放血療法治療周圍性面癱的Meta分析與GRADE評價

左進紅，蘭 蕊，陳 婧,2，何怡翰,2，劉少南,2，楊麗虹,2，馮 梅,2，郭新峰,2*

(1.廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東 廣州 510120；2.廣東省中醫院，廣東 廣州 510120)

周圍性面癱(以下簡寫為面癱)現代醫學稱為貝爾面癱、面神經炎或特發性面神經麻痹。流行病學顯示發病率11.5～53.3例/10萬人[1]。本病病因未明，可能與病毒感染或炎性反應等有關。西藥主要應用糖皮質激素、抗病毒、營養神經等。但目前使用抗病毒、激素或兩者聯合治療是否獲益尚不明確，并且存在不良反應。現有Meta分析[2]顯示,單用抗病毒不會降低遺留后遺癥的風險(RR=1.14，95 %CI[0.80,1.62])。另一篇Meta分析[3]發現，抗病毒聯合糖皮質激素在面肌功能恢復方面獲益未得到證實(OR=1.5，95 % CI[0.83,2.69])。近年來，非藥物治療日漸成為關注熱點，特別是放血療法，被臨床廣泛應用，但是其有效性及安全性評價結果不一。本文按照Cochrance系統評價方法和GRADE方法，對現已發表的放血療法治療面癱的RCT進行評價和推薦，以期為臨床治療方案選擇提供參考。

1 資料和方法

1.1 文獻納入標準

研究類型: 隨機對照試驗(RCT，包括會議論文、學位論文)；研究對象:有明確的診斷標準和療效標準；干預措施：治療組為針灸聯合刺絡放血(簡稱為聯合組)，對照組為針灸。(①納入基礎治療為西藥的試驗；②針灸選穴、手法不限；③放血療法選穴或部位、工具不限)。結局指標：采用House-Brackmann量表(H-B量表)、面神經癥狀評分量表(Portmann評分)、有效率(采用H-B量表或Portmann評分評價)。

1.2 文獻排除標準

面癱后遺癥或并發癥文獻；重復發表文獻。

1.3 檢索策略

檢索中國知網(CNKI)、萬方數據庫、維普數據庫(VIP)、中國生物醫學數據庫(CBM)、Pubmed、CENTRAL、Embase。……