喂養依從性

表2結果顯示，進行持續性護理健康教育的產婦，母乳喂養知識掌握情況及依從性明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。運用持續性護理干預手段對產婦進行進行母乳喂養健康教育，使健康教育更科學、及時、有效。許多產婦在剖宮產術后，很難適應當前的角色，容易產生焦慮的心理。產婦的焦慮往往影響母乳的分泌，產后手術疤痕疼痛及子宮收縮痛，讓產婦無法正常哺乳。通過健康宣教，產婦能夠正確的哺乳姿勢，有效進行喂養，通過反復的吸吮，乳汁分泌較豐富，新生兒煩躁、哭鬧等現象較少出現。因此，持續性護理健康教育有提升產婦母乳喂養依從性，促進乳汁分泌，增強產婦哺乳的信心。

4 小結

在剖宮產術后產婦母乳喂養宣教進行持續性健康教育，一種具有連續性強、針對性強、程序化的護理模式。醫務人員，通過持續性的健康宣教，對產婦進行一對一的哺乳指導，讓產婦能夠掌握哺乳姿勢，正確喂養方法。通過有效的喂養知識的宣教，促進產婦對醫務人員工作的肯定，減少差錯和緩解兩者之間的矛盾。因此，提高產婦對喂養知識的知曉率及產后母乳喂養情況，可以提高產婦積極主動喂養意識，提高產婦母乳喂養依從性。

【參考文獻】

[1]林琳，王培紅，李瑩.個性化持續性健康教育對母乳喂養依從性的影響[J].護理學雜志，2014，29（12）：67-68.

[2]胡偉英，單金花，王慶燕.護理干預及健康教育對剖宮產患者術后恢復的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（32）：273-274.

[3]李春平.臨床路徑健康教育對母乳喂養依從性的影響[J].中國健康教育，2016，32（7）：655-657.

[4]羅琳雪，陳麗芬，黃基梅，等.健康教育路徑對術后母嬰分離產婦母乳喂養的影響[J].中國婦幼保健，2012，14（13）：114.

[5]沈雪琴，壽之煒.心理護理和健康教育對剖宮產患者的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：62-63.

[責任編輯：田吉捷]