小劑量米非司酮對圍絕經期無排卵性異常子宮出血效果觀察

孟慶波

【摘 要】 目的：探討研究小劑量米非司酮對圍絕經期無排卵性異常子宮出血用藥的臨床療效。方法：選取2013年3月至2015年3月間我院收治的40例圍絕經期排卵障礙性異常子宮出血患者，隨機分成研究組和對照組，研究組患者每天服用的米非司酮劑量為12.5mg，對照組患者每天服用的米非司酮劑量為25mg，1個療程后，觀察兩組患者的各項臨床指標改善情況，總結小劑量米非司酮治療圍絕經期無排卵性異常子宮出血的臨床療效以及安全性。結果：研究組患者總有效率為95%。對照組患者總有效率為100%，兩組患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）等臨床指標改善方面均無較大差異，差異不具有統計學意義（p〉0.05）。研究組患者中出現不良反應的有1例，占5%，對照組中出現5例，占25%，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：采用小劑量米非司酮治療圍絕經期無排卵性異常子宮出血與常規劑量比較在臨床療效方面無較大差異，但小劑量用藥的安全性更高。

【關鍵詞】 小劑量 米非司酮 圍絕經期 無排卵 子宮出血

圍絕經期無排卵性異常子宮出血的主要發病人群為圍絕經期婦女.致病的因素主要為患者的卵巢功能開始逐漸衰退，性激素對下丘腦和垂體的正反饋作用消失，垂體分泌卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）增高，缺少LH中期波峰，最終引發排卵障礙[1]。我院就小劑量米非司酮對圍絕經期排卵障礙性異常子宮出血用藥的臨床療效展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年3月至2015年3月間我院收治的40例圍絕經期排卵障礙性異常子宮出血患者，排除患有其他嚴重的心、肝、腎障礙性病變患者，排除患有血液系統疾病以及生殖道器官器質性病變患者，所有患者對米非司酮均無禁忌癥，為自愿接受研究治療。隨機分成研究組和對照組，每組20例，研究組年齡為44～56歲，平均年齡為（49.5±2.03）歲，病程為11～26個月，平均為（16.1±1.38）月；對照組患者年齡為45～57歲，平均年齡為（50.1±1.87）歲，病程為10～26個月，平均為（16.6±1.15）月，兩組對象在年齡、病程、病情方面均無較大差異（p〉0.05），具有對照性。

1.2 方法

研究組患者在刮宮術后第5天起口服米非司酮，劑量為12.5mg（上海新華聯制藥有限公司，H10950202），1天1次，一個療程為3個月；對照組患者口服米非司酮25mg，1天1次，療程也為3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項臨床指標改善情況，總結小劑量米非司酮治療圍絕經期無排卵性異常子宮出血的臨床療效以及安全性。

臨床療效評價指標：顯效：患者服藥后7天子宮出血停止，1個療程內閉經，后期觀察患者無復發；有效：患者服藥后7天子宮出血癥狀改善，有少量出血，1個療程內閉經，后期觀察患者無復發；無效：患者服藥后癥狀無改善甚至加重。

1.4 統計學處理

研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組20例患者中顯效的有13例，有效的有6例，無效的有1例，總有效率為95%，對照組20例患者中顯效的有15例，有效的有5例，無效的有0例，總有效率為100%，兩組患者在治療效果方面差異不具有統計學意義（p〉0.05）。

兩組患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）等臨床指標改善方面均無較大差異，差異不具有統計學意義（p〉0.05），見表一。

研究組患者中出現不良反應的有1例，表現為惡心嘔吐，占5%，對照組中出現5例，皮疹1例，潮熱1例，惡心嘔吐3例，占25%，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

有研究顯示，圍絕經期子宮出血和子宮內膜的各種因素有關，其中關鍵的因素為血管形態異常、纖溶活性增加、局部出現前列腺素以及溶酶體的數量和功能出現異常等[2]。圍絕經期無排卵性異常子宮出血對患者正常生活產生了較大的影響，因此，盡早的準確診斷和采取治療顯得極為重要[3]。目前臨床上對該治療主要以雌孕激素等藥物為主，但是患者極易產生藥物依賴。

在我院的研究中，主要分析小劑量米非司酮在治療圍絕經期無排卵性異常子宮出血上的臨床療效和安全性，研究結果顯示，兩組患者在血清雌二醇（Ez）、孕酮（P）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）等臨床指標改善方面均無較大差異，研究組患者在用藥1個療程后體內的米非司酮已經被完全代謝，沒有藥物殘留，不會使患者產生藥物依賴性，促進了米非司酮藥效的正常作用。另一方面，小劑量用藥最大的優勢在于患者的不良反應很大程度上減少，對患者的預后康復具有積極的意義。

綜上所述，采用小劑量米非司酮治療圍絕經期無排卵性異常子宮出血與常規劑量比較在臨床療效方面無較大差異，但小劑量用藥的安全性更高，患者的不良反應減少，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陳蓉，郁琦.圍絕經期功能失調性子宮出血的性激素療法[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，28（10）：745—748.

[2]劉大慶，張瑜.米非司酮五日三周期療法治療圍絕經期功血的臨床療效[J].現代婦產科進展，2012，21（2）：138—141.

[3]徐亞萍.119例圍絕經期功能性子宮出血的臨床分析[J].吉林醫學，2014，35（35）：7878—7879.