醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育與大學英語教學整合的可行性探討

呂穎，王丹

（溫州醫(yī)科大學 外國語學院，浙江 溫州 325035）

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醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育與大學英語教學整合的可行性探討

呂穎，王丹

（溫州醫(yī)科大學 外國語學院，浙江 溫州 325035）

醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育課時有限，醫(yī)學生缺乏足夠的醫(yī)學人文教學，而大學英語改革正朝著與學科知識相聯(lián)系的趨勢發(fā)展，能否將醫(yī)學人文教育滲透在大學英語教學中是醫(yī)學院校教學改革值得探討的問題。本文從基于內容的語言教學優(yōu)勢、醫(yī)學國際化人才培養(yǎng)需要以及師資優(yōu)勢3個方面論證了這種課程整合的可行性，并以課程案例來討論這種教學如何對人文精神、思辨能力和語言能力的提升產生積極的影響。

醫(yī)學人文；大學英語改革；專門用途英語；國際化人才

醫(yī)學的發(fā)展?jié)B透著科學精神和人文情懷，醫(yī)學不僅是醫(yī)療科學，更與道德、心理、倫理、社會息息相關。患者不僅需要醫(yī)師精湛的業(yè)務技術，更需要及時的人文關懷，因此人文教育是醫(yī)學教育的重要組成部分。然而由于醫(yī)學專業(yè)課程課時緊密，醫(yī)學人文課程往往被邊緣化，醫(yī)學生不能得到充分的醫(yī)學人文教育。與此同時，在大學英語向專門用途英語（English for special purpose，ESP）轉變的大趨勢下，各院校大學英語教學更應該體現(xiàn)專業(yè)特征。能否將醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育與大學英語教學相結合是本研究要探討的主要問題。

1 醫(yī)學院校人文教育的不足

醫(yī)學是健康所系、生命相托的職業(yè)，醫(yī)學服務的對象是有血有肉有情感的“人”，而不是病理研究中的“軀體”。20世紀美國著名醫(yī)學人文學者佩里格里諾曾經(jīng)指出，醫(yī)學是最人文的科學，最經(jīng)驗的藝術，最科學的人文[1]。中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為“醫(yī)乃仁術”，“仁”即理想人性，孔子認為，仁者人也，人者仁也，兩者互訓互通，故“仁”術即為“人”術。醫(yī)學生應該加強對人類生命、死亡和生存意義的理解，深化倫理和道德的內涵，體現(xiàn)人文慈悲與人文思考。然而我們看到，在科技日新月異的今天，醫(yī)學教學似乎只聚焦在醫(yī)學技術的傳播，課程被過分專業(yè)化，缺乏對未來醫(yī)師人文素養(yǎng)和人格力量的培養(yǎng)，這也是造成當今社會醫(yī)患關系緊張的原因之一。

目前我國醫(yī)學課程設置中只有一門涉及醫(yī)學人文的必修課《醫(yī)學倫理學》，只占2個學分，一個學期完成授課。醫(yī)學史、醫(yī)學社會等課程大多為選修，且是根據(jù)學校和教師的興趣開設的。這和西方醫(yī)學教學形成較大差距。比如哈佛大學醫(yī)學院醫(yī)患關系教育貫穿前2年半的課程，以后還有各種必修課如:醫(yī)學人權和醫(yī)師、生物科學技術的社會學研究、健康和疾病的倫理根源、醫(yī)學實踐中困境的倫理、醫(yī)學社會史等，另外還開設各類醫(yī)學人文相關的選修課[2]。醫(yī)學生缺乏對醫(yī)學人文的思考，將會對日后行醫(yī)埋下危險伏筆，比如在面臨醫(yī)學倫理選擇時立場不清，法律保護意識不強，醫(yī)患關系不和諧等。

然而，在我國現(xiàn)行醫(yī)學課程設置比較穩(wěn)定的大形勢下，大刀闊斧地增加醫(yī)學人文課程也是不現(xiàn)實的做法，那么把醫(yī)學人文教育滲透到其他課程或者和其他課程進行整合，成為當下操作性比較強的一種解決手段。

2 大學英語向ESP方向發(fā)展的趨勢

隨著我國英語教育的普及，基礎英語教學的重點將由高校轉向中學，不少學者認為，大學的通用英語地盤將逐漸縮小。陸儉明教授提出，鑒于小學、中學和大學的英語教學內容重復，建議對各學段的英語教學重新定位，中小學英語教學應定位在打基礎，而大學和研究生英語教學則應定位在偏重學術或者特殊目的需求的英語教學上[3]。由此可見，大學英語教學的重心將由原來的通用英語逐漸向ESP教學方向轉移。ESP是指與某種特定職業(yè)或學科相關的英語，是根據(jù)學習者的特定目的和特定需要而開設的英語課程，如電子商務英語、外貿英語、國際金融英語、醫(yī)學英語和法律英語等，其目的就是培養(yǎng)學生在一定工作環(huán)境中運用英語開展工作的能力。ESP如果再進一步細分，可以分為:學術英語（English for academic purpose，EAP），即用于學術交流的英語；職業(yè)英語（English for occupational purpose，EOP），即職業(yè)中所使用的英語。國內該領域專家蔡基剛教授則把大學ESP教學定位為EAP，既能體現(xiàn)行業(yè)英語特點，對專業(yè)知識背景要求又不是很高，可以由大學英語教師開設。

本科醫(yī)學院校一般都招收一本或二本的學生，學生入學成績高，英語成績也相對較高，大學一年級之后基本通過大學英語四級甚至六級考試。大二階段的公共外語教學很難滿足其進一步語言發(fā)展的需求。與此同時，大三階段大部分醫(yī)學生會接觸由醫(yī)學教師開設的醫(yī)學英語課程甚至是外國專家的全英語授課和講座。根據(jù)調查，我國54所醫(yī)學院校有52所開設醫(yī)學英語課程，但是大部分由醫(yī)學專業(yè)教師授課，教學方式以傳統(tǒng)閱讀和翻譯為主，學生反映課程難度高，詞匯量大[4]。因此，有必要在大學英語和專業(yè)英語課之間開設一門過渡性課程，相對于專業(yè)英語，EAP更側重語言能力的訓練，培養(yǎng)學生進行專業(yè)英語學習的技能，屬于語言教學范疇，能為學生進一步專業(yè)學習打下扎實的基礎。在醫(yī)學院校開設醫(yī)學EAP是大學英語改革的一個重要方向。

3 醫(yī)學人文教學和大學英語教學相結合的設想

將醫(yī)學人文教學和大學英語教學相結合，能彌補醫(yī)學院校醫(yī)學人文課時不足，也符合大學英語朝著ESP方向發(fā)展的總體趨勢。為了討論方便，將該課程稱為醫(yī)學人文英語（English on medical humanities，EMH）。EMH的定位是針對醫(yī)學專業(yè)學生開設的以醫(yī)學人文為授課內容的英語課程，其目標為:①英語語境中了解國際醫(yī)學人文先進理念，培養(yǎng)學生在該領域批判性和創(chuàng)造性思維；②能夠用英語閱讀英美報刊中醫(yī)學人文最新報導，聽懂該領域電視廣播新聞和學術演講；③能夠用英語表達自己對醫(yī)學人文的思考，掌握相關學術討論、演講和寫作技能。EMH的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下3個方面:

3.1 凸顯以內容為依托的外語教學（content-based instruction，CBI）的優(yōu)勢 20世紀80年代以來，語言與內容相結合的教學方式日益受到關注，這種教學法被稱之為CBI。CBI主張外語學習是學習各種學科內容的媒介和工具，學科內容則是語言學習的內因，而語言能力的提升是學科內容學習的副產品[5]。CBI重視語言在應用過程中的附帶習得，屬于隱性教學；而傳統(tǒng)語言教學的內容是語言本身，屬于顯性語法教學。二語習得研究中對于顯性教學和隱性教學孰優(yōu)孰劣尚未達成統(tǒng)一，但是可以肯定的是，隱性教學提倡語言知識的自然習得，更能促進學習者自如地運用語言，對于英語水平比較高的中國大學生來說，CBI可以激活長期學而未用的被動語言知識，提升英語實際應用能力。劉潤清教授[6]提出我國今后大學高年級的英語教學將從語言技能教學轉向內容教學，其理由一是因為語言本身詩歌符號系統(tǒng)，其深度和美感來自他所“運載”的內容，二是因為人是智能活動的動物，在智力上得不到滿足時，會感到“智力饑荒”。EMH課程屬于典型的CBI課程，通過醫(yī)學人文文獻閱讀、視頻觀摩等形式接觸到高質量的語言輸入，在對醫(yī)學人文內容的獲取和思考中附帶地、隱性地提高了語言能力。這種教學形式對于長期接受傳統(tǒng)顯性語言教學的中國學生來說是全新的體驗，彌補了傳統(tǒng)語言教學重知識輕實踐、重語言輕思維的不足。

3.2 體現(xiàn)國際化醫(yī)學人才培養(yǎng)趨勢 隨著改革開放的全方位推進，我國醫(yī)學也更加與世界接軌，培養(yǎng)國際化醫(yī)學人才是醫(yī)學院校教育改革的一致方向。對于何為國際型人才，國內專家都從各自的專業(yè)領域給予不同的定義，其關鍵要素包括:國際視野、國際意識、跨文化溝通能力、掌握外語、通曉國際規(guī)則、參與國際競爭、愛國精神等[7-9]。一個國際化醫(yī)學人才除了擁有扎實的醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)來行醫(yī)治病，更應該擁有國際化的視野，能夠參與國際醫(yī)學科研交流，參加國際醫(yī)學組織規(guī)則制定，不僅要扎實掌握某外語的聽說讀寫能力，更要有跨文化的交際能力和體現(xiàn)包容辯證的思維能力。EMH課程是以醫(yī)學人文為載體的語言課程，旨在培養(yǎng)學生以外語為工具從事學術研究和國際交流，包括外文文獻閱讀、報告寫作和公眾演講，并在教學過程中不斷呈現(xiàn)中西方思維差異和文化差異，培養(yǎng)國際化意識。傳統(tǒng)的大學英語教學偏重語言能力教學，而高年級醫(yī)學英語教學則偏重專業(yè)英語知識，EMH屬于兩者的過渡教學，在語言學習的同時納入醫(yī)學人文精神的吸收、思辨能力的培養(yǎng)和國際視野的提升，符合國際化醫(yī)學人才培養(yǎng)的大趨勢。

3.3 發(fā)揮大學英語教師的語言優(yōu)勢 醫(yī)學人文涉及倫理、道德、法律、職業(yè)操守等，屬于與醫(yī)學相關的文科領域，而大學英語教師所受教育基本屬于文科類別，經(jīng)過一段時間的培訓和準備，有能力勝任課程教學。與此同時，大學英語教師憑借其雙語語言優(yōu)勢，通過國外新聞報道、TED演講、網(wǎng)絡公開課等形式向學生呈現(xiàn)國際最新的醫(yī)學人文發(fā)展態(tài)勢，結合我國傳統(tǒng)優(yōu)秀醫(yī)學人文傳統(tǒng)，幫助學生在東西方文化對比中培養(yǎng)辯證思維能力和跨文化溝通能力。

4 EMH課程設計案例及討論

表1 EMH課堂教學實例（3課時）

EMH課程設計在主題選擇方面遵循“熱點、實效、爭議”的原則，讓學生看到特定熱點主題的歷史發(fā)展和分歧討論，培養(yǎng)獨立的思考能力和開放的全局視野。以“臨終關懷”為例，傳統(tǒng)觀念認為延續(xù)生命、挑戰(zhàn)死亡是醫(yī)學的最大宗旨，而本世紀六七十年代興起于歐美的“臨終關懷”則承認死亡的自然屬性，對于生存時間有限的患者應給予更多人文關懷和疼痛緩解護理，這將臨終者從無望的機械性救治中解放出來，賦予其支配生命的自由和尊嚴。這種爭議性的討論可以引發(fā)學生的思考興趣，在沖突中培養(yǎng)思辨能力并形成兼容并包的人文立場。類似的主題還包括器官捐獻、大腦冷凍、醫(yī)患關系、醫(yī)生權益保護、生殖技術等。

EMH課程設計在語言教學方面遵循文秋芳教授提出的“輸入促成、輸出驅動”理論[10]，教學的基本目的是幫助學生進行高質量的口頭或者書面語言輸出，但這種輸出的前提是高質量的語言輸入，輸出驅動促進了語言輸入中的對語言形式的自然關注和習得，輸入促成確保了語言輸出的準確性、復雜性和流利性。教師的角色如同建筑行業(yè)中使用的“腳手架”，通過由淺入深的思維引導和語料呈現(xiàn)，促成學生語言輸出中由句向段，由段向篇的提升，將語言教學重點從傳統(tǒng)的“接受性技能”培養(yǎng)轉向更急迫的“產出性技能”培養(yǎng)。

表1呈現(xiàn)了3個課時的教學實例。在主題的選擇上選擇了“死亡”這個人類永恒的思考命題。首先從比較感性的英語詩歌入手，引導學生思考對待死亡的態(tài)度，詩歌點睛之筆“One short sleep past, we wake eternally, and death shall be no more; Death, thou shalt die（短暫休眠后，我們便永恒地清醒著，不再有死亡，死亡也終將死去）”從哲學角度將生與死的狀態(tài)進行轉換，讓學生意識到死亡終究是自然法則，無法逃避也無所恐懼，為之后的課堂教學定下人文基調。之后再要求學生分享預習作業(yè)TED演講《向死而生》中的精華語句以及自身感悟，在課堂交際中提升語言的審美，迸發(fā)思維的火花。第三步文獻閱讀引導學生從感性的人文體驗進入理性的學術論證，通過“文獻報告”這樣的語言輸出形式促使學生去理解語言并進行深層次加工梳理，提煉出文獻框架并建立自身思維圖式。第四步是話題即興演講，如果說前三步一直是教師為學生搭建語言和思維的腳手架，這步則是放手讓學生獨立完成任務并在過程中發(fā)展思維和語言能力。

5 結語

醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育與大學英語教學整合是一個操作性很強的設想，既能彌補醫(yī)學生醫(yī)學人文教育不足的缺憾，又符合大學英語教學改革的方向。醫(yī)學生具備溫暖的人文情懷和嚴格的職業(yè)操守才能在行醫(yī)中與患者建立和諧的人際關系。醫(yī)學生更需要國際化的思辨能力和扎實的語言功底才能參與國際交流和競爭。EMH課程正是本著這樣的設計理念，學科知識學習和語言學習相得益彰，是培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的有益舉措之一，可操作性強，受益面廣。

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[3] 陸儉明. 制定科學的外語教育戰(zhàn)略, 提高國民語言素質. 2010年中國外語戰(zhàn)略論壇[A]. 上海外國語大學, 2010.

[4] 張燕, 吳新煒, 張順興. 我國高等醫(yī)學院校醫(yī)學英語教學現(xiàn)狀調查與分析[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2006(8): 29-30.

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（本文編輯:趙翠翠）

G423.02

B

10.3969/j.issn.2095-9400.2017.03.018

2016-08-19

浙江省高等訪問學者教師專業(yè)發(fā)展項目（FX2015052）。

呂穎（1981-），女，浙江溫州人，講師，碩士。