住院與社區泌尿系感染大腸埃希菌耐藥狀況對比分析

張 櫻

上海市普陀區真如鎮社區衛生服務中心 上海市 200333

住院與社區泌尿系感染大腸埃希菌耐藥狀況對比分析

張 櫻

上海市普陀區真如鎮社區衛生服務中心 上海市 200333

目的：探討住院患者和社區內患者泌尿系統內大腸埃希菌耐藥性的分布情況。方法：以2014年9月至2016年9月為期，分別在住院和社區門診部挑選患者尿液樣本各127份，對尿液中的大腸埃希菌進行分離提純，并通過微生物培養和藥敏測試確定其耐藥性分布情況，其中住院部患者數據記A組；社區門診部數據記B組。結果：A組菌株對慶大霉素耐藥率為68.50%（87/127），明顯高于B組54.33%（69/127），同時A組菌株對哌拉西林、頭孢他啶等藥物的耐藥性均明顯高于B組，兩組數據具有統計學意義（P＜0.05）。結論：住院患者泌尿系統感染的大腸埃希菌耐藥性明顯較高，需要在臨床治療時重點注意。

泌尿系統；大腸埃希菌；耐藥性；住院；社區

泌尿系統感染是臨床治療當中常見的并發癥之一，其中以大腸埃希菌感染率較高，在臨床治療時多采取抗生素藥物抵抗方式，但如果未按照醫院標準提供藥物，就會出現抗生素濫用的情況，使得大腸埃希菌的抗藥性提升。本文即是研究住院部和社區內泌尿系統感染者大腸埃希菌耐藥性的區別，如下為具體研究方法和結果：

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年9月至2016年9月為期，分別在住院和社區門診部挑選患者尿液樣本各127份。A組中男性樣本75份，女性52份，患者年齡中最大者83歲，最小者39歲，中位年齡為（67.12±3.31）歲。B組中男性樣本79份，女性48份，患者年齡中最大者85歲，最小者40歲，中位年齡為（67.28±3.09）歲。兩組樣本中大腸埃希菌數量均超過105cfu/ml，且均為首次樣本微生物培養，一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

分別在住院和社區門診部挑選患者尿液樣本各127份，其中住院部患者研究數據記A組；社區門診部研究數據記B組，具體實驗方法如下：

提取尿液樣本10ml轉移到無菌試管當中，使用離心機對樣本進行處理，速率設定為每分鐘4000r，共離心30min，棄去上清液，保留沉淀物質進行微生物培養。利用接種環提取沉淀物質，并將其接種于牛血清培養皿（或麥康凱培養皿）上，將其放入恒溫培養箱內，溫度設定為37℃左右，連續培養24h后獲得提純菌株[1]。

使用K-B試紙擴散方式檢驗大腸埃希菌的藥敏，選擇含有慶大霉素、哌拉西林、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢吡肟、他唑巴坦等抗生素稀釋液，使用接種環將大腸埃希菌株轉移到10ml無菌整理水當中，以0.5麥氏標準為基礎調整細菌濃度。使用一次性無菌棉簽蘸取懸濁菌液，將其涂抹與試紙上，室溫下自然干燥后放置于牛血清培養皿上，以常規方式培養24h，如菌落生長不受抑制則視為耐藥[2]。

1.3 統計學處理

本次研究采用的是SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，采用n（%）來表示計數數據，并利用Χ2對數據進行檢驗，以P＜0.05代表數據具有統計學意義。

2 結果

將兩組患者大腸埃希菌菌株耐藥性數據進行整理，并制成表格，如表1。

表1：住院和社區泌尿系統感染大腸埃希菌株耐藥性對比[n（%）]

依據表1可以看出，A組大腸埃希菌對慶大霉素、哌拉西林、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢吡肟、他唑巴坦以及環丙沙星的耐藥性明顯高于B組，兩組數據具有統計學意義（P＜0.05）。同時，A組和B組大腸埃希菌對阿米卡星、妥布霉素的耐藥性無明顯差異（P＞0.05），兩組病菌對亞胺培南均無耐藥性。

3 討論

院內感染問題一直是各基層醫院工作當中首要注意的衛生問題之一，該情況在實際工作中難以避免，概因醫院本身作為治療場所，其內所包含的病菌數量和種類也要高于其它地區，而在醫院內就診的患者本身身體抵抗能力較差，進一步增加了院內感染的幾率。

泌尿系統感染當中大腸埃希菌幾率最高，而且很容易產生耐藥性問題。其主要是由于大腸埃希菌屬于低等生物形態，其對于外界惡劣環境的耐受性和適應性較強。但患者長期處于同一種藥物治療下時，病菌就會通過改變靶位蛋白的方式降低抗生素與蛋白質受體的結合，從而產生耐藥性[3]。住院部患者病情相對較重，抵抗能力較低，而且臨床治療時需要大量使用抗生素，這就導致其比社區門診部患者更容易產生耐藥性[4]。從本次研究結果中也可看出，住院部患者大腸埃希菌對慶大霉素、哌拉西林、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢吡肟等常用抗生素耐藥性高于社區患者，需要在臨床治療時重點注意。

[1]耿麗穎.社區獲得性及醫院獲得性大腸埃希菌性尿路感染耐藥情況分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(18):2330-2332.

[2]于志軍,韓志梅,蔡溢.大腸埃希菌在住院患者尿路感染中的分布及耐藥性分析[J].健康大視野,2013(01):417.

[3]鄭齊鍶,曹小利,周愛平等.尿路感染大腸埃希菌耐藥特點與種系分型和遺傳相關性分析[J].檢驗醫學,2013,28(12):1102-1105.

[4]梅儷凡,王榮聰,焦石.尿路感染大腸埃希菌遺傳種系分型及其耐藥性的相關性探討[J].臨床腎臟病雜志,2015(09):560-563.