腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效觀察

郭吉慶

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的臨床療效。 方法：將我院（2015.01-2016.10）收治的急性闌尾炎患者72例，根據疾病的病理類型分為非復雜性闌尾炎——對照組，復雜性闌尾炎——觀察組，每組均有患者36例。給予所有患者行腹腔鏡下闌尾切除手術，觀察2組患者的手術時間、膿液量、肛門排氣時間及住院時間，并對比患者的中轉開腹率與并發癥發生概率。 結果：觀察組患者的手術時間、膿液量分別為（95.18±20.46）min、（151.26±85.64）ml，與對照組相比差別較大（P<0.05）；而2組患者的肛門排氣時間、住院時間、中轉開腹率與并發癥發生概率數據對比，無明顯差異，P值大于0.05。 結論：與非復雜性闌尾炎相比，對于復雜性闌尾炎應用腹腔鏡治療的臨床療效無明顯差異，且安全可靠。

【關鍵詞】 腹腔鏡 復雜性闌尾炎 非復雜性闌尾炎 臨床療效

急性闌尾炎作為臨床上常見的急腹癥，具有起病急、病情變化快等臨床特點，常伴隨著惡心、嘔吐、轉移性右下腹疼痛等癥狀，以手術治療為主[1]。本次研究中，主要針對復雜性和非復雜性闌尾炎均采用腹腔鏡治療，以探討臨床療效，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 72例急性闌尾炎患者基線資料

選取在我院接受治療的72例急性闌尾炎患者（2015年1月～2016年10月期間）作為本次研究對象，根據病情的復雜程度將其分為——對照組36例（非復雜性闌尾炎），觀察組36例（復雜性闌尾炎）。所有患者均符合急性闌尾炎的醫學診斷標準。

觀察組中，男、女性患者各占22、14例；年齡范圍在22歲-64歲之間，平均年齡為（43.45±10.35）歲。

對照組中，男、女性患者各占21、15例；年齡范圍在23歲-65歲之間，平均年齡為（43.28±10.53）歲。

兩組急性闌尾炎患者的一般資料對比無明顯差異，P值大于0.05。

1.2 方法

給予72例急性闌尾炎患者均進行腹腔鏡下闌尾切除手術治療，具體操作步驟：首先，術前對患者進行氣管插管麻醉，取仰臥位，消毒手術區域并進行鋪巾。其次，在患者臍下緣處做一切口（1cm），形成11-13mmHg之間的氣腹壓力，將腹腔鏡放入患者左右下腹位置，對病變程度、范圍及周圍組織情況進行探查。然后，開始行腹腔鏡下闌尾切除手術，并夾閉闌尾系膜及根部，對組織送檢。最后，對腹腔進行沖洗，置管引流，切口縫合。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的手術時間、膿液量、肛門排氣時間及住院時間，并進行對比分析。②記錄患者出現的中轉開腹率與并發癥發生

情況。

1.4 統計學處理

2組闌尾炎患者治療的數據用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示患者中轉開腹與并發癥發生的概率（卡方值檢驗），并用均數±標準差表示患者的手術時間、膿液量、肛門排氣時間及住院時間數據——t值檢驗，當2組患者的各指標數據有差異時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組患者的手術時間、膿液量均高于對照組（P<0.05），而肛門排氣時間及住院時間與對照組相比無差別（P>0.05），具體結果如表1所示：

3 討論

隨著醫學的進步和發展，腹腔鏡微創技術已在臨床上廣泛應用，該技術克服了傳統開腹手術的出血量多、切口大、愈合難、感染率高等缺點，有效提高了臨床療效及患者預后[2]。

急性闌尾炎的臨床危害性較大，如不及時對患者進行治療，將給其機體健康乃至生命安全造成威脅[3]。根據病理類型，將急性闌尾炎分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性/穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種類型，其中，前兩種屬于非復雜性闌尾炎，后兩種屬于復雜性闌尾炎[4]。大量文獻表明，對于非復雜性闌尾炎使用腹腔鏡闌尾切除術治療的臨床療效顯著，并且優于傳統開腹手術。但由于復雜性闌尾炎患者的膿液較多，降低了腸道功能，甚至會誘發腸梗阻，故有學者認為，該類型不適宜應用腹腔鏡進行治療[5]。

通過本次研究結果發現，觀察組患者在應用腹腔鏡治療后，其手術時間與膿液量均高于對照組（P<0.05），這與大多數研究一致。而兩組急性闌尾炎患者的肛門排氣時間、住院時間、中轉開腹率與并發癥發生比例差異無統計學意義（P>0.05），由此看出，兩組手術的難易程度基本一致，而且術后對患者的生活質量影響不大，安全性也接近。

根據以上所述，對復雜性闌尾炎采用腹腔鏡切除手術治療，效果顯著，與非復雜性闌尾炎相比，術后恢復相當。

參考文獻

[1]宋靖，黃孝王.腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎患者臨床效果觀察及安全性評價[J].浙江創傷外科，2015，20（2）：277-278.

[2]厲英超，米琛，李偉之等.內鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察及安全性評估[J].中國內鏡雜志，2016，22（3）：11-17.

[3]王明海，趙國海，史良會等.腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效分析[J].中國臨床藥理學與治療學，2013，18（7）：794-799.

[4]楊貴江.內鏡下逆行闌尾炎治療術在急性非復雜性闌尾炎治療中的價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（17）：108-109.

[5]李利義，盧明東，黃和等.微創腹腔鏡用于復雜性闌尾炎患者臨床療效分析[J].現代實用醫學，2016，28（5）：637-639.