PFNA治療股骨粗隆間骨折的價值作用效果分析

周 恒

德江縣人民醫院 貴州省德江縣 565200

PFNA治療股骨粗隆間骨折的價值作用效果分析

周 恒

德江縣人民醫院 貴州省德江縣 565200

目的：探討PFNA治療股骨粗隆間骨折的價值作用效果。方法：回顧性總結在我院進行手術治療的股骨粗隆間骨折患者共計40例相關治療資料及隨訪調研結果。結果：觀察組患者Harris髖關節功能評分結果明顯高于對照組相應數據結果[（93.2±4.5）分VS（85.3±6.6）分]（t=7.2201，P＜0.05），觀察組患者Harris髖關節功能評分結果優秀者12例，良好者7例，普通者1例，總有效率為95.0%，明顯高于對照組患者（P＜0.05）。結論：PFNA手術對股骨粗隆間骨折具有更優秀的臨床價值。

PFNA；股骨粗隆間骨折；臨床價值

股骨粗隆間骨折患者臨床多見于老年人，大部分老年患者同時合并骨質疏松等，相關文獻報道[1]：股骨粗隆間骨折發生率占髖部骨折類型的50%以上，而且隨著我國老齡化社會的發展，該數字有明顯增高趨勢，為了探討股骨近端抗旋髓內釘治療股骨粗隆間骨折的價值作用效果，筆者總結相關患者治療資料，現將總結結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年2月-2016年9月期間在我院進行手術治療的股骨粗隆間骨折患者共計40例，其中包括男性15例和女性25例，年齡范圍為61歲-73歲，平均年齡為（66.4±9.2）歲，病程范圍為1天-4天，平均病程為（1.9±2.0）天，40例股骨粗隆間骨折患者根據臨床手術方法不同隨機分為兩組：選擇PFNA（股骨近端抗旋髓內釘）手術方式進行治療的20例為觀察組，選擇DHS（動力髖螺釘）手術方法進行治療的20例為對照組，兩組股骨粗隆間骨折患者一般病例資料（平均病程和平均年齡等）經統計學檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組股骨粗隆間骨折患者在不同手術方法后的臨床統計指標具有可比性。

1.2 手術方法

所有股骨粗隆間骨折患者手術治療前均進行患者皮牽引，麻醉方式均采用腰硬聯合麻醉，患者在Χ線指導下調整骨折復位后，消毒、鋪巾準備手術，對照組患者手術切開點為股骨大粗隆頂點上方2cm處，切開顯露股骨近端外側面，用135°頸干角定位器及前傾角15°鉆入導針后，擰入準備好的頭釘，透視滿意后沖洗、縫合傷口、常規后處理。觀察組患者手術切口位置選擇股骨大粗隆頂點上方3-4厘米位置，通過導向器輔助向下鉆入導針，經x線確認到達髓腔后，沿導針擴髓，隨后插入PFNA的主釘，在Χ線觀察下調整主釘至合適的位置，瞄準臂引導下以前傾15°向股骨頸打入導針（至Χ線顯示位置為股骨頸下端三分之一處），沿導針擴大通道后將螺旋刀片嵌入，Χ線結果確認合適后鎖定刀片，最后再置入遠端鎖定釘，安裝尾帽后沖洗、縫合，術后常規處理。

1.3 評價標準

所有股骨粗隆間骨折患者均在手術治療后半年時間內進行隨訪，并將隨訪結果根據屈波,伍紅樺,鄧少林等[2]文獻對兩組患者進行Harris髖關節功能評分，分值結果大于90分者為優秀，80分-90分者為良好，分值結果＜80者為治療效果一般。

1.4 統計學方法

選擇spss21.0統計學軟件包對本研究數據進行統計學分析，計量資料選擇t檢驗方法，計數資料選擇卡方值分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

觀察組患者Harris髖關節功能評分結果明顯高于對照組相應數據結果[（93.2±4.5）分VS（85.3±6.6）分]（t=7.2201，P＜0.05），觀察組患者Harris髖關節功能評分結果優秀者12例，良好者7例，普通者1例，總有效率為95.0%，明顯高于對照組患者（P＜0.05），具體數據統計結果如表1。

表1：兩組股骨粗隆間骨折患者Harris髖關節功能結果表

3 討論

由本研究數據統計結果可以看出：觀察組患者在PFNA手術治療后的Harris髖關節功能評分結果（93.2±4.5）分，明顯高于DHS手術治療的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），由此可以推斷出PFNA手術在治療股骨粗隆間骨折方面具有更高的臨床價值作用，這與蘇文珍,林永杰,孫立民等[3]的文獻研究報告結果具有一致性，本研究另外統計了Harris髖關節功能評分等級，從這方面看，觀察組患者的手術治療有效率明顯高于對照組，這進一步說明了PFNA手術對股骨粗隆間骨折具有更優秀的臨床價值。

觀察組股骨粗隆間骨折患者選擇的PFNA手術方法是在gamma釘的基礎上設計的一種髓內固定手術，主要原理是利用內膨脹擠壓式來承受負荷，即將主釘控制在髓腔內部，使股骨內外側都會分擔負荷力，進而使PFNA手術方法具有減少軟組織剝離和保護骨折周圍血運情況等優點，有利于患者在手術的恢復，另外，PFNA手術也能夠提高股骨粗隆間骨折患者的抗拉能力和抗壓能力，避免手術螺釘的滑動，其頭釘和主釘的固定角度也有利于頸干角的完全康復。

[1]許小志,謝學文,曾文磊等.骨九方配合PFNA內固定微創治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報,2016,33(06):799-804.DOI:10.13359/j.cnki. gzxbtcm.2016.06.011.

[2]屈波,伍紅樺,鄧少林等.老年股骨粗隆間骨折的手術治療:應用DHS與PFNA的療效比較[J].軍事醫學,2014(01):67-69.DOI:10.7644/ j.issn.1674-9960.2014.01.018.

[3]蘇文珍,林永杰,孫立民等.PFNA、DHS與FHR治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].醫學與哲學,2014(06):26-29.

周恒（1975-），男，土家族，貴州省沿河土家族自治縣人。大學本科學歷。現為中西醫結合骨傷科學主治醫師。