針灸在治療類風濕關節炎中的臨床應用分析

彭文科

廣州市番禺療養院 廣東省廣州市 511400

針灸在治療類風濕關節炎中的臨床應用分析

彭文科

廣州市番禺療養院 廣東省廣州市 511400

目的：分析針灸在治療類風濕關節炎中的臨床應用效果。方法：將從2014年1月至2016年12月在我院就診的56例患者按照治療方式的不同分為對照組和實驗組，對照組采用西藥治療，實驗組采用針灸治療；對比分析兩組患者臨床治療效果、生活質量及DAS-28評分。結果：（1）對照組總有效率為69.57%；實驗組總有效率為87.88%；差異顯著（P＜0.05）。（2）治療后實驗組癥狀體征評分為（5.32±2.03）分，顯著的低于對照組（8.54±2.78）分（P＜0.05）。（3）在治療后，實驗組DAS-28評分、不適指數評分和HAQ總分分別為（1.38±0.97）分、（4.91±1.14）分和（11.42±3.05）分，均顯著的低于對照組（P＜0.05）。結論：針灸治療類風濕關節炎臨床效果較為顯著，能夠顯著的改善患者的生活質量，在臨床中具有推廣和應用的價值。

針灸治療；類風濕關節炎；DAS-28評分；生活質量

類風濕關節炎（RA)為一種常見慢性疾病，其發病機理目前還不是十分清楚。中醫學將其稱之為“痹證”，是因患者營衛失調，受到風寒濕三氣合而發展成為痹，或內生淤血、痰濕，日久正虛，正邪相搏，從而使得筋骨、肌膚以及經絡的氣血受阻而失于濡養，患者便會出現肢體酸乏、疼痛、重著、變形、腫脹等癥狀，內服藥及外治法為臨床治療常用方法[1-2]。臨床研究證明[3-4]，針灸治療有助于減輕患者局部癥狀，明顯的改善患者關節功能。為分析針灸治療類風濕關節炎的臨床效果，本文對從2014年1月至2016年12月在我院就診的56例患者的臨床資料進行分析，現將其歸納總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將從2014年1月至2016年12月在我院就診的56例患者按照治療方式的不同分為對照組和實驗組，對照組采用西藥治療，實驗組采用針灸治療。對照組有23例患者，8例男性患者，15例女性患者，患者年齡在36歲至73歲之間，平均為（60.4±6.8）歲；病程為0.4年至32年，平均為（14.8±8.8）年。實驗組有33例患者，12例男性患者，21例女性患者，患者年齡在34歲至75歲之間，平均為（61.2±7.2）歲；病程為0.5年至34年，平均為（14.4±9.2）年。兩組患者在性別、平均年齡、病程等方面均不存在著顯著性差異（P＞0.05）；統計分析具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采用雙氯芬酸鈉緩釋片，劑量為75mg/d，1次/d；來氟米特，20mg/d，1次/d。實驗組患者，在對照組治療的基礎上配合針刺治療，主要針刺取穴如下：取雙側風池、陽池、血海、陽溪、內膝眼、鶴頂、犢鼻穴、曲池、陽陵泉等。每次治療時選取10個穴位，且交替對患者取穴，應用0.30mm-25-40mm毫針治療，當毫針刺入穴位時，實施均勻的提插捻轉，并進行平補平瀉，在得氣時留針30min左右，期間進行1次行針。且每日進行1次治療，在完成6次治療后，休息1d，1個療程為30d，治療周期為1個療程。

1.3 評估指標

（1）癥狀分級量化評分：按照RA患者病癥嚴重程度可將患者分為正常、輕度、中度、重度，其評分分別為0分、2分、4分、6分；其主要的臨床癥狀包括關節腫脹、疼痛、壓痛、屈伸不利、晨僵；次要癥狀分為正常、輕度、中度、重度，分別記為0分、1分、2分和3分，其臨床癥狀包括食欲減退、發熱、少氣懶言、關節發熱發冷、惡風等。分別統計分析治療前和治療后30d患者的臨床癥狀量化評分。

（2）療效評估：無效，患者主要次要體征、癥狀改善率＜30%，經實驗室檢測患者指標并無明顯改善；有效，患者主要次要體征、癥狀改善率≥30%，實驗室指標無改善或者有一定的改善；顯效，患者主要次要體征、癥狀改善率≥75%，實驗室指標有著明顯改善，接近正常值。

（3）生活質量及DAS-28評分：利用（HAQ）斯坦福健康評估問卷進行評估，HAQ包含HAQ不適指數和HAQ殘疾指數。HAQ總分=HAQ不適指數+HAQ殘疾指數。DAS-28為疾病活動度評估指標，計算方法根據PREV00進行計算。DAS28＜2.6，患者疾病得到緩解；DAS28＜3.2，患者活動性較低；DAS28＞5.1，患者為疾病活動。兩組患者均進行治療前及治療30d后進行1次評估，為避免治療前初始值對治療結果造成的影響，兩組患者療效及生活質量評估均采用治療前值-治療后值。

1.4 統計分析

采用SPSS 22.0對臨床療效、生活質量及DAS-28評分等相關數據進行統計分析，用Χ2檢驗對計數資料進行分析；用t檢驗對計量資料進行分析；P＜0.05，表示對照組與實驗組差異顯著。

表1：兩組患者臨床效果統計分析[n/%]

表2：兩組患者治療前后癥狀體征評分分析（±s，分）

表2：兩組患者治療前后癥狀體征評分分析（±s，分）

組別治療前治療后對照組（n=23）18.43±3.678.54±2.78實驗組（n=33）18.25±4.015.32±2.03 t值0.1472.896 P值＞0.05＜0.05

表3：兩組患者治療前后生活質量以及DAS-28評分（±s，分）

表3：兩組患者治療前后生活質量以及DAS-28評分（±s，分）

組別DAS-28不適指數殘疾指數HAQ總分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組（n=23）4.23±2.062.04±1.0813.67±3.968.31±1.6414.87±4.417.10±1.3328.65±8.4115.45±3.43實驗組（n=33）4.33±2.111.38±0.9713.49±4.034.91±1.1415.00±4.116.84±1.1628.45±8.0111.42±3.05 T值0.2132.8710.1193.8750.0980.6710.1052.387 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果統計分析

通過表1可知，對照組患者有7例無效，總有效率為69.57%；實驗組患者有4例無效，總有效率為87.88%；實驗組患者的總有效率顯著的高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后癥狀體征評分分析

通過表2可知，在治療前兩組患者癥狀體征評分不存在著顯著性差異（P＞0.05）；治療后實驗組癥狀體征評分為（5.32±2.03）分，顯著的低于對照組（8.54±2.78）分（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后生活質量以及DAS-28評分

通過表3可知，在治療前DAS-28評分、不適指數評分、殘疾指數評分和HAQ總分與對照組相比不存在著顯著性差異（P＞0.05）；在治療后，實驗組DAS-28評分、不適指數評分和HAQ總分分別為（1.38±0.97）分、（4.91±1.14）分和（11.42±3.05）分，均顯著的低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

類風濕關節炎為一種難治性自身免疫性疾病，倘若不及時救治，患者的病情不斷發展可引發關節畸形，從而讓患者面臨喪失勞動能力風險，甚至讓患者的生活無法自理。另外，類風濕關節炎是一項長期治療，這無疑會增加患者的家庭負擔，并且藥物的長期服用會對患者的臟器造成不良影響，這從另一方面也對患者的生活質量造成不良影響[4-5]。因此，臨床治療不僅要改善患者的臨床癥狀，還要有效提高患者的生活質量。本文針灸機理為血海行血活血，陰陵泉健脾化濕，風池祛風，三穴同用在祛風化濕方面體現出較好的臨床效果；二穴同用則能夠改善筋骨之功效，其余各穴為局部取穴體現出疏通經絡功能[6]。本文研究發現實驗組總有效率為87.88%，顯著高于對照組69.57%（P＜0.05）；治療后實驗組癥狀體征評分、DAS-28評分、不適指數評分和HAQ總分均顯著的低于對照組（P＜0.05）?？傊樉闹委燁愶L濕關節炎臨床效果較為顯著，能夠顯著的改善患者的生活質量，在臨床中具有推廣和應用的價值。

[1]朱艷.針刺療法治療類風濕關節炎療效觀察及生活質量評價[J].中醫藥臨床雜志,2014,2b(03):249-250.

[2]馬小平,高廣忠.火針治療類風濕關節炎關節畸形39例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2013,45(08):55.

[3]郝鋒,胡玲,吳子建,等.隔姜灸治療活動期類風濕關節炎量效關系的臨床研究[J].時珍國醫國藥,2013,24(03):577-680.

[4]蔡明明,馬寶東.穴位注射丹參凍干粉針治療類風濕關節炎手關節腫痛43例[J].風濕病與關節炎,2013,2(05):21-23.

[5]劉小平,侯秀娟,朱躍蘭,等.類風濕關節炎病因病機探討[J].現代中醫臨床,2014,21(01):19-20.

[6]朱世杰,祝驥.針灸治療類風濕關節炎研究分析及進展[J].中國傷殘醫學,2014,22(02):304-306.

彭文科（1982-），男。大學本科學歷。主治醫師。研究方向為針灸推拿治療頸椎腰腿痛。