妊娠期高血壓疾病患者凝血功能及D—二聚體水平檢測的臨床意義

魏蔚

【摘要】 目的 分析妊娠期高血壓疾病患者凝血功能及D-二聚體（D-D）水平檢測的臨床意義。方法 選擇50例妊娠期高血壓疾病患者為實驗組， 另將同期收治的50例健康妊娠孕婦設置為常規組， 對比兩組的凝血功能及D-二聚體水平。結果 實驗組的凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）分別為（13.86±2.85）、（10.22±2.55）、（27.84±5.98）s， 明顯低于常規組的（15.88±3.21）、（12.56±2.68）、（31.85±6.21）s；實驗組D-二聚體與纖維蛋白原（FIB）分別為（1.85±

0.62）mg/L、（4.68±1.24）g/L， 明顯高于常規組的（1.32±0.46）mg/L、（3.74±1.20）g/L；差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 進行D-二聚體與凝血功能指標水平檢測的臨床意義重大， 可及時發現妊娠期高血壓疾病患者凝血功能異常情況與高血壓疾病， 從而指導疾病的治療。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓；凝血功能；D-二聚體；檢測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.016

【Abstract】 Objective To analyze the clinical significance of coagulation function and D-dimer （D-D） level detection in gestational hypertension patients. Methods There were 50 gestational hypertension patients as experimental group， and concurrent 50 healthy pregnancy women as conventional group. Comparison were made on coagulation function and D-dimer level in two groups. Results The experimental group had thrombin time （TT）， prothrombin time （PT）， activated partial thromboplastin time （APTT） respectively as （13.86±2.85）， （10.22±2.55） and （27.84±5.98） s， which were obviously lower than （15.88±3.21）， （12.56±2.68） and （31.85±6.21） s in conventional group. The experimental group had D-dimer and fibrinogen （FIB） respectively as （1.85±0.62） mg/L

and （4.68±1.24） g/L， which were obviously higher than （1.32±0.46） mg/L and （3.74±1.20） g/L in conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Detection of coagulation function and D-dimer level shows great clinical significance， and it can timely finds coagulant function abnormality and hypertension disease in gestational hypertension patients to guide the treatment of disease.

【Key words】 Gestational hypertension； Coagulation function； D-dimer； Detection

妊娠期高血壓屬于妊娠期間的一類疾病， 可對母嬰健康造成嚴重的危害， 發生率達到10%左右[1]， 以高血壓、蛋白尿、水腫[2]等作為主要的臨床癥狀， 更有甚者將出現昏迷、抽搐、臟器功能衰竭等不良情況， 目前臨床上對該類疾病的具體發病機制仍然無明確的定論[3]。而正常妊娠孕婦血液常常處于高凝狀態與生理性貧血狀態， 若出現妊娠期高血壓疾病時， 將使得凝血激活增強[4]。許多臨床研究指出， 妊娠期高血壓與凝血功能異常具有十分緊密的關聯性， 所以說， 及時對該類孕婦進行凝血功能檢測的意義重大， 利于對妊娠期高血壓疾病作出準確有效的評估與判斷， 從而指導疾病的治療[5]。為此， 本次研究旨在分析妊娠期高血壓疾病患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床意義， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1～10月收治的50例妊娠期高血壓疾病患者設置為實驗組， 另將同期收治的50例健康妊娠孕婦設置為常規組。實驗組年齡最小17歲， 最大44歲， 平均年齡（30.24±5.26）歲；孕周最短31周， 最長41周， 平均孕周（35.62±2.79）周；孕次最少1次， 最多3次， 平均孕次（1.52±0.52）次；其中重度子癇前期26例， 輕度子癇前期7例， 慢性高血壓并發子癇前期1例， 妊娠合并慢性高血壓2例， 妊娠期高血壓14例。常規組年齡最小18歲， 最大39歲， 平均年齡（29.47±4.17）歲；孕周最短32周， 最長41周， 平均孕周（35.81±1.93）周；孕次最少1次， 最多3次， 平均孕次（1.48±0.70）次。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組研究對象均進行D-二聚體與凝血四項檢測， 凝血四項指標選擇全自動血凝儀與相關的試劑完成檢測工作， 采集兩組孕婦1.8 ml的肘部靜脈血液標本， 將其置于包含有0.2 ml的枸緣酸鈉真空采血管內， 并進行混合， 對血液標本進行離心處理， 將血漿及時進行分離， 并送往實驗室進行檢測， 采取磁珠血漿凝固法完成檢測。D-二聚體檢測采取免疫比濁法進行檢測， 選擇全自動免疫分析儀， 檢測受檢者血漿中的D-二聚體濃度， 并嚴格按照試劑說明書上的內容進行。

1. 3 觀察指標 比較兩組孕婦的D-二聚體與凝血四項指標檢測水平， 包括TT、PT、APTT、FIB。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組的TT、PT、APTT分別為（13.86±2.85）、（10.22±2.55）、（27.84±5.98）s， 明顯低于常規組的（15.88±3.21）、（12.56±2.68）、（31.85±6.21）s；實驗組D-二聚體與FIB分別為（1.85± 0.62）mg/L、（4.68±1.24）g/L， 明顯高于常規組的（1.32±0.46）mg/L、（3.74±1.20）g/L；差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

凝血與纖溶系統相互制約， 并形成動脈平衡情況， 可以使得血管完整性與血液潛在可凝固性獲得有效的保證， 另外， 還可使得血液流體狀態獲得有效保證， 幫助人體維持有效的血液循環[6]。當出現妊娠情況時， 將使得體內各個激素水平出現異常情況， 并改變肝臟代謝、合成、分泌功能， 導致體內凝血與纖溶系統出現異常情況， 減少抗凝成分、降低纖溶活性等， 進而出現多種病理生理變化[7]。通常情況下， 孕期適度凝血激活情況屬于一類生理性保護機制， 可幫助孕婦保持機體止血功能， 并使得胎盤的完整性得以有效的維持， 若機體出現過度高凝狀態時， 將引發血栓疾病， 嚴重危害母嬰的身體健康。

對妊娠期高血壓疾病患者進行D-二聚體與凝血四項檢測可用于對機體止血與凝血動態變化情況進行分析評估， 利于進行抗凝治療。其中PT可用于對外源性凝血途徑凝血情況進行有效反映， 該類指標的變化情況與凝血酶原、FIB等水平具有十分緊密的關聯性[8]。APTT可用于對內源性凝血途徑凝血情況進行有效反映， 其變化情況與凝血因子Ⅻ、Ⅷ、Ⅹ等具有十分緊密的聯系[9]。TT可用于對內外凝血共同途徑進行反映， 其水平變化情況與FIB、纖溶、抗凝物情況等具有一定的相性。而FIB屬于凝血途徑最終共同通路中一類十分重要的凝血因子， 可參與血栓的形成[10]。D-二聚體屬于交聯纖維蛋白特異性降解產物， 當其檢測水平增高時， 將可能表示體內將形成血栓或者溶解等情況， 臨床上通常將D-二聚體水平用于對妊娠期糖尿病患者早期監測的一類重要參考指標[11-13]。

本次研究結果顯示， 實驗組TT、PT、APTT分別為（13.86± 2.85）、（10.22±2.55）、（27.84±5.98）S， 明顯低于常規組的（15.88±

3.21）、（12.56±2.68）、（31.85±6.21）s；實驗組D-二聚體與FIB指標分別為（1.85±0.62）mg/L、（4.68±1.24）g/L， 明顯高于常規組的（1.32±0.46）mg/L、（3.74±1.20）g/L；差異均有統計學意義（P<0.05）。分析其中的原因包括以下幾方面因素[14-16]：在妊娠過程中將上調生理性合成；減少組織纖溶酶原激活劑， 使得纖溶活性降低；維持凝血與纖溶平衡與在母-胎界面穩定子宮胎盤纖維蛋白樣層與子宮蛻膜， 利于加快子宮內膜的再生與修復， 預防產后出血等。

綜上情況可知， 進行D-二聚體與凝血功能指標水平檢測的臨床意義重大， 可及時發現妊娠期高血壓疾病患者凝血功能異常情況與高血壓疾病， 從而指導疾病的治療。

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[收稿日期：2017-01-05]