慢性乙型肝炎治療中恩替卡韋分散片的應(yīng)用效果分析

劉光霞

河北省滄州市傳染病醫(yī)院 河北省滄州市 061001

慢性乙型肝炎治療中恩替卡韋分散片的應(yīng)用效果分析

劉光霞

河北省滄州市傳染病醫(yī)院 河北省滄州市 061001

目的：探討慢性乙型肝炎治療中恩替卡韋分散片的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院于2015年08月至2017年02月間我院收治的慢性乙型肝炎患者25例的臨床資料，所有患者均應(yīng)用恩替卡韋分散片進(jìn)行治療，觀察并記錄所有患者治療前后肝功能改善情況、臨床治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：25例患者中，顯效21例、有效2例、無效2例，總有效率達(dá)到了92%。所有患者通過治療后，肝功能均得到顯著改善，對(duì)比治療前，差異意義顯著（p＜0.05）。HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為80%；HBeAg轉(zhuǎn)陰率44%。結(jié)論：應(yīng)用恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎患者，療效可靠突出，可有效改善患者肝功能指標(biāo)，無不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

慢性乙型肝炎；恩替卡韋分散片；效果

免疫功能失衡、乙型肝炎病毒呈連續(xù)復(fù)制，是引發(fā)慢性乙型肝炎的主要原因，臨床治療原則，以抗病毒為主，可有效緩解患者病情[1]。現(xiàn)階段，干擾素、核苷類藥物是臨床治療慢性乙型肝炎公認(rèn)最有效抗病毒藥物。核苷類藥物服用便捷，具有良好的耐受性，加之無不良反應(yīng)，而備受臨床青睞，此藥物有助于快速抑制乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制[2]。本次實(shí)驗(yàn)特此以我院于2015年08月至2017年02月間收治的慢性乙型肝炎患者25例，作為本次研究對(duì)象，探討恩替卡韋分散片的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)納入的慢性乙型肝炎患者25例，均為我院于2015年08月至2017年02月間收治，兩組患者均參照《病毒性肝炎防治方案》予以確診。選擇標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)患者HBeAg呈陽性，且時(shí)間＞6個(gè)月；年齡＞18歲且＜70歲。HBVDNA水平超過了1×105U?mL-1。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能障礙、藥物過敏、重癥心腦血管疾病、糖尿病以及其他斌毒性肝炎者。25例慢性乙型肝炎患者中，15例男性患者，10例女性患者，年齡19-69歲，平均（51.2±5.5）歲，其中HBV-DNA陽性13例、HBeAg陽性12例；

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用恩替卡韋分散片進(jìn)行治療，具體為：恩替卡韋分散片，0.5mg/次，1次/d，口服治療，持續(xù)治療一年。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療后的第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月，分別監(jiān)測(cè)一次患者血清HBVDNA水平；并在此治療過程中，觀察并記錄患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率。

臨床治療成效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)完全消失，ALT水平正常，HBV-DNA、HBeAg呈陰性，視為顯效；患者臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，肝功能明顯提升，HBV-DNA、 HBeAg多數(shù)轉(zhuǎn)陰，視為有效；患者臨床表現(xiàn)、肝功能等指標(biāo)無任何改變，視為無效。臨床治療總有效率的結(jié)果，則通過（有效+顯效）/總病例*100%予以計(jì)算。

表1：對(duì)比治療前后肝功能（±s）

表1：對(duì)比治療前后肝功能（±s）

治療前344.5±86.7120.5±56.51.8±0.434.5±6.6治療后4.5±20.535.1±26.21.9±0.218.7±6.1

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后肝功能

所有患者通過治療后，肝功能均得到顯著改善，對(duì)比治療前，差異意義顯著（p＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率

本次實(shí)驗(yàn)25例患者中，顯效21例，有效2例，無效2例，總有效率達(dá)到了92%。所有患者經(jīng)過治療后，25例患者中，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率有20例，占比80%；HBeAg轉(zhuǎn)陰率有11例，占比44%。

3 討論

恩替卡韋早在2005年時(shí)，以“博路定”商品名在中國上市銷售，此藥是一種環(huán)戊酰鳥苷類。有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)表明，比較于其他核苷類藥物而言，恩替卡韋臨床治療成效比較突出。HBV的反轉(zhuǎn)錄酶是恩替卡韋作用靶點(diǎn)，能夠有效對(duì)HBV反轉(zhuǎn)錄酶活性起到有效抑制，包括HBV-DNA合成、堿基引導(dǎo)[3]。在HBV-DNA抑制方面，恩替卡韋的作用十分突出，血藥濃度比較低，比拉米夫定的療效還要突出一些，在穩(wěn)定分泌病毒抗原的細(xì)胞模型中以及HBV全基因組中，大部分的藥物濃度為0.00375mmol/ L-1。能夠讓大約一半的細(xì)胞毒濃度提升到30mmol/L-1，這表示在抑制病毒持續(xù)復(fù)制方面，超過了原本所需濃度的上千倍左右。除此之外，恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的作用比較突出的同時(shí)，不會(huì)影響到線粒體DNA的含量。不僅在國內(nèi)，在國外相關(guān)臨床研究中，也驗(yàn)證這一點(diǎn)，慢性乙型肝炎中恩替卡韋分散片應(yīng)用效果顯著，備受廣大醫(yī)學(xué)研究中的認(rèn)可。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)25例患者通過恩替卡韋分散片治療之后，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均較治療之前，得到顯著改善，治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異意義（p＜0.05）。臨床治療效果方面，達(dá)到了92%的總有效率，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率占比80%、HBeAg轉(zhuǎn)陰率占比44%。此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相符[4]。從這一結(jié)果中，我們得到提示：慢性乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋分散片治療，對(duì)乙型肝炎病毒有著非常強(qiáng)大的抑制作用，對(duì)患者疾病起到了良好的控制成效[5]。同時(shí)，還能幫助患者改善肝功能指標(biāo)，提升臨床治療效果。此種治療方案，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]王治新,張利.恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎68例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(14):3038-3039.

[2]王磊.慢乙肝患者核苷類似物抗病毒藥物停藥后療效持久性及影響因素研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2014.

[3]賴璽杰,楊益大,鄭臨,賈紅宇,姜秀濃.恩替卡韋分散片治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016(05):988-990.

[4]陸永安.恩替卡韋在慢性乙型肝炎臨床治療中的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013(33):6954.

[5]丘海先,覃后繼,黃美金,陸春雷,鄧鳳蓮.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015(03):538-540.